Přehled
Vaše klíční kost (klíční kost) je kost, která spojuje hrudní kost (sternum) s ramenem. Klíční kost je poměrně pevná kost ve tvaru mírně S.
Chrupavka spojuje klíční kost s částí ramenní kosti (lopatky) zvanou akromion. Toto spojení se nazývá akromioklavikulární kloub. Druhý konec klíční kosti se připojuje k hrudní kosti v sternoklavikulárním kloubu. Podívejte se na BodyMap, kde se dozvíte více o anatomii klíční kosti.
Bolest klíční kosti může být způsobena zlomeninou, artritidou, infekcí kostí nebo jiným stavem souvisejícím s polohou klíční kosti.
Pokud máte náhlou bolest klíční kosti v důsledku nehody, sportovního zranění nebo jiného traumatu, jděte na pohotovost. Pokud si všimnete tupější bolesti, která se vyvíjí v jedné z vašich klíčních kostí, domluvte si schůzku se svým lékařem.
Nejčastější příčina: Zlomenina klíční kosti
Kvůli své poloze v těle je klíční kost náchylná ke zlomení, pokud na rameno působí vážná síla. Je to jedna z nejčastěji zlomených kostí v lidském těle. Pokud padnete tvrdě na jedno rameno nebo spadnete velkou silou na nataženou paži, riskujete zlomeninu klíční kosti.
Mezi další běžné příčiny zlomeniny klíční kosti patří:
- Sportovní zranění. Přímý zásah do ramene při fotbale nebo jiném kontaktním sportu může způsobit zlomeninu klíční kosti.
- Nehoda vozidla. Nehoda automobilu nebo motocyklu může poškodit rameno, hrudní kost nebo obojí.
- Nehoda při porodu. Při pohybu porodními cestami si novorozenec může zlomit klíční kost a mít další zranění.
Nejviditelnějším příznakem zlomeniny klíční kosti je náhlá intenzivní bolest v místě zlomeniny. Obvykle se bolest zhoršuje, když pohybujete ramenem. Můžete také slyšet nebo cítit skřípavý zvuk nebo pocit při jakémkoli pohybu ramene.
Mezi další běžné příznaky zlomené klíční kosti patří:
- otok
- modřiny
- něha
- ztuhlost v postižené paži
Novorozenci se zlomenou klíční kostí nemusí pár dní po narození hýbat zraněnou rukou.
Chcete-li diagnostikovat zlomeninu klíční kosti, lékař pečlivě prozkoumá zranění, zda neobsahuje modřiny, otoky a další známky zlomeniny. Rentgen klíční kosti může ukázat přesné místo a rozsah zlomeniny a také to, zda byly postiženy klouby.
U menší přestávky léčba spočívá hlavně v ponechání paže imobilizované po dobu několika týdnů. Zpočátku budete pravděpodobně nosit šátek. Můžete také nosit ramenní ortézu, která mírně stáhne obě ramena dozadu, aby se ujistil, že se kost hojí ve správné poloze.
V případě vážného přerušení může být nutná operace k resetování klíční kosti. Možná budete potřebovat kolíky nebo šrouby, abyste se ujistili, že se zlomené části kosti zahojí správným způsobem.
Jaké další příčiny jsou běžné?
Existují další příčiny bolesti klíční kosti, které nesouvisejí se zlomeninami. Tyto zahrnují:
Osteoartróza
Opotřebení akromioklavikulárního kloubu nebo sternoklavikulárního kloubu může způsobit osteoartrózu jednoho nebo obou kloubů. Artritida může být důsledkem starého zranění nebo jen každodenního používání po dobu mnoha let.
Příznaky osteoartrózy zahrnují bolest a ztuhlost postiženého kloubu. Příznaky se vyvíjejí pomalu a postupem času se zhoršují. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), mohou pomoci snížit bolest a zánět spojený s osteoartritidou.
Injekce kortikosteroidů mohou také pomoci zmírnit zánět a bolest po delší dobu. Možná se budete chtít vyhnout činnostem, které způsobují bolest a ztuhlost. Váš lékař může ve vzácných případech doporučit operaci k opravě kloubu.
Syndrom hrudního vývodu
Váš hrudní vývod je prostor mezi klíční kostí a nejvyšším žebrem. Prostor je vyplněn krevními cévami, nervy a svaly. Slabé ramenní svaly mohou klíční kosti sklouznout dolů a vyvíjet tlak na nervy a krevní cévy v hrudním vývodu. Následkem může být bolest klíční kosti, i když samotná kost není zraněna.
Mezi příčiny syndromu hrudního vývodu patří:
- zranění ramene
- špatné držení těla
- opakující se stres, jako je mnohonásobné zvedání něčeho těžkého nebo závodní plavání
- obezita, která vyvíjí tlak na všechny vaše klouby
- vrozená vada, jako je narození s extra žebrem
Příznaky syndromu hrudního vývodu se liší v závislosti na tom, které nervy nebo krevní cévy jsou postiženy posunutou klíční kostí. Některé příznaky zahrnují:
- bolest v klíční kosti, rameni, krku nebo ruce
- ochabování svalů v masité části palce
- mravenčení nebo necitlivost v paži nebo prstech
- oslabený úchop
- bolest nebo otok paže (indikující krevní sraženinu)
- změna barvy na vaší ruce nebo prstech
- slabost vaší paže nebo krku
- bolestivá boule na klíční kosti
Během fyzického vyšetření vás lékař může požádat, abyste pohnuli pažemi, krkem nebo rameny, abyste zkontrolovali bolest nebo omezení rozsahu pohybu. Zobrazovací testy, včetně rentgenových paprsků, ultrazvuku a MRI, pomohou lékaři zjistit, které nervy nebo krevní cévy jsou stlačovány vaší klíční kostí.
