Bolest kolena postihuje asi
Bolest na vnější (nebo boční) části kolena může být způsobena zraněním. Může to být také důsledek zánětu v pruhu tuhé vazivové tkáně, který se táhne po vnější straně stehna a připojuje se k přední části holenní kosti (holenní kosti). Bolest v této oblasti může být také způsobena artritidou.
Boční bolest kolena je mezi běžci na dálku velmi častá. Zranění, které zahrnuje kroucení kolena nebo zranění, které tlačí koleno ven (od druhé nohy), však může také vést k laterální bolesti kolena.
Léčba laterální bolesti kolena závisí na příčině a závažnosti vašich příznaků. Většinou stačí konzervativní nebo nechirurgická léčba. V některých případech však může být nutná operace. Stejně jako u léčby závisí doba zotavení z bočního poranění kolena na závažnosti problému.
V tomto článku prozkoumáme některé z nejčastějších příčin laterální bolesti kolene a jak jsou diagnostikovány a léčeny.
Syndrom iliotibiálního pruhu
Iliotibiální pás je silný pruh pojivové tkáně, který se táhne od vnější kyčle dolů k holenní kosti.
Opakované ohýbání a narovnávání kolena za intenzivních okolností může způsobit jeho sevření a zánět. Iliotibiální pás může také dráždit blízkou tkáň. Bolest je nejčastěji pociťována na vnější straně kolena, ale může být pociťována i výše na vnější straně stehna.
Natržení laterálního menisku
Menisky jsou dva tuhé pryžové kusy chrupavky, které sedí mezi stehenní kostí (stehenní kost) a holenní kostí (holenní kost). Mediální meniskus je na vnitřní straně kolena, zatímco laterální meniskus je na vnější straně.
Boční meniskus se často roztrhne při náhlém kroutivém pohybu, když je noha vsazena a tělo se otočí na stranu. Sportovci, kteří provádějí náhlé pohyby změny směru – jako například ti, kteří hrají fotbal, fotbal, tenis a basketbal – jsou obzvláště náchylní k tomuto zranění.
Natržený laterální meniskus se také může vyvíjet pomalu, protože chrupavka se s věkem stává méně odolnou. Tyto typy slz se často vyskytují bez znatelného zranění, ale mohou způsobit značnou bolest. Mezi další příznaky slz menisku patří pocit uzamčení při pokusu o narovnání nohy, otok a bolest při dřepu.
Poranění laterálního kolaterálního vazu
Laterální kolaterální vaz (LCL) je jedním ze čtyř hlavních vazů kolena. Spojuje vnější stranu stehenní kosti a holenní kosti a je primárně zodpovědný za stabilizaci vnější strany kolena.
Poranění LCL (podvrtnutí) je často výsledkem úderu do vnitřní části kolena; to způsobí, že se LCL natáhne nad rámec normálu a může vést k částečnému nebo úplnému natržení vazu.
Příznaky mohou zahrnovat bolestivost na vnější straně kolena, otok a ztuhlost. Můžete zaznamenat nestabilitu – pocit, že koleno je nestabilní a podlomí se nebo podlomí.
Osteoartróza
Osteoartróza (OA) je nejběžnější formou artritidy a postihuje více než
Se stárnutím se může chrupavka, která pomáhá tlumit konce kostí v kolenním kloubu, opotřebovávat a nakonec dovolit, aby se kosti třely o sebe. Může následovat bolest, ztuhlost a ztráta pohyblivosti kloubů.
Někteří lidé mají výraznější opotřebení chrupavky ve vnějším prostoru kolenního kloubu a to může vést k laterální bolesti kolene.
Zlomenina laterálního tibiálního plató
Tibiální plošina se nachází v horní části holeně v koleni. Zlomení na vnější nebo laterální části tibiálního plató může způsobit značnou bolest kolene. Zlomenina laterálního tibiálního plató je často důsledkem dopravní nehody nebo špatného pádu, který přímo zasáhne vnější koleno.
Pokud jsou kosti stále zarovnány, nemusí být k léčbě zranění vyžadována operace. Pokud ne, možná budete potřebovat chirurgický zákrok, který umístí postižené kosti do správné polohy a zajistí je šrouby nebo destičkami.
Kontuze
Kontuze kolena je klinický termín pro pohmožděné koleno. Pohmoždění měkkých tkání je omezeno na kůži a svalovou tkáň, ale pokud je poranění dostatečně hluboké, aby poranilo kost, nazývá se to kostní pohmoždění.
Když se modřina objeví na vnějším koleni, boční bolest kolena může přetrvávat několik hodin nebo několik dní, v závislosti na závažnosti zranění. Obvykle led, odpočinek a zvedání kolena stačí ke zmírnění příznaků a umožnění zahojení boční modřiny kolena.
Jak se diagnostikuje bolest kolene na vnější straně kolena
Když navštívíte lékaře ohledně laterální bolesti kolene, nejprve vás požádá, abyste popsal místo a typ bolesti, například je bolest ostrá nebo bolestivá? Také se vás zeptají, kdy bolest začala a jakou aktivitu jste dělali, když se vaše příznaky objevily.
