Co způsobuje svědění u onemocnění jater a jak ho léčit

Příčiny svědění při onemocnění jater

Pruritus je vzácný u jaterních onemocnění souvisejících s alkoholem a nealkoholických ztučnělých jaterních onemocnění. Nejčastěji je to spojeno s:

• primární biliární cirhóza (PBC)
• primární sklerotizující cholangitida (PSC)
• intrahepatální cholestáza těhotenství

Byly provedeny některé experimentální a klinické studie, ale vědci dosud nezjistili jedinou látku odpovědnou za svědění při onemocnění jater. Může to být způsobeno kombinací faktorů.

Zde jsou některé z možností, které výzkumníci zkoumají:

• Žlučové soli. Pokud máte onemocnění jater, můžete mít vyšší hladiny žlučových solí, které se hromadí pod kůží, což může způsobit svědění. Ne každý s vysokou hladinou žlučových solí pociťuje svědění a někteří lidé cítí svědění i přes normální hladinu žlučových solí.
• Histamin. Někteří lidé se svěděním mají zvýšené hladiny histaminu. Antihistaminika však obvykle nejsou účinná při léčbě.
• Serotonin. Serotonin může změnit vnímání svědění. To může být důvod, proč selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) mohou u některých lidí pomoci zvládnout svědění.
• Ženské pohlavní hormony. Svědění se někdy zhoršuje během těhotenství nebo pokud podstupujete hormonální substituční terapii.
• Sérová alkalická fosfatáza (ALP). Lidé se svěděním souvisejícím s onemocněním jater mohou mít zvýšené ALP.
• Kyselina lysofosfatidová (LPA) a autotaxin (enzym tvořící LPA). LPA ovlivňuje mnoho buněčných funkcí. Lidé se svěděním a onemocněním jater mohou mít vyšší hladiny LPA.

Jak léčit svědění spojené s onemocněním jater

Svědění způsobené onemocněním jater se pravděpodobně samo o sobě nezlepší, ale dá se léčit.

Protože příčiny nejsou zcela pochopeny, je těžké říci, která léčba by pro vás mohla fungovat. Může to vyžadovat kombinaci terapií spolu s určitým množstvím pokusů a omylů.

Vyvarujte se poškrábání

Je důležité se vyhnout poškrábání toho svědění, protože to může situaci ještě zhoršit. Nehty udržujte krátké, abyste se při poškrábání s menší pravděpodobností zlomili kůži a otevřeli dveře infekci.

Pokud zjistíte, že se příliš škrábete, snažte se vyhnout pokušení tím, že budete mít kůži zakrytou. Pokud máte tendenci se v noci hodně škrábat, noste do postele rukavice.

Zde je několik dalších věcí, které můžete udělat, abyste zabránili podráždění pokožky a zmírnili svědění:

• Při sprchování a koupeli používejte raději teplou nebo studenou vodu než horkou.
• Snažte se netrávit příliš mnoho času v horkém prostředí nebo na slunci.
• Vybírejte jemná mýdla, která neobsahují přidané vůně.
• K boji proti suchu používejte jemné zvlhčovače bez vůně.
• Přiložte na svědivou oblast studený, vlhký hadřík, dokud nezmizí nutkání škrábat.
• Vyhněte se látkám nebo materiálům, které dráždí vaši pokožku.
• Při používání drsných produktů používejte rukavice.
• Noste volné prodyšné oblečení.
• V suchých zimních měsících používejte zvlhčovač.

Kupte si zvlhčovač vzduchu online.

Aplikujte topické přípravky proti svědění

Pokud máte mírné, lokalizované svědění, můžete zkusit vodný krém s 1 procentem mentolu. Jiné volně prodejné (OTC) topické přípravky, jako jsou kortikosteroidy a inhibitory kalcineurinu, mohou také zlepšit svědění.

Postupujte podle pokynů na štítku a nezapomeňte informovat svého lékaře, že je používáte.

Najděte kortikosteroidní krémy online.

Užívejte perorální léky na předpis

Váš lékař může doporučit perorální léčbu, jako jsou:

• Cholestyramin (Prevalite). Tento perorální lék pomáhá odstraňovat žlučové soli z oběhu.
• Rifampicin (Rifadin). Tento lék inhibuje žlučové kyseliny. Při každodenním užívání vyžaduje pravidelné sledování kvůli možnému výskytu závažných vedlejších účinků, jako je hepatitida nebo poškození ledvin.
• Naltrexon (Vivitrol). Při každodenním užívání tento lék blokuje účinky opioidů. Vyžaduje pravidelné sledování.
• sertralin (Zoloft). Toto SSRI se také užívá denně. Obvykle se předepisuje jako antidepresivum. Jiná antidepresiva, jako je fluoxetin (Prozac), mohou být také použity k léčbě chronického svědění.

