Co vědět o karcinoidním syndromu

Příznaky karcinoidního syndromu

Známky a příznaky karcinoidního syndromu závisí na chemických látkách, které nádor emituje do krevního řečiště. Některé z nejčastějších příznaků jsou:

• Zčervenání pokožky trvající od několika minut do několika hodin. Kůže na obličeji, hlavě a horní části hrudníku je horká a barva se změní na růžovou nebo fialovou. Zrudnutí může být vyvoláno faktory, jako je cvičení, pití alkoholu nebo stres, ale může se objevit bez zjevné příčiny.
• Fialové pavoučí žíly. Obvykle se objevují na nosu a horním rtu.
• Průjem a křeče v břiše.
• Dušnost nebo sípání. To se někdy stává spolu s proplachováním.

Další příznaky mohou zahrnovat:

• bolesti svalů a kloubů
• rychlý srdeční tep
• bolest břicha
• pocit slabosti nebo slabosti

Příčiny karcinoidního syndromu

Karcinoidní syndrom nastává, když karcinoidní nádor produkuje příliš mnoho látek podobných hormonům. Ty mohou zahrnovat serotonin, bradykininy, tachykininy a prostaglandiny.

Když jsou nádory v GI traktu, tělo je obvykle schopno tyto látky neutralizovat.

Když jsou nádory mimo GI trakt, jako jsou játra nebo vaječníky, látky nemohou být rozloženy. V těchto případech se látky uvolňují do krevního řečiště, což způsobuje příznaky karcinoidního syndromu.

Rizikové faktory pro karcinoidní nádory

Karcinoidní nádory se mohou vyvinout kdekoli v těle, kde jsou neuroendokrinní buňky. Příčina není jasná, ale rizikové faktory mohou zahrnovat:

• rodinná anamnéza mnohočetné endokrinní neoplazie 1 nebo neurofibromatózy typu 1
• stavy, které ovlivňují trávicí tekutiny žaludku, jako je atrofická gastritida, perniciózní anémie nebo Zollinger-Ellisonův syndrom

Karcinoidní nádory rostou pomalu a ne vždy způsobují příznaky. Možná nevíte, že je máte, dokud nemetastázují nebo se nerozšíří do jater a nezpůsobí karcinoidní syndrom.

Léčba karcinoidního syndromu

Léčba karcinoidního syndromu zahrnuje léčbu rakoviny. Pokud je to možné, lékař chirurgicky odstraní některé nebo všechny nádory.

Embolizace jaterní tepny

Tento postup lze použít k přerušení přívodu krve do karcinoidních nádorů v játrech. Během tohoto postupu chirurg zavede katétr do blízkosti třísla, aby dosáhl hlavní tepny do jater.

Poté se použijí embolické inertní částice k ucpání tepny a zablokování prokrvení nádoru. Někdy se také injekčně aplikují chemoterapeutické léky, jako je cisplatina, doxorubicin nebo mitomycin. Jiné krevní cévy budou i nadále vyživovat zdravé jaterní buňky.

Radiofrekvenční ablace nebo kryoterapie

Dalšími metodami používanými k ničení rakovinných buněk jsou radiofrekvenční ablace a kryoterapie. Radiofrekvenční ablace využívá teplo a kryoterapie chlad. Oba jsou dodávány přímo do nádoru jehlou.

Léky

Mezi léky, které pomáhají zpomalit růst nádoru nebo zastavit jejich vylučování chemikálií, patří:

• oktreotid (Sandostatin)
• lanreotid (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferon alfa

Systémové chemoterapeutické léky používané k léčbě karcinoidních nádorů zahrnují:

• 5-fluorouracil
• cisplatina
• cyklofosfamid
• dakarbazin
• doxorubicin
• streptozotocin
• VP-16 (etoposid)

Dieta s karcinoidním syndromem

Některé potraviny mohou přispívat k příznakům, jako je návaly horka, průjem, plynatost, nadýmání a bolest břicha. Změna stravy nevyléčí karcinoidní syndrom, ale může vám pomoci cítit se lépe.

Každý je jiný. Stojí za to vést si potravinový deník, abyste mohli sledovat příznaky a zaznamenávat, jak vaše tělo reaguje na určité potraviny. Některé běžné spouštěče jsou:

• jídla s vysokým obsahem tuku
• syrová rajčata
• kořeněná jídla
• potraviny s velkým množstvím aminů

Potraviny s velmi vysokým obsahem aminů

Mezi potraviny s vysokým obsahem aminů patří:

• stařený sýr
• kysané zelí a některé další fermentované potraviny
• špenát
• Konzervovaný tuňák
• hořká čokoláda
• limonády
• uzené, solené nebo nakládané maso a ryby
• kvasnicové extrakty a hydrolyzované proteiny

