Tomosyntéza je zobrazovací nebo rentgenová technika, kterou lze použít ke screeningu časných příznaků rakoviny prsu u lidí bez příznaků. Tento typ zobrazení lze také použít jako diagnostický nástroj pro lidi, kteří mají příznaky rakoviny prsu.
Tomosyntéza je pokročilý typ mamografie. Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) jej schválil v roce 2011.
Během tomosyntézy se pořizuje více snímků prsu. Tyto snímky jsou odeslány do počítače, který je pomocí algoritmu spojí do 3D snímku celého prsu.
Jiné názvy pro tomosyntézu zahrnují:
- 3D mamografie
- tomosyntéza prsu
- digitální tomosyntéza prsu (DBT)
- tomo
Tomosyntéza vs. 2-D mamografie
Tomosyntéza a mamografie jsou podobné v tom, že jde o zobrazovací techniky, které se používají k detekci příznaků rakoviny prsu. Mohou být použity jak při každoročních vyšetřeních, tak ke kontrole progrese rakoviny prsu.
Tomosyntéza je však považována za pokročilejší a podrobnější zobrazovací techniku než tradiční mamografie.
Tradiční mamograf zachycuje pouze 2D obraz. Tomosyntéza se může podívat na více vrstev prsu v 3D obrazu a vyplnit mezery, které mají tradiční mamografie.
3D zobrazení tomosyntézy také umožňuje lékařům vidět malé léze a další známky rakoviny prsu dříve, než by tomu bylo u tradičního mamografu.
Klady tomosyntézy
Mezi další výhody použití tomosyntézy navíc k tradičnímu mamografu nebo místo něj patří:
- celkově přesnější a méně pravděpodobné, že povede k falešně pozitivním výsledkům
- mnohem větší přesnost při screeningu rakoviny prsu u lidí s hustými prsy
- včasnější detekci rakoviny prsu u lidí s příznaky rakoviny prsu
Tomosyntéza může být použita k detekci rakoviny prsu dříve, než mnoho lidí začne mít jakékoli příznaky. Tomosyntéza může často objevit rakovinu prsu roky předtím, než ji osoba nebo její lékař pocítí nebo uvidí jakékoli příznaky.
Nevýhody tomosyntézy
Tomosyntéza je stále relativně nový postup a ne všichni zobrazovací technici nebo lékaři s ním budou obeznámeni.
Další možná rizika použití tomosyntézy místo tradiční mamografie mohou zahrnovat následující:
- V některých případech více záření. Úroveň radiace se bude lišit podle mamografického přístroje. U některých lidí, kteří dostávají 3D mamografy, může být o něco více vystaveno záření, protože je pořizováno více snímků každého prsu. Úrovně radiace jsou však stále dostatečně nízké, aby splňovaly bezpečnostní normy FDA. Záření opustí vaše tělo krátce po zákroku.
- Nekonzistentní rekonstrukční algoritmy. Specifické algoritmy pro konstrukci 3D obrázků se mohou lišit, což může ovlivnit vaše výsledky.
- Variace v obrazech. Oblouk pohybu rentgenky se může lišit, což může způsobit odchylky v obrazech.
Náklady na tomosyntézu
Poskytovatelé pojištění ve Spojených státech obvykle hradí náklady na tradiční mamografii.
Mnoho poskytovatelů, včetně Medicare, nyní zahrnuje tomosyntézu jako součást screeningu rakoviny prsu.
Mezi státy, které přijaly zákony vyžadující, aby pojistitelé hradili náklady na tomosyntézu oprávněným jednotlivcům, patří:
- Arkansas
- Connecticut (pro ženy ve věku 35 let a starší)
- Missouri
- New York
- Pensylvánie
- Texas (pro ženy ve věku 35 let a starší)
Pokud máte příznaky rakoviny prsu a budete vyžadovat diagnostické vyšetření místo screeningu, můžete být odpovědní za některé své vlastní náklady na mamografii nebo tomosyntézu. To bude záviset na poskytovateli pojištění a také na vaší lokalitě.
Střední náklady na mamograf pro nepojištěné osoby byly v roce 2016 podle jednoho zpravodajského článku 243 dolarů. Podle novinového článku z roku 2017 může tomosyntéza stát o 50 až 100 dolarů více než tradiční mamografie.
Novější výzkumy naznačují, že tomosyntéza může v některých případech stát méně než 2D mamografie.
A
Studie z roku 2018 použila lékařská tvrzení z let 2011 až 2015 k odhadu nákladů na zobrazování prsou a diagnostické postupy. Výzkumníci zjistili, že v průměru stál 2D diagnostický mamograf 354 dolarů pro lidi, kteří nemají nárok na Medicare. Diagnostická tomosyntéza stojí 136 $ pro lidi, kteří nemají nárok na Medicare.
Část těchto nákladů hradily pojišťovny, část pojištěné osoby.