Poté provedou fyzikální vyšetření, které bude obvykle zahrnovat prodlužování a ohýbání kolena a také jemný pohyb ze strany na stranu. To může odhalit, zda je v některém z vazů otok, oblast citlivosti nebo uvolnění.
Vhodné mohou být také zobrazovací testy, včetně jednoho nebo více z následujících:
-
Rentgen pro zobrazení kostí
-
Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) pro získání detailních snímků vazů, šlach, svalů a chrupavek
-
Počítačová tomografie (CT) poskytuje detailnější obraz kosti, než je možné se standardním rentgenem
Na základě vašich příznaků, fyzického vyšetření a zobrazování by měl být lékař schopen diagnostikovat příčinu a závažnost vašeho poranění kolena a navrhnout plán léčby.
Jak se tyto potenciální příčiny léčí?
U lehkých laterálních poranění kolena stačí k zahojení klid a konzervativní (nechirurgická) opatření. Natržení vazů, natržení menisku a pokročilá artritida však mohou vyžadovat chirurgický zákrok.
Syndrom iliotibiálního pruhu
ITBS lze obvykle léčit odpočinkem a pomalým návratem k aktivitě, jakmile se budete cítit lépe. Cvičení, která zlepšují flexibilitu iliotibiálního pásu a sílu kolena, mohou být také užitečná. Mezi další léčby patří:
- led na vnější straně kolena
- protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) nebo acetaminofen (Tylenol)
- injekce kortikosteroidů ke snížení zánětu
Studie zveřejněná v
Natržení laterálního menisku
Pouze velmi vnější část menisku má zdravé krevní zásobení, a proto se většina trhlin menisku sama nezahojí. Malé slzy však lze léčit nějakou kombinací odpočinku, ledu, ortézy (nebo kompresního obvazu), fyzikální terapie a injekce „kortizonu“.
Vážnější trhliny často vyžadují chirurgický zákrok, který buď opraví trhlinu, nebo odřízne poškozenou část tkáně menisku.
Poranění vazů
Podvrtnutí nebo menší natržení vazu nemusí vyžadovat operaci. Odpočinek a zpevnění mohou stačit k tomu, aby se vaz zahojil. Úplné natržení LCL nejčastěji vyžaduje operaci k opravě.
Osteoartróza
Společnost The Osteoarthritis Research Society International doporučuje několik nechirurgických možností léčby artritického kolena. Tyto zahrnují:
- silový trénink, který pomáhá svalům obklopujícím koleno lépe podporovat a stabilizovat kloub
- biomechanická zařízení, jako jsou kolenní ortézy, na podporu kolena při chůzi a jiných činnostech
- cvičení ve vodě a na zemi, která pomáhají zlepšit flexibilitu a funkci kolena
- hubnutí (v případě nadváhy), které pomáhá zmírnit tlak na kolena a další klouby
U pacientů s pokročilou artritidou a silnou bolestí chirurgické možnosti zahrnují částečnou nebo celkovou náhradu kolenního kloubu u pacientů, kteří „selhali“ jiné formy konzervativní (neoperační) léčby.
Jaké je zotavení z těchto potenciálních příčin bolesti kolen?
Doba zotavení se liší v závislosti na typu zranění, které máte, jak těžké je, a na fyzické terapii, která vám byla předepsána. Zde jsou typické doby zotavení pro konkrétní zranění.
| syndrom IT kapely | Postranní slzy menisku | LCL výrony nebo slzy | Osteoartróza |
| Úplné zotavení ITBS může trvat 4 až 8 týdnů v závislosti na závažnosti a na tom, jak dobře dodržujete fyzikální terapii. | Menší natržení laterálního menisku se může zahojit natolik, že vám umožní vrátit se k normálním aktivitám do 2 týdnů. Po operaci je doba zotavení asi 6 týdnů. | Menší LCL výrony mohou trvat týden až měsíc, než se zahojí natolik, abyste se mohli vrátit k normálním aktivitám. Pokud je nutná operace, úplné zotavení může trvat několik měsíců, než se LCL trhlina zahojí. | Nechirurgická léčba osteoartrózy může začít pomáhat okamžitě. Chirurgie a fyzioterapie, která následuje, může trvat několik měsíců, než se vrátíte k obvyklým činnostem. |
U všech velkých poranění kolena je obvykle nutná fyzikální terapie, která vám pomůže znovu získat sílu a plný rozsah pohybu.
Zranění kolena může postihnout sportovce, děti, starší dospělé a všechny mezi tím. Vzhledem k tomu, že zranění kolena se mohou zhoršit bez odpočinku a správné léčby, je důležité, aby boční bolest kolena vyhodnotila lékař. Ortopedický chirurg, který se specializuje na poranění kolena, může být zvláště užitečný při diagnostice a léčbě vašeho zranění.
Pokud jste běžec, pamatujte, že jakmile se vrátíte k běhání, měli byste postupně navyšovat počet naběhaných kilometrů každý týden a snažit se co nejvíce běhat na rovném a rovném povrchu. Nerovný terén a klopené běžecké dráhy mohou vést k ITBS a dalším zraněním kolen.
Každý by měl ke své rekonvalescenci přistupovat inteligentně a řídit se radami zdravotníků, aby se předešlo komplikacím a snížila se pravděpodobnost opakování úrazu.
