Co způsobuje krev ve stolici?

Proč mám krev ve stolici?

Krev ve stolici je výsledkem krvácení ve vašem gastrointestinálním (GI) traktu. GI trakt zahrnuje orgány jako žaludek, tenké střevo a tlusté střevo (tlusté střevo).

Vidět krev ve stolici může být alarmující. Možná jste slyšeli, že krev ve stolici může být příznakem rakoviny, ale častěji je krvácení příznakem méně závažného stavu.

Může to způsobit mnoho stavů, včetně špatného případu průjmu nebo zácpy.

Příznaky nouze

Pokud hodně krvácíte, vyhledejte pohotovost. Také navštivte lékaře, pokud pociťujete závratě, slabost a zmatenost spolu s krvácením.

Příčiny krve ve stolici

Příčin krve ve stolici je více.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou oteklé žíly uvnitř řitního otvoru. Jsou nejčastější příčinou análního krvácení. Přibližně 1 z 20 lidí ve Spojených státech mají hemoroidy. S věkem se stávají mnohem častějšími.

Hemoroidy se vyskytují uvnitř konečníku (konečná část tlustého střeva) a kolem vnější oblasti řitního otvoru.

Krev z hemoroidů je obvykle jasně červená. Další příznaky mohou zahrnovat anální svědění a bolest, ale někteří lidé si hemoroidy neuvědomují, dokud nekrvácí.

V některých případech je anální bolest způsobena krevní sraženinou, která se vyvíjí uvnitř hemoroidu. Toto je známé jako trombózovaný hemoroid.

Anální trhliny

Anální trhliny, někdy nazývané anální vředy, jsou malé trhliny ve sliznici řitního otvoru. Jsou způsobeny:

• namáhání při pohybu střev
• průjem
• velké stoličky
• anální sex
• porod

Anální trhliny jsou u kojenců velmi časté.

Kromě krve ve stolici můžete také zaznamenat:

• bolest během a někdy po stolici
• anální křeče
• svědění
• bulka nebo kožní štítek

Zánětlivé onemocnění střev (IBD)

Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je termín používaný k popisu několika onemocnění tlustého střeva a střev, včetně ulcerózní kolitidy a Crohnovy choroby.

Jedná se o autoimunitní onemocnění, která způsobují, že vaše tělo omylem napadne samo sebe. Vaše tělo posílá bílé krvinky do částí trávicího traktu, kde uvolňují chemikálie, které způsobují poškození nebo zánět střev.

Krev ve stolici je příznakem IBD, ale můžete zaznamenat i jiné příznaky, v závislosti na příčině. Tyto zahrnují:

• průjem
• břišní křeče nebo bolest
• nadýmání
• nutkání na stolici, když to není potřeba
• ztráta váhy
• anémie

Kolorektální rakovina

Kolorektální karcinom je rakovina tlustého střeva nebo konečníku. Většina těchto rakovin je spojena s polypy, což jsou malé nerakovinné nádory, které rostou na výstelce tlustého střeva nebo konečníku.

Kromě krvácení z konečníku můžete také zaznamenat:

• změna ve vyprazdňování

• stoličky, které jsou velmi úzké, jako tužka

• bolest břicha nebo nepohodlí
• nevysvětlitelné hubnutí
• únava

Infekce

Infekce je další možnou příčinou krve ve stolici. Infekce, která způsobuje krvavý průjem, je také známá jako úplavice.

Úplavice má mnoho bakteriálních příčin a některé parazitické příčiny. Je velmi důležité, aby byly tyto infekce diagnostikovány brzy v průběhu onemocnění, aby léčba mohla začít co nejdříve.

Bakteriální příčiny, které obvykle vedou k nemocem přenášeným potravinami, zahrnují:

• Shigella
• Salmonella
• Campylobacter
• hemoragický typ E. coli, známý jako enterohemoragická E. coli

Entamoeba histolytica je jedním příkladem parazitické příčiny infekce a úplavice.

