Co vědět (a dělat) o vzplanutí ulcerózní kolitidy

Co je to UC flare?

Vzplanutí UC je akutní zhoršení příznaků zánětu střev. Vzplanutí může nastat týdny, měsíce nebo dokonce roky od sebe, s různou úrovní závažnosti.

K vzplanutí mohou přispívat léky, váš životní styl, strava a další faktory. Stejně tak užívání všech předepsaných léků, vyvážená jídla a vyhýbání se známým spouštěčům může často pomoci předejít vzplanutí.

Příznaky

Příznaky ulcerózní kolitidy se mění v závislosti na závažnosti vzplanutí a umístění zánětu ve střevě. Příznaky často zahrnují:

• středně silné až silné bolesti břicha nebo křeče
• přetrvávající pohyby střev
• krvácení z konečníku nebo krev ve stolici
• středně těžký až těžký průjem, který může v těžkých případech vést k dehydrataci
• ztráta hmotnosti v důsledku ztráty chuti k jídlu a průjmových příznaků
• neschopnost mít uspokojivou stolici
• nevolnost
• únava
• anémie (nedostatek červených krvinek)
• horečka

V některých případech můžete také pociťovat bolesti kloubů nebo očí.

Jak dlouho trvají světlice?

Vzplanutí se objevuje v různých časech a může trvat dny nebo týdny. Mohou nastat kdekoli v rozmezí týdnů až let, v závislosti na osobě a účinnosti léčby.

Váš lékař s vámi bude spolupracovat na léčbě vašeho vzplanutí a pomůže vám vrátit vaši UC do lépe zvládnutelného stavu.

V těhotenství

Crohn’s & Colitis Foundation doporučuje počkat s otěhotněním, dokud UC nebude v remisi po dobu alespoň 3 měsíců.

Pokud otěhotníte během vzplanutí, můžete mít během těhotenství více příznaků.

Pokud máte UC, pravděpodobně budete mít zdravé těhotenství, ale stále budete mít vyšší šanci na komplikace než někdo bez tohoto stavu. Zejména pokud je vaše UC aktivní, můžete mít větší riziko:

• potrat
• předčasný porod
• nízká porodní hmotnost dítěte
• komplikace během porodu

Obecně platí, že léky na UC lze užívat během těhotenství.

Promluvte si se svým lékařem o všech možných změnách vašich léků během těhotenství.

V ideálním případě může mít rozhovor se svým lékařem před otěhotněním možnost předem připravit plán léčby UC, který lze v případě potřeby upravit během těhotenství.

Správa světlic

Je důležité pravidelně navštěvovat svého lékaře, aby sledoval vaši UC, i když je v remisi.

Když poprvé zaznamenáte vzplanutí, promluvte si se svým lékařem, abyste zjistili příčinu. Mohou vám upravit léky nebo navrhnout jiné možnosti léčby.

Během vzplanutí používejte spíše ubrousky než toaletní papír, abyste snížili podráždění. Můžete také použít ochranný prostředek na kůži na noc a užívat acetaminofen ke zvládnutí bolesti.

Je také užitečné být si vědom věcí, které spouštějí nebo zhoršují vaše vzplanutí, abyste se jim mohli vyhnout.

Poznejte své spouštěče

Každý člověk s UC má jiné spouštěče. Níže je uveden seznam některých nejběžnějších spouštěčů:

