Co je Crohnova choroba a intolerance laktózy?
Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění střev (IBD) charakterizované zánětem střeva. Pokud se neléčí, může způsobit vážné onemocnění nebo invaliditu. Příznaky Crohnovy choroby jsou někdy mylně považovány za příznaky intolerance laktózy, což je stav, který je méně závažný, ale mnohem častější.
Intolerance laktózy je způsobena neschopností člověka produkovat dostatek nebo jakýkoli enzym laktázu. Tento enzym se obvykle nachází v tenkém střevě a tráví laktózu, cukr nacházející se v mléčných výrobcích. Intolerance laktózy, také známá jako nedostatek laktázy, způsobuje zažívací potíže u lidí citlivých na laktózu. Příznaky zahrnují průjem, nadýmání a plyn, některé ze stejných příznaků spojených s Crohnovou chorobou.
Vzhledem k tomu, že tyto dvě podmínky sdílejí mnoho stejných příznaků, je možné si myslet, že máte jeden, když opravdu máte druhý. Komplikací je skutečnost, že lidé s Crohnovou chorobou mají větší pravděpodobnost intolerance laktózy než běžná populace.
Jaké jsou klíčové rozdíly mezi Crohnovou chorobou a intolerancí laktózy?
Křeče a přetrvávající průjem obvykle doprovázejí jak Crohnovu chorobu, tak intoleranci laktózy. Osoba s Crohnovou chorobou však může ve stolici najít také krev nebo hlen.
Další příznaky Crohnovy choroby, které se obvykle nevyskytují u lidí s nesnášenlivostí laktózy, jsou:
- ztráta chuti k jídlu
- neúmyslné hubnutí
- horečka
- únava
- anémie
Crohnova choroba může s několika nebo žádnými příznaky ustoupit týdny nebo měsíce najednou. Osoba s nesnášenlivostí laktózy bude mít příznaky pokaždé, když konzumuje mléčné výrobky.
Kdo je ohrožen Crohnovou chorobou?
Existuje několik rizikových faktorů pro Crohnovu chorobu. Obsahují:
- kouření cigaret
-
rodinná anamnéza onemocnění
- jíst dietu s vysokým obsahem tuku nebo jednu s vysokým obsahem zpracovaných potravin
- žijící v městské oblasti
- stáří
- etnicita
Stáří
Klinika Mayo uvádí, že Crohnova choroba se nejpravděpodobněji vyvíjí u lidí mladších 30 let, ačkoli se může objevit v jakémkoli věku.
Etnická příslušnost
Crohnova choroba je běžnější u Židů východoevropského nebo aškenázského původu než u nežidovských Evropanů. Celkově mají bílí lidé Crohnovu chorobu než černí. Podle kliniky Mayo se však míra Crohnovy choroby zvyšuje u černochů v Severní Americe a Velké Británii.
Kdo je ohrožen intolerancí laktózy?
Intolerance laktózy se vyskytuje v
Někteří lidé navíc začínají s věkem ztrácet část svých enzymů laktázy. Díky tomu jsou méně schopni trávit potraviny obsahující laktózu.
Je důležité si uvědomit, že nesnášenlivost laktózy není druh potravinové alergie a není škodlivá ani pro osoby s Crohnovou chorobou. Může to však člověku přidat nepohodlí.
Většina lidí s intolerancí laktózy dokáže strávit alespoň část laktózy, ale její množství závisí na množství laktázy v jejich těle. U některých může být enzym laktázy indukovatelný. To znamená, že pokud člověk pravidelně překračuje množství laktózy, které normálně snáší, jeho tělo může reagovat zvýšením množství produkované laktázy.
Jaké jsou příznaky Crohnovy choroby?
Crohnova choroba způsobuje zánět v různých oblastech trávicího traktu. Jeho příznaky se mohou pohybovat od mírných až po závažné. V tuto chvíli neexistuje lék na tento stav. Jeho příznaky však lze obvykle efektivně zvládnout.
Příznaky Crohnovy choroby mohou zahrnovat:
- bolesti břicha a křeče
- průjem, který je často závažný
- krvavá stolice
- ztráta váhy
- snížená chuť k jídlu
- podvýživa
- vředy v ústech
- únava
- rektální bolest, známá také jako tenesmus
Pokud se Crohnova choroba neléčí, mohou se objevit další příznaky. Tyto zahrnují:
- zánět kloubů
- zánět očí a kůže
- zánět v játrech a žlučovodech
- zpožděná puberta nebo růst u dětí
Jaké jsou příznaky intolerance laktózy?
Když člověk bez laktózové nesnášenlivosti jí laktózu, enzym laktáza jej rozbije na pár jednodušších cukrů. Oba tyto cukry, glukóza a galaktóza, se rychle vstřebávají tenkým střevem a uvolňují se do krevního oběhu.
Pokud však někdo nemá dostatek laktázy, tenké střevo dokáže strávit pouze část laktózy. Když nestrávená laktóza cestuje tenkým střevem a do tlustého střeva, nasává vodu osmózou. Tato přebytečná voda je zodpovědná za křeče a průjem někdy spojené s nesnášenlivostí laktózy.