Kromě krvavého průjmu mohou příznaky zahrnovat:

• horečka
• bolest břicha
• nevolnost
• zvracení

Jiné příčiny

Mezi další možné příčiny krve ve stolici patří:

• kolitida (zánět tlustého střeva)

• zácpa

• divertikulitida (zánět trávicího traktu)

• gastritida (zánět sliznice žaludku)

• proktitida (zánět konečníku)

Stavy, které mohou způsobit krev ve stolici a krev ve zvratcích, zahrnují:

• žaludeční vředy
• duodenální vředy
• jícnové varixy

• Mallory Weissova slza, ke které dochází v důsledku trhliny v dolním jícnu při silném zvracení nebo kašli

Žaludeční a duodenální vředy jsou typy peptických vředů. Obvykle jsou způsobeny:

• nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
• Helicobacter pylori
• zneužívání alkoholu

Vředy mohou vést k černé, dehtovité stolici nebo jasně červené krvi z konečníku, v závislosti na závažnosti krvácení.

Jícnové varixy jsou rozšířené nebo oteklé žíly, které mohou krvácet v případě závažného onemocnění jater. Obvykle jsou způsobeny nadměrnou konzumací alkoholu. Jsou život ohrožující a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Lidé s jícnovými varixy mohou produkovat velké objemy krvavých zvratků a také černý, dehtovitý průjem. Jasně červená krev z konečníku je také možná.

Krev při utírání (ale ne ve stolici)

Krev při otírání je obecně způsobena krvácením v dolní části GI traktu, která zahrnuje konečník a řitní otvor. Tato krev se na toaletním papíru obvykle jeví jako jasně červená.

Mezi stavy, které mohou způsobit krev při utírání, patří hemoroidy a anální trhliny.

Krev způsobená stavy postihujícími jiné části GI traktu může být tmavě červená nebo dokonce černá. Tato krev se může objevit pouze smíchaná se stolicí a nemusí být viditelná na toaletním papíru.

Co způsobuje jasně červenou krev ve stolici?

Jasně červená krev ve stolici obvykle naznačuje krvácení v dolní části tlustého střeva. Může naznačovat mírný nebo vážný stav. Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejzávažnějších příčin, ale pouze tvoří asi 3,4 procenta případů krvácení z konečníku.

Mezi možné příčiny krvácení z konečníku patří:

• zácpa
• hemoroidy
• anální trhliny
• Crohnova nemoc
• ulcerózní kolitida
• kolorektální rakovina
• některé infekce, jako je kolitida nebo divertikulitida

Diagnostika krve ve stolici

Lékař rozhodne, jaké testy potřebujete na základě vašich příznaků a anamnézy.

Tyto testy mohou zahrnovat rektální vyšetření nebo test na okultní krvácení ve stolici, aby se zjistily abnormality nebo krev ve vašem tlustém střevě. Rektální vyšetření je fyzické vyšetření (které vyžaduje, aby se vás lékař dotkl). Test na okultní krvácení ve stolici vyžaduje, abyste poskytli vzorek stolice.

Může být provedena krevní práce, která zahrnuje kompletní krevní obraz, aby se zjistilo, zda existují známky anémie, zánětu nebo infekce. Anémie způsobuje nízký hemoglobin, zatímco zánět a infekce způsobují zvýšený počet bílých krvinek.

Vzorky stolice, včetně kultur stolice, lze také použít ke kontrole infekce a určení závažnosti onemocnění.

Zobrazovací studie, jako je CT břicha (s nebo bez intravenózního kontrastu), se běžně provádějí u lidí s krví ve stolici. Skenování může někdy ukázat zdroj krvácení.

Váš lékař může také provést endoskopii, aby zjistil blokádu nebo abnormální růst. Endoskopie je postup, který zahrnuje vložení dlouhé trubice s kamerou na konci nazývané endoskop do úst nebo konečníku. Mezi typy endoskopie patří:

• Kolonoskopie. Během kolonoskopie se vám do řitního otvoru zavede dlouhá trubice s kamerou, která vám prohlédne tlusté střevo.
• Flexibilní sigmoidoskopie. Flexibilní sigmoidoskopie je podobná kolonoskopii, ale zkoumá pouze dolní tlusté střevo.
• Ezofagogastroduodenoskopie (EGD). Během EGD testu vám lékař vloží dlouhou hadičku s kamerou do krku, aby prozkoumal váš jícen, žaludek a horní část tenkého střeva.
• Enteroskopie. Během enteroskopie vám lékař zavede dlouhou trubici s kamerou do konečníku nebo úst. Když se kamera dostane do oblasti, kterou chce lékař vyšetřit, nafoukne se balónek, který umožní lepší výhled.