• Léky. Některé léky, jako jsou antibiotika, mohou ovlivnit přirozenou rovnováhu střevní flóry. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a některé další léky proti bolesti jsou také silně spojeny se vzplanutím. Pokud některé léky vyvolávají vaše příznaky, zeptejte se svého lékaře na náhražky.
• Náhlé vysazení léků. To může také vést k vzplanutí. Je to zvláště běžné, když přestanete užívat steroidy nebo dokonce udržovací terapie.
• Změny hormonálních hladin během menstruace a těhotenství. To může zhoršit příznaky nebo vést k relapsu. Pokud uvažujete o otěhotnění, promluvte si nejprve s lékařem.
• Hladiny elektrolytů. Jakýkoli stav nebo infekce, která mění hladiny elektrolytů v těle, může také způsobit vzplanutí. To zahrnuje průjem z jakékoli infekční nebo neinfekční příčiny, jako je cestovní průjem.
• Stres. U některých lidí může stres přispívat k vzplanutí a zvýšenému zánětu.
• Strava. Některé potraviny mohou vyvolat vzplanutí nebo zhoršit příznaky. Pokuste se identifikovat jakékoli potraviny, které ovlivňují vaši UC, abyste se jim mohli vyhnout.

Světlice nemusí být vždy spojeny se spouštěčem. Přesto, když budete znát své spouštěče, může vám pomoci snížit a zvládnout vzplanutí.

Dietní tipy během vzplanutí

Upravená strava vám může pomoci zvládnout a snížit příznaky UC. V závislosti na osobě mohou specifické potraviny vyvolat vzplanutí nebo zhoršit příznaky. V důsledku toho je důležité tyto potraviny identifikovat a omezit.

Váš lékař a dietolog s vámi mohou spolupracovat na nalezení diety, která nejlépe zvládá vaše příznaky a zároveň poskytuje výživu, kterou potřebujete.

Tekutá dieta

Silné vzplanutí UC může bránit vašemu tělu v účinném vstřebávání dostatečného množství živin. Enterální výživa, která obecně zahrnuje tekutou stravu podávanou sondou, může poskytnout potřebné živiny a zároveň pomoci vašemu tělu uzdravit se.

Výzkum z roku 2015 naznačil, že tekutá strava může být přínosem pro lidi s IBD, včetně těžké UC. Poznamenal však, že většina studií se zaměřuje na Crohnovu chorobu, další typ IBD.

Pro UC je zapotřebí další výzkum.

Potraviny k jídlu

Žádné specifické potraviny nevyléčí UC ani zcela nezastaví vzplanutí. Přesto je důležité jíst vyváženou stravu jak pro celkové zdraví, tak pro zvládnutí příznaků.

Ovoce, zelenina a celozrnné výrobky jsou důležitou součástí zdravé výživy. Jejich vysoký obsah vlákniny v syrovém stavu však může zhoršit vzplanutí UC. Vaření ovoce a zeleniny vám může pomoci udržet je ve vaší stravě bez dopadu na vaši UC.

Ujistěte se, že pijete dostatek tekutin, zejména vody. Častá konzumace malých jídel vám také může pomoci cítit se lépe.

Pokud máte nutriční deficit způsobený UC, může vám lékař doporučit, abyste užívali doplňky stravy nebo vitamíny.

Potraviny, kterým je třeba se vyhnout

Potraviny, které zvyšují příznaky UC, se mohou u každého člověka lišit. Obecně však může pomoci omezit nebo se vyhnout:

• sycené nápoje
• Mléčné výrobky
• potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je syrové ovoce a zelenina
• kořeněná jídla
• smažené jídlo
• alkohol
• kofein

Vedení deníku jídla vám umožňuje zaznamenávat vše, co jíte, a identifikovat jakékoli potraviny, které zhoršují vaši UC.

Jak zastavit světlice

Bez operace nemůžete zcela zabránit vzplanutí, ale můžete pracovat na jejich zvládnutí a zmírnění příznaků, když se objeví.

Léky a určité změny životního stylu mohou pomoci snížit intenzitu a frekvenci vzplanutí UC. V současné době je jediným úplným vyléčením UC operace k odstranění tlustého střeva.