První linií léčby syndromu thoracic outlet je fyzikální terapie. Naučíte se cviky pro zlepšení síly a pružnosti ramenních svalů a pro zlepšení držení těla. To by mělo otevřít výstup a zmírnit tlak na zapojené krevní cévy a nervy.
V závažnějších případech lze provést operaci odstranění části žebra a rozšíření hrudního vývodu. Chirurgie k opravě poškozených krevních cév je také možná.
Poranění kloubu
Vaše rameno může být zraněno, aniž by se zlomily nějaké kosti. Jedním z poranění, které může způsobit značnou bolest klíční kosti, je oddělení akromioklavikulárního (AC) kloubu. AC oddělení kloubu znamená, že vazy, které stabilizují kloub a pomáhají udržet kosti na místě, jsou přetrženy.
Poranění AC kloubu jsou obvykle způsobena pádem nebo přímým úderem do ramene. Mírné oddělení může způsobit určitou bolest, zatímco závažnější natržení vazu může způsobit vychýlení klíční kosti. Kromě bolesti a citlivosti kolem klíční kosti se může vyvinout vyboulenina nad ramenem.
Možnosti léčby zahrnují:
- odpočinek a led na rameni
- ortéza, která se hodí přes ramena, aby pomohla stabilizovat kloub
- operace, v těžkých případech, k opravě přetržených vazů a případně oříznutí části klíční kosti, aby správně zapadla do kloubu
Poloha při spaní
Spánek na boku a nezvyklý tlak na klíční kost může také způsobit bolest klíční kosti. Toto nepohodlí obvykle odezní. Můžete se tomu také úplně vyhnout, pokud si zvyknete spát na zádech nebo na druhé straně.
Méně časté příčiny
Bolest klíční kosti má některé potenciálně závažné příčiny, které nesouvisejí se zlomeninami nebo změnami polohy klíční kosti nebo ramenního kloubu.
Osteomyelitida
Osteomyelitida je kostní infekce, která způsobuje bolest a další příznaky. Mezi možné příčiny patří:
- zlom, při kterém konec klíční kosti prorazí kůži
-
zápal plic, sepse nebo jiný typ bakteriální infekce jinde v těle, která se dostává do klíční kosti
- otevřená rána v blízkosti klíční kosti, která se infikuje
Příznaky osteomyelitidy v klíční kosti zahrnují bolest klíční kosti a citlivost v oblasti kolem klíční kosti. Další příznaky mohou zahrnovat:
- otok a teplo kolem infekce
- horečka
- nevolnost
- hnis vytékající přes kůži
Léčba osteomyelitidy začíná dávkou antibiotik. Zpočátku můžete antibiotika dostat nitrožilně v nemocnici. Mohou následovat perorální léky. Léčba antibiotiky může trvat několik měsíců. Případný hnis nebo tekutina v místě infekce musí být také vypuštěna. Postižené rameno může být třeba imobilizovat na několik týdnů, dokud se hojí.
Rakovina
Když rakovina způsobuje bolest klíční kosti, může to být proto, že se rakovina skutečně rozšířila do kosti nebo protože jsou postiženy blízké lymfatické uzliny. V celém těle máte lymfatické uzliny. Když se na ně rakovina rozšíří, můžete si všimnout bolesti a otoku v uzlinách nad klíční kostí, pod paží, v blízkosti třísel a na krku.
Neuroblastom je typ rakoviny, který může postihnout lymfatické uzliny nebo se přesunout do kostí. Je to také stav, který může postihnout malé děti. Kromě bolesti, její příznaky zahrnují:
- průjem
- horečka
- vysoký krevní tlak
- rychlý srdeční tep
- pocení
Rakoviny rostoucí v klíční kosti, rameni nebo paži lze léčit radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem v závislosti na povaze onemocnění a na tom, jak dalece pokročilo.
Co mohu dělat doma?
Mírnou bolest klíční kosti, která může souviset s namožením svalu nebo drobným poraněním, lze upravenou verzí metody RICE léčit doma. Toto znamená:
- Odpočinek. Vyhněte se činnostem, které budou i jen nepatrně zatěžovat vaše rameno.
- Led. Místo ledové obklady na bolavé místo po dobu asi 20 minut každé čtyři hodiny.
- Komprese. Poraněné koleno nebo kotník můžete snadno zabalit do lékařského obvazu, který pomůže omezit otoky a vnitřní krvácení. V případě bolesti klíční kosti vám lékař může rameno pečlivě zabalit, ale nepokoušejte se o to sami. Udržení paže a ramene imobilizované v závěsu může pomoci snížit další zranění.
- Nadmořská výška. Udržujte rameno nad srdcem, abyste pomohli snížit otoky. To znamená, že prvních 24 hodin si nelehejte. Pokud je to možné, spěte s hlavou a rameny mírně zvednutými.
Prodejna lékařských obvazů.
Kdy navštívit lékaře
Bolest, která přetrvává déle než jeden den nebo se postupně zhoršuje, by měla co nejdříve vyvolat návštěvu lékaře. Jakékoli zranění, které způsobí viditelnou změnu polohy klíční kosti nebo ramene, by mělo být považováno za lékařskou pohotovost. Pokud budete lékařskou péči otálet, můžete si ztížit proces hojení.
