Co způsobuje zvětšenou dělohu a jak se léčí?

Příčiny a příznaky

Řada běžných stavů může způsobit, že se děloha natáhne nad svou normální velikost.

Těhotenství

Děloha normálně zapadá do pánve. Když jste těhotná, vaše rostoucí dítě způsobí, že se vaše děloha zvětší 1000krát, od velikosti zaťaté pěsti po meloun nebo větší, než porodíte.

Myomy

Fibroidy jsou nádory, které mohou růst uvnitř i vně dělohy. Odborníci si nejsou jisti, co je způsobuje. Hormonální výkyvy nebo genetika mohou přispět k rozvoji těchto růstů. Podle Kancelář pro zdraví žen na americkém ministerstvu zdravotnictví a sociálních služeb, až 80 procent žen zažilo myomy do 50 let.

Fibroidy jsou zřídka rakovinné, ale mohou způsobit:

• silné menstruační krvácení
• bolestivá menstruace
• nepohodlí při sexu
• bolest dolní části zad

Některé fibroidy jsou malé a nemusí způsobovat žádné znatelné příznaky.

Jiné mohou vyrůst tak velké, že váží několik kilogramů a mohou zvětšit dělohu do takové míry, že budete vypadat několik měsíců těhotná. Například v a kazuistika zveřejněné v roce 2016, bylo zjištěno, že žena s fibroidy má dělohu vážící 6 liber. Pro srovnání, průměrná děloha je asi 6 uncí, což je zhruba váha hokejového puku.

Adenomyóza

Adenomyóza je stav, kdy výstelka dělohy, nazývaná endometrium, prorůstá do stěny dělohy. Přesná příčina stavu není známa, ale adenomyóza je vázána na hladiny estrogenů.

Většina žen zaznamená po menopauze ústup příznaků. Tehdy tělo přestane produkovat estrogen a ustane menstruace. Příznaky jsou podobné jako u fibroidů a zahrnují:

• silné menstruační krvácení
• bolestivé křeče
• bolest při sexu

Ženy si také mohou všimnout citlivosti a otoku v podbřišku. Ženy s adenomyózou mohou mít dělohu, která je dvojnásobná nebo trojnásobná oproti normální velikosti.

Reprodukční rakoviny

Rakoviny dělohy, endometria a děložního čípku mohou všechny produkovat nádory. V závislosti na velikosti nádorů může vaše děloha otékat.

Mezi další příznaky patří:

• abnormální vaginální krvácení, jako je krvácení, které nesouvisí s vaším menstruačním cyklem
• bolest při sexu
• pánevní bolesti
• bolest při močení nebo pocit, že nemůžete vyprázdnit močový měchýř

Diagnostika a léčba

Zvětšená děloha je obvykle nalezena náhodně. Váš lékař může například identifikovat zvětšenou dělohu během rutinního vyšetření pánve jako součást prohlídky u ženy. Může být také identifikován, pokud vás lékař léčí s jinými příznaky, jako je abnormální menstruace.

Pokud se vaše děloha zvětšila kvůli těhotenství, po porodu se přirozeně začne zmenšovat. Do jednoho týdne po porodu se vaše děloha zmenší na polovinu své velikosti. Za čtyři týdny se to v podstatě vrátilo do původních rozměrů.

Jiné stavy způsobující zvětšenou dělohu mohou vyžadovat lékařský zásah.

Myomy

Myomy, které jsou dostatečně velké, aby natáhly dělohu, budou pravděpodobně potřebovat nějaký druh lékařského ošetření.

Váš lékař může předepsat antikoncepční léky, jako jsou antikoncepční pilulky, které obsahují estrogen a progesteron, nebo zařízení obsahující pouze progesteron, jako je IUD. Antikoncepce může zastavit růst fibroidů a omezit menstruační krvácení.

Další léčba, známá jako embolizace děložní tepny,používá tenkou hadičku zavedenou do dělohy k vstřikování malých částic do tepen dělohy. To přeruší přívod krve do fibroidů. Jakmile jsou myomy zbaveny krve, scvrknou se a zemřou.

V některých případech možná budete potřebovat operaci. Operace k odstranění fibroidů se nazývá myomektomie. V závislosti na velikosti a umístění fibroidů to může být provedeno laparoskopem nebo tradiční operací. Laparoskop je tenký chirurgický nástroj s kamerou na jednom konci, který se zavádí malým řezem nebo tradiční operací.

Může být také doporučeno úplné chirurgické odstranění dělohy, nazývané hysterektomie. Myomy jsou Důvod č. 1 se provádějí hysterektomie. Obvykle se provádějí u žen, jejichž myomy způsobují mnoho příznaků, nebo u žen s myomy, které nechtějí děti nebo jsou blízko nebo po menopauze.

Hysterektomie může být uděláno laparoskopicky i na velmi velké děloze.

Adenomyóza

Protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a hormonální antikoncepce, jako je antikoncepční pilulka, mohou pomoci zmírnit bolest a silné krvácení spojené s adenomyózou. Tyto léky však nepomohou snížit velikost zvětšené dělohy. V závažných případech může lékař doporučit hysterektomii.

Reprodukční rakoviny

Stejně jako ostatní rakoviny jsou rakoviny dělohy a endometria typicky léčeny chirurgickým zákrokem, ozařováním, chemoterapií nebo kombinací těchto způsobů léčby.

Komplikace

Zvětšená děloha nezpůsobuje žádné zdravotní komplikace, ale stavy, které ji způsobují, ano. Například kromě bolesti a nepohodlí spojených s myomy mohou tyto děložní nádory snižovat plodnost a způsobit komplikace těhotenství a porodu.

V jedné studii publikované v Porodnické a gynekologické kliniky Severní Ameriky, myomy jsou přítomny až u 10 procent neplodných žen. Navíc až 40 procent těhotných žen s myomy zažije těhotenské komplikace, jako je nutnost porodu císařským řezem, předčasný porod nebo problémy s nadměrným krvácením po porodu.

Výhled

Mnoho stavů, které způsobují zvětšenou dělohu, není vážných, ale mohou být nepříjemné a měly by být vyhodnoceny. Navštivte svého gynekologa, pokud zaznamenáte abnormální, nadměrné nebo dlouhodobé:

• vaginální krvácení
• křeče
• pánevní bolesti
• pocit plnosti nebo nadýmání v podbřišku

Měli byste také kontaktovat svého lékaře, pokud máte častou potřebu močit nebo bolesti během sexu. Existuje úspěšná léčba, zvláště když jsou stavy zachyceny včas.