Léky

Existuje šest hlavních kategorií léků používaných k léčbě, některé dlouhodobé a jiné krátkodobé. Tyto zahrnují:

• Aminosalicyláty (5-ASA). Existuje několik typů léků 5-ASA, které se uvolňují v různých částech gastrointestinálního traktu. Jejich cílem je snížit zánět přímo ve stěně tlustého střeva.
• tofacitinib (Xeljanz). Tento lék patří do třídy nazývané inhibitory Janus kinázy. Potlačuje specifické části vašeho imunitního systému, aby se snížil zánět.
• kortikosteroidy. Ty také pomáhají potlačovat záněty imunitního systému. Léčí aktivní středně těžkou až těžkou UC, ale mohou mít závažné vedlejší účinky.
• Imunomodulátory. Ty působí na imunitní systém tak, že modifikují jeho aktivitu, aby se snížila zánětlivá reakce. Obvykle se používají, když jiné léky byly neúčinné.
• Antibiotika. Ty se často používají, když infekce přispívají k vzplanutí.
• Biologie. Ty působí na imunitní systém inhibicí zánětlivého proteinu TNF-alfa. Mohou rychle navodit remisi, ale mohou způsobit vyšší riziko infekcí.

Můžete také použít volně prodejné léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol), které vám pomohou zvládnout bolest.

Snažte se vyhnout NSAID, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) a aspirin, protože mohou zhoršit příznaky UC.

Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech dalších lécích, které užíváte.

Přírodní úleva

Může existovat souvislost mezi emočním stresem a vzplanutím UC. Některé věci, které můžete udělat pro snížení stresu, zahrnují:

• procvičování všímavosti
• dělá jóga
• pravidelně cvičit

Podle průzkumu z roku 2019 užívání probiotik spolu s aminosalicyláty výrazně zvýšilo míru remise UC. To podporuje myšlenku, že střevní bakterie ovlivňují UC. Je zapotřebí více výzkumu o probiotikách pro UC.

Kurkuma může být také účinná při léčbě UC. Výzkum z roku 2018 zjistil, že kurkumin, aktivní složka kurkumy, vedl k vyšší míře remise při použití s ​​aminosalicylát mesalaminem.

Chirurgická operace

Možná budete potřebovat operaci, pokud máte rakovinu tlustého střeva, závažné komplikace spojené s UC nebo závažné vedlejší účinky léků.

Obecně platí, že operace UC odstraní vaše tlusté střevo a konečník. Zákrok se nazývá proktokolektomie. Protože stále potřebujete stolici, chirurg provede buď ileostomii, nebo vytvoří ileoanální rezervoár.

Při ileostomii váš chirurg připojí konec tenkého střeva, nazývaný ileum, k otvoru ve vašem břiše, aby vytvořil otvor. Pro sběr odpadu budete muset nosit sáček připojený k otvoru.

Alternativně může váš chirurg vytvořit ileoanální rezervoár. Tento vak vyrobený z vašeho ilea uchovává stolici uvnitř vašeho těla, aby mohla projít řitním otvorem.

Vedlejší účinky ileoanálního rezervoáru mohou zahrnovat častější pohyby střev a rozvoj podráždění váčku.

Kdy navštívit lékaře

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud:

• vidět sraženiny krve ve stolici
• mít těžký, přetrvávající průjem
• mít vysokou horečku
• nemůže zadržet tekutiny kvůli zvracení
• mít neustálou bolest

Je také důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, pokud se vaše příznaky UC změní nebo pokud vzplanou během období remise. Váš lékař s vámi může spolupracovat na úpravě léků nebo hledání jiných možných příčin vzplanutí.

Nepřestávejte sami užívat ani neměňte léky.

V současné době neexistuje žádný lék na UC. Přesto může léčba často účinně zvládat příznaky.

Udržování zdravého životního stylu, užívání všech předepsaných léků a vyhýbání se známým spouštěčům může pomoci předejít nebo snížit vzplanutí.

S účinnou léčbou můžete mít minimální nebo žádné příznaky UC po celé měsíce nebo dokonce roky.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.