Dalším postupem, který může váš lékař chtít provést, je skenování gastrointestinálního krvácení, což je forma radionuklidového skenování. Tento postup zahrnuje injekci malého množství radioaktivního kovu technecia-99m do krve. Speciální gama kamera pořizuje snímky vašeho trávicího traktu a hledá krvácející místa.

Léčba krve ve stolici

Léčba bude záviset na příčině krve ve stolici.

Léčba hemoroidů

Změny životního stylu mohou pomoci zmírnit nebo dokonce předejít hemoroidům.

Úlevu mohou poskytnout i volně prodejné (OTC) masti a hydrokortizonové čípky.

Přetrvávající hemoroidy mohou vyčnívat z řitního otvoru, zejména při časté zácpě nebo namáhání. Po vyprázdnění omyjte oblast teplou vodou, aby se rychleji zmenšily.

Pokud jsou vaše hemoroidy velké, může je lékař chirurgicky zmenšit nebo odstranit.

Léčba análních trhlin

Anální trhliny se obvykle hojí bez léčby nebo je lze léčit doma. Proveďte následující kroky:

• Pijte více tekutin a jezte více vlákniny, jako je ovoce a zelenina.
• Pokud změna jídelníčku nepomohla, zkuste vlákninové doplňky.
• Udělejte si sedací koupele, abyste zvýšili průtok krve do oblasti a uvolnili anální svaly.
• Ke zmírnění nepohodlí používejte lokální léky proti bolesti, jako je lidokain (Lidoderm).
• Vyzkoušejte volně prodejná laxativa k podpoře pohybu střev.

Pokud se vaše příznaky po 2 týdnech léčby nezlepší, navštivte lékaře. Váš lékař vám může pomoci s přesnější diagnózou, abyste se ujistili, že dostanete správnou léčbu.

Léčba IBD

Na většinu typů IBD neexistuje žádný lék, ale léčba vám může pomoci tento stav zvládnout. Léčba závisí na konkrétní diagnóze a může zahrnovat:

• protizánětlivé léky k usnadnění trávicího traktu

• imunosupresiva, která blokují imunitní systém před útokem na vaše tělo

• biologické léky, které zabraňují určitým proteinům způsobovat zánět

Optimalizace výživy je také hlavním faktorem, protože někteří lidé mohou zjistit, že příznaky IBD spouštějí různé potraviny.

Když léky nefungují při léčbě závažných případů IBD, může vám lékař doporučit operaci k odstranění postižených částí tlustého střeva.

Obecně IBD vyžaduje pečlivé sledování a lékařskou péči. Udržování diety bohaté na živiny, pravidelné cvičení a úzká spolupráce s gastroenterologem může pomoci zabránit progresi IBD nebo relapsu.

Léčba rakoviny tlustého střeva a konečníku

Promluvte si se svým lékařem, pokud se domníváte, že máte kolorektální karcinom. Mohou pomoci určit diagnózu, v jaké fázi se rakovina nachází, pokud rakovinu máte, a správnou léčbu pro vás. Čím dříve dostanete léčbu, tím lepší bude váš výsledek.

Diagnóza se nejprve stanoví biopsií, obvykle kolonoskopií nebo flexibilní sigmoidoskopií v závislosti na umístění nádoru. Poté se provede zobrazování, aby váš lékař mohl vidět rozsah onemocnění předtím, než vytvoří plán na operaci, chemoterapii nebo ozařování.

Léčba infekce

Management zahrnuje orální rehydrataci, pokud je to možné. Pokud je osoba klinicky dehydratovaná, měla by místo toho dostat intravenózní tekutinu.

V závislosti na závažnosti bakteriální příčiny mohou být zapotřebí antibiotika. Zkracují dobu trvání nemoci a dobu, během níž může být infekce potenciálně přenášena.

Léčba parazitárních příčin zahrnuje antiparazitární léky.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte lékaře, pokud máte:

• bolest, která se zhoršuje nebo přetrvává
• krev, která je tmavá nebo hustá

• černá a lepkavá stolice, která může naznačovat natrávenou krev

• příznaky, které se do 2 týdnů nezlepší

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte závratě, slabost nebo zmatenost nebo pokud hodně krvácíte.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.