Potraviny s vysokým obsahem aminů

Potraviny s vysokým počtem aminů jsou:

• avokádo, banán, maliny, fík, ananas
• lilek, houby, rajče
• stařené maso, mražené ryby
• arašídy
• kokosový ořech
• sójová omáčka a ocet
• pivo, víno
• kakao

Potraviny s nízkým obsahem aminů

Potraviny s nižším obsahem aminů jsou:

• libové maso, drůbež, ryby
• obiloviny, škrobové potraviny s nízkým obsahem vlákniny
• nízkotučné mléčné výrobky
• většina zeleniny
• sójové mléko, eidam
• nezrající sýry
• mandle a kešu
• vejce

Další dietní tipy

Zde je několik dalších tipů, které mohou pomoci zlepšit příznaky:

• Zkuste jíst čtyři až šest menších jídel denně místo tří velkých jídel.
• Vybírejte vařenou před syrovou zeleninou pro snadnější trávení.
• Pokud máte sklony k průjmu, vyhněte se pšeničným otrubám, sušeným švestkám, sušenému ovoci a popcornu.
• Udržujte dietu s vyšším obsahem bílkovin. Zařaďte drůbež, libové maso, fazole a čočku, vejce a nízkotučné mléčné výrobky.
• Snižte příjem tuků. Mezi zdravé tuky patří extra panenský olivový olej, ořechy a semena.

Chronický průjem může mít za následek nutriční nedostatky. Poraďte se se svým lékařem o multivitaminech nebo jiných doplňcích stravy, které vám mohou pomoci.

Váš lékař vás může odkázat na odborníka na výživu nebo registrovaného dietologa, který vám pomůže vyřešit všechny vaše nutriční potřeby.

Diagnostika karcinoidního syndromu

Testy, které vašemu lékaři pomohou s diagnózou, mohou zahrnovat:

• 5-HIAA test moči ke kontrole určitých látek v moči
• krevní testy k měření serotoninu a dalších látek v krvi
• zobrazovací testy, jako je CT sken, MRI a další zobrazovací testy, které pomáhají lokalizovat nádory
• biopsie určit, zda je nádor rakovinný

Komplikace karcinoidního syndromu

Jak karcinoidní syndrom postupuje, může to vést k:

• pokles krevního tlaku

• podvýživa, hubnutí nebo přibírání

• dehydratace nebo nerovnováha elektrolytů
• peptický vřed
• poškození srdečních chlopní, srdeční šelest, srdeční selhání
• zablokované tepny v játrech
• střevní obstrukce

V extrémně vzácných případech mohou akutní příznaky, jako je nízký krevní tlak, bušení srdce, mdloba a dušnost, ohrožovat život. Tomu se říká karcinoidní krize. U některých lidí jsou tyto příznaky vyvolány stresem, intenzivním cvičením nebo alkoholem.

Výhled na karcinoidní syndrom

Karcinoidní syndrom může mít významný dopad na kvalitu vašeho života. Může ovlivnit, jak jíte, cvičíte a jak fungujete každý den.

Karcinoidní syndrom se obvykle vyskytuje u pokročilé rakoviny karcinoidu nebo rakoviny, která metastázuje do vzdáleného místa.

Míra přežití rakoviny je založena na stádiu diagnózy. The 5letá relativní míra přežití pro rakovinu GI karcinoidu jsou:

• lokalizované: 98 procent
• regionální: 93 procent
• vzdálený: 67 procent

Tato čísla jsou založena na lidech diagnostikovaných v letech 2008 až 2014. Mějte na paměti, že léčba rakoviny se rychle mění. Existuje šance, že se obecná prognóza zlepšila od doby, kdy byly tyto údaje sestaveny.

Navíc se jedná pouze o obecnou míru přežití. Vaše prognóza závisí na řadě faktorů, včetně vašeho věku a celkového zdravotního stavu. Váš onkolog může zkontrolovat vaši anamnézu, posoudit vaši reakci na léčbu a poskytnout vám personalizovanější výhled.

Kdy navštívit lékaře

Charakteristické znaky a příznaky karcinoidního syndromu jsou:

• zčervenání kůže
• sípání
• průjem

Pokud máte tyto příznaky, neznamená to, že máte karcinoidní syndrom. Mohou být způsobeny úplně něčím jiným. Je však důležité navštívit svého lékaře pro přesnou diagnózu a léčbu.

Karcinoidní syndrom je skupina příznaků způsobených karcinoidními nádory. Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, měli byste navštívit svého lékaře.

Pokud dostanete diagnózu karcinoidního syndromu, budete muset úzce spolupracovat s týmem lékařů, který může zahrnovat onkologa, chirurga, gastroenterologa a radiačního onkologa.

Specialisté na paliativní péči a dietologové vám také mohou pomoci zvládnout příznaky.