Co kryje Medicare na anémii?

Kdy kryje Medicare anémii?

Můžete získat pokrytí pro anémii prostřednictvím Medicare – pokud služby, které váš lékař doporučuje pro anémii, považuje Medicare za lékařsky nezbytné.

Obecně platí, že Medicare považuje služby za lékařsky nezbytné, pokud jsou oba:

• používané k diagnostice, léčbě nebo prevenci zdravotního stavu
• schválené a ověřené způsoby léčby tohoto stavu

To znamená, že Medicare pravděpodobně nebude platit, pokud váš lékař doporučí experimentální léčbu vaší diagnózy anémie. Nicméně, budete mít pokrytí pro všechny standardní léčby.

Medicare může chtít vidět dokumentaci od vašeho lékaře, která potvrzuje, že vám byla diagnostikována anémie a potřebujete předepsanou léčbu.

Pokrytí terminálního onemocnění ledvin (ESRD) a anémie

Lidé, kteří mají konečné stádium onemocnění ledvin, jsou vystaveni vysokému riziku anémie. Jak ti, kteří podstupují dialýzu, tak ti, kteří nedávno podstoupili transplantaci ledvin, jsou často diagnostikováni s anémií.

Lidé všech věkových kategorií, kteří mají ESRD, mají nárok na Medicare.

Ve skutečnosti, když vám byla diagnostikována ESRD, vaše pokrytí Medicare začne okamžitě. Nebudete mít 2letou čekací dobu, která je obvykle vyžadována pro získání nároku na Medicare, když jste mladší 65 let.

Pokud máte nárok na Medicare kvůli vaší diagnóze ESRD a máte anémii, Medicare pokryje vaši léčbu. Tato léčba se může lišit od standardní léčby kvůli vašemu ESRD.

Například, když máte ESRD, možná nemáte dostatek hormonu zvaného erytropoetin (EPO). EPO se tvoří ve vašich ledvinách a říká vašemu tělu, aby vytvořilo více červených krvinek, když ty staré zemřou.

Pokud nemáte dostatek tohoto hormonu, nebudete mít také dostatek červených krvinek. Budete potřebovat předpis na látku stimulující erytropoézu (ESA), která vašemu tělu pomůže vytvořit červené krvinky, které potřebuje.

Medicare bude pokrývat ESA, protože jsou lékařsky nezbytné k léčbě anémie způsobené ESRD.

co je anémie?

K anémii dochází, když ve vašem těle není dostatek červených krvinek.

Bez správného množství červených krvinek vaše tělo nedostává kyslík, který potřebuje. To může způsobit, že se budete cítit slabí a unavení.

Můžete také zaznamenat příznaky, jako jsou:

• dušnost
• bledá nebo zažloutlá kůže
• světloplachost
• bolest hlavy
• závodní puls
• studené ruce a nohy

Anémie je nejčastější krevní poruchou a postihuje více než 3 miliony Američanů. Existuje několik typů anémie, včetně:

• Anémie z nedostatku železa. Anémie z nedostatku železa je nejčastějším typem anémie. Obecně se vyskytuje v důsledku ztráty krve, například po operaci nebo nehodě. Může se to také stát, když má vaše tělo potíže se vstřebáváním železa, které potřebuje.
• Anémie z nedostatku vitamínů. Lidé s tímto typem anémie mají nízký obsah důležitých vitamínů, jako je B12 a kyselina listová. K tomu obvykle dochází, když ve stravě nepřijímáte dostatek vitamínů, ale může se to stát i tehdy, když má vaše tělo problémy se vstřebáváním vitamínů.
• Hemolytická anémie. Při hemolytické anémii se vaše červené krvinky rozpadají v krevním řečišti. To může být způsobeno infekcemi, autoimunitními poruchami nebo abnormalitami ve vašem srdci.
• Srpkovitá anémie. Srpkovitá anémie je dědičná porucha, která ovlivňuje bílkovinu hemoglobinu, kterou vaše tělo vytváří. To způsobí, že vaše červené krvinky protékají krevními cévami nesprávně a může to vést k zablokování, které přeruší váš oběh.
• Anémie způsobená jinými stavy. Anémie může být způsobena jiným stavem, jako je ESRD. U některých lidí se také rozvine anémie po chemoterapii k léčbě rakoviny.
• Aplastická anémie. Aplastická anémie je vzácný druh anémie, ke které dochází, když vaše kostní dřeň nevytváří dostatek krvinek. To se může stát v důsledku vážné infekce nebo vystavení toxickým látkám.

Léčba bude pro každý typ anémie vypadat jinak. Medicare vás však pokryje bez ohledu na to, jakou máte anémii.

Pokud se léčba, kterou vám lékař předepíše, prokáže jako účinná při léčbě anémie, budete mít pokrytí.

Pokrývá Medicare diagnostiku anémie?

Medicare vás pokryje během diagnózy anémie. Anémie je obecně diagnostikována pomocí krevního testu nazývaného kompletní krevní obraz (CBC).

Váš lékař nařídí CBC, pokud máte některý z příznaků anémie. Mohou také objednat tento test, pokud jste ve vysokém riziku, protože máte stav, jako je ESRD, nebo jste nedávno měli zranění nebo infekci, která by mohla ovlivnit vaši krev.

