Co vědět o cytomegaloviru (CMV) hepatitidě

Co je cytomegalovirus (CMV)?

CMV je běžný virus z rodiny herpesvirů. Mezi další viry v této rodině patří Epstein-Barr a plané neštovice (varicella).

Většina zdravých lidí, kteří se nakazí CMV, obvykle nemá žádné dlouhodobé zdravotní účinky. Nemusí mít žádné příznaky nebo pouze mírné příznaky, jako jsou:

• horečka
• bolest krku
• únava
• oteklé žlázy

Stejně jako ostatní viry z rodiny herpesvirů přechází CMV u většiny lidí po počáteční infekci latentně. Přechod latentní znamená, že virus zůstává ve vašich buňkách, ale nezpůsobuje žádné poškození ani známky nemoci.

Stojí za zmínku, že lidé s latentním onemocněním mohou občas vylučovat virus slinami nebo močí. U zdravých jedinců toto vylučování obvykle nezpůsobuje příznaky. Vylučování však může způsobit příznaky u lidí, kteří jsou imunokompromitováni. Tyto příznaky se léčí jako reaktivace onemocnění.

Nebezpečí CMV pro osoby s oslabeným imunitním systémem

Pro lidi s oslabeným imunitním systémem je CMV virus oportunní, což znamená, že se může rozšířit a způsobit poškození v různých oblastech těla.

Kromě CMV hepatitidy, která postihuje játra, další typy CMV onemocnění u lidí s oslabenou imunitou zahrnují:

• CMV retinitida: kde virus infikuje a poškozuje sítnici
• CMV kolitida: kde virus infikuje a poškozuje výstelku tlustého střeva (tračník) a konečníku
• CMV pneumonitida: kde virus infikuje a poškozuje plíce

Jak se přenáší CMV

CMV se přenáší kontaktem s infikovanými tělními tekutinami. To může zahrnovat:

• moč
• sliny
• slzy
• sperma
• krev
• mateřské mléko

CMV se často šíří v rodinách a ve střediscích denní péče. Kojenci a děti, které jsou zdravé, po infekci obvykle nevykazují žádné nebo jen málo příznaků.

Jaké jsou příznaky CMV hepatitidy?

Hepatitida znamená zánět jater. Játra pomáhají tělu zpracovávat živiny, filtrovat krev a bojovat s infekcemi. Jakékoli poškození nebo zánět může ovlivnit jeho fungování.

Ačkoli hepatitidu mohou způsobit různé věci, nejčastější příčinou je virus, jako je CMV. Příznaky CMV hepatitidy u dospělých a dětí zahrnují:

• horečka
• bolest v pravém horním kvadrantu břicha
• žloutenka
• anémie

CMV hepatitida u dětí je vzácné, ale příznaky jsou obvykle akutnější a závažnější.

Komu hrozí CMV hepatitida?

Lidé všech věkových kategorií mohou být infikováni CMV. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC)ve Spojených státech, přibližně 1 ze 3 děti jsou infikováni v době, kdy jim je 5 let. Více než polovina dospělých ve věku nad 40 let byla infikována.

Pro většinu lidí to není důvod k obavám, protože imunitní systém zdravého člověka obvykle brání viru způsobit onemocnění. Existují však některé populace, které jsou vystaveny vyššímu riziku závažných komplikací CMV, počítaje v to:

• kojenců infikovaných in utero
• velmi nízkou porodní hmotnost a předčasně narozené děti
• lidé s oslabenou imunitou, jako jsou ti, kteří podstoupili transplantaci orgánů nebo kostní dřeně, nebo lidé žijící s HIV
• lidé, kteří užívají imunokompromitující léky, jako jsou steroidy

Jak se diagnostikuje CMV hepatitida?

Lékaři obvykle používají laboratorní testy krve a jiných tělesných tekutin k diagnostice CMV hepatitidy.

CMV hepatitida je diagnostikována když je zvýšený bilirubin a/nebo jsou přítomny zvýšené jaterní enzymy, spolu s nálezem CMV a žádné jiné příčiny hepatitidy.

Abnormální funkce jater nebo příznaky odpovídající CMV hepatitidě mohou zdravotnické pracovníky přimět k provedení dalších testů, včetně:

• CMV DNA PCR
• Virová kultura
• CMV protilátky
• Test antigenu CMV

Výše uvedené testy se používají k rozlišení mezi aktivním onemocněním, latentním onemocněním a minulou expozicí.

CMV DNA PCR je obvykle nejcitlivější a nejspecifičtější dostupný test k detekci aktivního onemocnění, zatímco protilátky mohou indikovat předchozí expozici.

Virové kultivaci může trvat nějakou dobu, než se získá výsledek (1 až 3 týdny) a pokud je vzorek získán příliš brzy, můžete získat falešně negativní výsledky.

Jak se léčí CMV hepatitida?

Zatímco většina zdravých lidí nepotřebuje žádnou léčbu CMV infekce, někteří lidé ano, zvláště pokud jsou imunokompromitovaní.

U CMV hepatitidy je hlavním cílem prevence. To lze provést s oběma profylaxe nebo preemptivní léčba.

• Profylaktická léčba. Po transplantaci orgánu jsou antivirotika obvykle předepisována po dobu nejméně 3 měsíců.
• Preventivní léčba. Lidé, kteří podstoupili transplantaci nebo kteří jsou imunokompromitovaní, jsou pečlivě sledováni na CMV a antivirová léčba je zahájena dříve, než se objeví příznaky.

Antivirová léčiva používaná pro CMV hepatitidu zahrnují:

• intravenózní ganciklovir
• valganciklovir

Cytomegalovirus (CMV) je běžný virus z rodiny herpesvirů. U pacientů s oslabeným imunitním systémem může vést k problémům s játry (tzv. CMV hepatitida).

U lidí se zdravým imunitním systémem CMV hepatitida je vzácná a obvykle léčitelná.

Pro imunokompromitovaných jedincůIncidence CMV hepatitidy je vysoká, zejména u těch, kteří podstoupili transplantaci jater. Ve skutečnosti je CMV hepatitida nejběžnější forma invazivního onemocnění po transplantaci jater.

Pokud máte riziko CMV nebo CMV hepatitidy, promluvte si s lékařem. Diskutujte o svých konkrétních rizicích a o tom, co můžete udělat pro snížení rizika infekce.