Zjistěte více o ceně mamografů – a kde je najít levné nebo bezplatné.
Příprava na tomosyntézu
Příprava na tomosyntézu je podobná přípravě na tradiční mamograf. Níže jsou uvedeny některé tipy, které je třeba dodržovat.
Než dorazíte:
- Vyžádejte si předchozí mamografii. To vašemu lékaři umožňuje porovnat oba snímky, aby lépe viděl jakékoli změny, které se mohou ve vašich prsou objevit.
- Naplánujte si proceduru 1 nebo 2 týdny po začátku menstruace, abyste pomohli snížit citlivost prsou.
- Informujte lékaře a zobrazovacího technika, pokud si myslíte, že byste mohla být těhotná nebo pokud kojíte. Lékař může chtít použít jiný postup nebo přijmout další opatření k ochraně vašeho dítěte.
- Informujte lékaře a zobrazovacího technika o:
- jakékoli příznaky, které můžete mít
- operace na prsou nebo v její blízkosti
- rodinná anamnéza rakoviny prsu
- osobní užívání hormonů
- Informujte lékaře a zobrazovacího technika, zda máte prsní implantáty.
- Snižte množství kofeinu, které jíte nebo pijete před zákrokem, nebo jej úplně vylučte. To také pomáhá snížit možnou citlivost prsou. Zeptejte se svého lékaře, jak dlouho byste se měli vyhýbat kofeinu.
Co si vzít na sebe:
- Noste dvoudílné oblečení. To usnadňuje svlékání pro proceduru a umožňuje vám zůstat oblečená od pasu dolů.
- V den procedury nepoužívejte deodorant, pudr, pleťovou vodu, olej nebo krém od pasu nahoru.
Den vaší procedury:
- Informujte lékaře a zobrazovacího technika ještě jednou, pokud:
- kojíte nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná
- mají nějaké příznaky
- podstoupil(a) jste operaci prsou nebo v jejich blízkosti
- mají rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo osobní anamnézu užívání hormonů
- mít prsní implantáty
- Zeptejte se, kdy byste měli očekávat výsledky.
Jak se provádí tomosyntéza
Postup tomosyntézy je velmi podobný jako u tradiční mamografie.
Tomosyntéza dokonce využívá stejný typ zobrazovacího přístroje jako tradiční mamografie. Pořízené snímky jsou však různé. Ne všechny zobrazovací přístroje jsou vybaveny k pořizování snímků tomosyntézy.
Celkově procedura trvá asi 15 až 30 minut.
Zde je to, co byste měli očekávat:
- Když dorazíte, zavedou vás do převlékárny, kde si svléknete oblečení od pasu nahoru a dostanete župan nebo pláštěnku.
- Poté budete přesměrováni na stejný přístroj nebo typ přístroje, který provádí tradiční mamograf. Technik umístí do oblasti rentgenu jeden prs po druhém.
- Vaše prsa budou pevně stlačena jako při tradičním 2D mamografu.
- Rentgenová trubice bude umístěna nad vaším prsem.
- Během procedury se rentgenka bude pohybovat tak, že vytvoří oblouk nad vaším prsem.
- Během procedury bude pořízeno 11 snímků vašeho prsu za 7 sekund.
- Poté změníte polohy, aby bylo možné pořídit snímky vašeho druhého prsu.
- Po dokončení procedury budou vaše snímky odeslány do počítače, který vytvoří 3D snímek obou prsou.
- Konečný snímek bude zaslán radiologovi k interpretaci výsledků.
Další kroky
Po dokončení procedury můžete pokračovat ve svých běžných aktivitách a dietě.
Pokud jsou vaše výsledky normální a nevykazují žádné známky rakoviny, můžete se o tom dozvědět od lékaře ještě tentýž den.
Pokud vaše výsledky naznačují, že byste mohli mít rakovinu, je zapotřebí další testování a sledování. Časy výsledků se budou lišit podle zařízení.
Pokud jsou výsledky neprůkazné, může vás lékař zavolat zpět na další testy, jako je MRI nebo ultrazvuk. Získání výsledků jednoho z těchto testů může trvat nejméně 1 týden. Jednou z výhod tomosyntézy je však to, že má za následek nižší míru zpětného volání, podle a
Tomosyntéza je nejužitečnější při screeningu rakoviny prsu u lidí s hustými prsy.
Pokud víte, že máte hustá prsa nebo máte možné příznaky rakoviny prsu, můžete diskutovat o možnosti nechat si udělat zobrazení tomosyntézy jako doplněk k tradičnímu mamografu nebo místo něj.
Tomosyntéza je stále relativně nový postup, takže není dostupná na všech zařízeních, která provádějí mamografii. Nezapomeňte se zeptat lékaře nebo zobrazovacího centra, zda je pro vás tato možnost dostupná.