Medicare vždy kryje diagnostické testy. To zahrnuje CBC test na anémii. Medicare také pokryje veškeré další testy, které si lékař objedná, aby potvrdil vaši diagnózu.

Jaké léčby anémie pokrývá Medicare?

Vaše léčba anémie bude záviset na druhu anémie, kterou máte. V mírných případech můžete být schopni léčit anémii změnami stravy.

Váš lékař může doporučit, abyste jedli více potravin, které mohou pomoci vašemu tělu získat železo, vitamín B12 nebo kyselinu listovou, které potřebuje. V jiných případech možná budete potřebovat složitější léčbu.

Některé léčby zahrnuté v Medicare zahrnují:

• Doplňky železa. Doplňky železa léčí anémii z nedostatku železa. Chcete-li získat krytí, budete potřebovat plán Medicare, který zahrnuje krytí na předpis. To zahrnuje všechny plány Medicare Part D a mnoho plánů Medicare Advantage.
• Vitamínové doplňky. Možná budete muset užívat vitamín B12 nebo doplňky kyseliny listové k léčbě anémie z nedostatku vitamínů. Stejně jako doplňky železa budete pro pokrytí potřebovat plán části D nebo Advantage.
• Injekce železa nebo B12. Váš lékař může nařídit injekci, pokud vaše tělo nemůže absorbovat železo nebo vitamín B12, které potřebujete. Tyto léčby obvykle dostanete v ordinacích svého lékaře. Medicare je pokryje, pokud váš lékař ověří, že vám doplňky nepomohly.
• ESA injekce. Injekce ESA pomáhají vašemu tělu vytvářet červené krvinky, když vaše ledviny nejsou schopny. Tyto injekce dostanete v ordinaci svého lékaře. Medicare pokryje injekce ESA, pokud je vaše anémie způsobena selháním ledvin.
• Infuze. Možná budete potřebovat IV infuzi, pokud jste ztratili krev, pokud vaše tělo nemůže absorbovat železo nebo pokud máte ESRD. Medicare bude platit za infuze, pokud váš lékař ověří, že doplňky pro vás nefungují.
• Krevní transfuze. Někdy je potřeba krevní transfuze, aby se ulevilo vaší anémii. Medicare pokryje náklady na transfuzi a obecně se darují půllitry krve a zdarma. Pokud však stojí půllitry krve, můžete za to vy.

Další léčba bude záviset na vaší anémii.

Pokud je například vaše anémie způsobena srdeční chorobou, budete potřebovat léčbu, která vašemu srdci pomůže. Pokud je vaše anémie způsobena vaší kostní dření, možná budete potřebovat transplantaci kostní dřeně.

Medicare bude tyto léčby hradit, dokud to bude z lékařského hlediska nezbytné.

Které plány Medicare mohou být pro vás nejlepší, pokud máte anémii?

Vaše léčba anémie může zahrnovat několik částí Medicare. Je dobré vědět, jaké části máte a co každá část pokryje pro vaši diagnózu anémie.

Zde je rozpis částí Medicare:

• Část A. Medicare Část A je nemocniční pojištění. Pokryje vás, pokud potřebujete během léčby anémie zůstat v nemocnici nebo jiném lůžkovém zařízení – například pokud potřebujete být hospitalizováni kvůli krevní transfuzi.
• Část B. Medicare Část B je zdravotní pojištění. Platí za služby, jako jsou návštěvy lékaře, jízdy sanitkou a pohotovost. Bude zahrnovat služby, jako jsou návštěvy v ordinaci vašeho lékaře, diagnostické krevní testy a injekce B12 nebo železa.
• Část C Medicare Part C je také známá jako Medicare Advantage a pokrývá vše, co původní Medicare (části A a B) dělá. Výhodné plány často také zahrnují pokrytí nad rámec původního Medicare. Mnoho plánů Advantage zahrnuje také pokrytí léků na předpis.
• Část D. Medicare Část D je pokrytí léků na předpis. Toto pokrytí budete potřebovat pro doplňky železa, vitamínu B12 nebo kyseliny listové.
• Medigap. Medigap je doplňkové pojištění Medicare. Tyto plány pomáhají pokrýt kapesní náklady na používání původního Medicare. Některé plány Medigap také pokrývají náklady na půllitry krve.

Tipy pro výběr plánu Medicare, pokud máte anémii

• Ujistěte se, že máte pokrytí léky na předpis.
• Porovnejte náklady na plány části D a Advantage ve vaší oblasti.
• Zkontrolujte formulář (seznam zahrnutých léků) části D a plánů Advantage, abyste se ujistili, že jsou zahrnuty doplňky, které potřebujete.
• Zvažte plán Medigap, pokud si myslíte, že byste mohli potřebovat krevní transfuze.

Medicare bude pokrývat diagnostiku a léčbu anémie. Existuje několik typů anémie a vaše léčba bude záviset na tom, jaký máte.

Medicare pokryje vaše ošetření pro všechny typy, pokud je léčba z lékařského hlediska nezbytná. Je dobré mít plán léků na předpis, zvláště pokud víte, že budete potřebovat doplňky k léčbě své anémie.