Zkuste antihistaminika (na spaní)

Antihistaminika ne bylo ukázáno aby byly účinné při léčbě svědění způsobeného onemocněním jater, ačkoli vám mohou pomoci usnout navzdory svědění.

Zvažte světelnou terapii

Další možností je světelná terapie, známá také jako fototerapie. Toto ošetření vystavuje pokožku specifickým typům světla pro podporu hojení. Zahájení práce může trvat několik sezení.

Prodiskutujte transplantaci jater se svým lékařem

Když léčba nefunguje a kvalita života je vážně ovlivněna, může váš lékař chtít prodiskutovat možnost transplantace jater. To může být možnost, i když vaše játra stále fungují.

Naznačuje svědění něco o progresi nebo prognóze onemocnění jater?

Selhání jater je někdy doprovázeno svěděním. Problémové svědění se však může objevit již brzy, ještě dříve, než vůbec zjistíte, že máte onemocnění jater.

Ve skutečnosti se svědění může vyvinout v kterémkoli bodě onemocnění jater. Tento symptom sám o sobě neříká nic o závažnosti, progresi nebo prognóze onemocnění jater.

To neznamená, že to není vážný problém. Když svědění přetrvává, může přispět k:

• nespavost
• únava
• úzkost
• Deprese
• zhoršená kvalita života

Příznaky svědění s onemocněním jater

Svědění spojené s onemocněním jater bývá horší v pozdních večerních hodinách a v noci. Někteří lidé mohou svědit v jedné oblasti, jako je končetina, chodidla nebo dlaně, zatímco jiní pociťují celkové svědění.

Svědění spojené s onemocněním jater obecně nezahrnuje vyrážku nebo kožní léze. V důsledku nadměrného škrábání však můžete vyvinout viditelné podráždění, zarudnutí a infekci.

Problém může být zhoršen:

• vystavení teplu
• stres
• menstruace
• těhotenství
• hormonální substituční terapie

Jaké další věci mohou způsobit svědění kůže?

Protože existuje tolik věcí, které způsobují svědění kůže, je možné, že svědění nesouvisí s vaším onemocněním jater.

Vážný případ suché kůže (xerosis cutis) může jistě vést k nepříjemnému svědění. Svědění bez vyrážky může být také vedlejším účinkem některých léků, včetně opioidů, statinů a léků na krevní tlak.

Kožní onemocnění, jako je ekzém a lupénka, způsobují svědění doprovázené zanícenou, červenou nebo šupinatou kůží.

Svědění kůže může být způsobeno alergickou reakcí na takové věci, jako jsou:

• jedovatý břečťan
• kosmetika
• mýdla
• čisticí prostředky pro domácnost
• Chemikálie
• tkaniny jako vlna nebo mohér

Kromě svědění se alergická reakce pravděpodobně projeví zarudnutím kůže, vyrážkou nebo kopřivkou.

Mezi další nemoci a poruchy, které mohou vést ke svědění kůže, patří:

• úzkost
• Deprese
• cukrovka
• anémie z nedostatku železa
• selhání ledvin
• leukémie
• lymfom
• mnohočetný myelom
• roztroušená skleróza (RS)
• obsedantně-kompulzivní porucha (OCD)
• skřípnutý nerv

• pásový opar (herpes zoster)

• problémy se štítnou žlázou

Svědění je také spojeno s:

• bakteriální, virové, plísňové nebo parazitární kožní infekce
• kousnutí nebo bodnutí hmyzem
• těhotenství

Není vždy možné určit příčinu svědění.

Kdy navštívit lékaře

Pokud máte onemocnění jater, navštivte svého lékaře, kdykoli se u Vás objeví nové nebo zhoršující se příznaky. To zahrnuje svědění.

I když to nemusí nic znamenat, pokud jde o progresi nebo prognózu onemocnění, bez důkladného vyšetření to s jistotou nezjistíte.

Je obzvláště důležité informovat svého lékaře, pokud máte potíže se spánkem a pokud svědění ovlivňuje kvalitu vašeho života.

Svědění spojené s onemocněním jater může být způsobeno řadou faktorů. Silné svědění může vést k řadě dalších problémů, takže je důležité navštívit svého lékaře pro diagnostiku a léčbu.