Mezi další příznaky tohoto stavu patří:
- nadýmání
- nevolnost
- bolest břicha
- nadměrná plynatost nebo plyn
Tyto příznaky se vyskytují během fermentačního procesu, ke kterému dochází, když bakterie v tlustém střevě pracují na štěpení laktózy. Jak bakterie působí na laktózu, mění se na kyselinu, která pak produkuje plyn.
Kromě jiných příznaků může kyselina také způsobit pálení análu.
Jak je diagnostikována Crohnova choroba?
Neexistuje žádný konkrétní test, který by mohl diagnostikovat Crohnovu chorobu. Váš lékař může provést řadu testů, aby vyloučil další potenciální příčiny vašich příznaků.
K určení nemoci se používá několik testů, které mohou zahrnovat:
- Krevní testy. Krevní testy mohou být použity k vyloučení základních infekcí nebo anémie.
- Fekální okultní krevní test. Tento test se používá ke kontrole skryté krve ve stolici.
- CT vyšetření. CT vyšetření umožní lékaři prohlédnout tenké střevo.
- MRI. MRI umožní lékaři vyhledat píštěle nebo otvory v tenkém střevě.
- Esophagogastroduodenoscopy. Tento postup umožňuje lékaři prohlížet si dýmku, žaludek a tenké střevo pomocí malé kamery. Lze to provést s biopsií nebo bez ní.
- Kolonoskopie. Kolonoskopii lze provést za účelem vyhledání zánětlivých buněk známých jako granulomy. Může se objevit s biopsií nebo bez ní.
- Enteroskopie s asistencí balónu. Enteroskopie umožňuje lékaři nahlédnout hluboko do tenkého střeva. Tento test se často používá k potvrzení diagnózy.
Jak je diagnostikována intolerance laktózy?
Nejjednodušší způsob, jak diagnostikovat nesnášenlivost laktózy, je vyhnout se mléčným výrobkům, jako je mléko, sýr a zmrzlina, a zjistit, zda příznaky nezmizí. Pokud po týdnu vypijete sklenici mléka a křeče a průjem se vrátí, je vysoce pravděpodobné, že nesnášíte laktózu.
Další objektivnější způsob testování intolerance laktózy je nechat si lékařem objednat dechový test na laktózu. Když laktóza metabolizuje v tlustém střevě na rozdíl od tenkého střeva, jak by měla, bakterie uvolní vodík do krevního oběhu. Tento vodík lze poté měřit v dechu. Lidé, kteří netolerují laktózu, budou mít v dechu vyšší množství vodíku.
Jaká je léčba Crohnovy choroby?
Léčba Crohnovy choroby se zaměřuje na snížení zánětu a odstranění komplikací, které mohou časem nastat. I když v současné době neexistuje lék na tento stav, je možná dlouhodobá remise. Účinnost léčby se může lišit od člověka k člověku. Léčba zahrnuje:
- protizánětlivé léky
- supresory imunitního systému
- antibiotika
- proti průjmu
- speciální dieta podávaná pomocí krmné trubice, známá také jako nutriční terapie nebo parenterální výživa
- chirurgická operace
Změny životního stylu mohou také pozitivně ovlivnit jak kvalitu života, tak účinnost lékařských ošetření. Nejdůležitější věcí, kterou můžete udělat, je přestat kouřit cigarety nebo používat jakoukoli jinou formu nikotinu nebo tabáku. Pomůže také identifikace spouštěčů vašeho jídla, jako jsou mléčné výrobky nebo vláknina.
Lidé s Crohnovou chorobou mohou také zaznamenat více příznaků intolerance laktózy, když konzumují mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, na rozdíl od těch, které mají nižší obsah tuku. Experimentování s jídlem různých druhů potravin vám může pomoci identifikovat vaše konkrétní spouštěče.
Jaká je léčba intolerance laktózy?
V současné době existují pouze dva způsoby léčby intolerance laktózy. Mléčným výrobkům se můžete zcela vyhnout, nebo můžete konzumovat další enzymy laktázy ve formě volně prodejného doplňku (OTC), jako je Lactaid. Navíc lidé, kteří se vzdají mléčných výrobků, možná budou muset doplnit svou stravu o tablety s vitamínem D a vápníkem. Svou dietu můžete také doplnit o nemléčné zdroje vitaminu D a vápníku.
Většina vitaminu D se získává slunečním zářením. Mezi potraviny, které přirozeně obsahují tuto živinu, patří vaječné žloutky a játra. Mnoho dalších potravin je také obohaceno vitamínem D, včetně mléka a některých snídaňových cereálií.
Mezi nemléčné zdroje vápníku patří:
-
semena, jako je mák a chia
- sardinky
- mandle
- čočka
- fazole
- tmavá, listová zelenina, jako je špenát a kapusta
Koupit pro laktázové enzymy, jako např Lactaid. Nakupujte také doplňky vitaminu D a doplňky vápníku.
Protože oba ovlivňují trávicí trakt, sdílejí Crohnova choroba a nesnášenlivost laktózy mnoho stejných příznaků. Je důležité určit, jaký stav máte, protože Crohnova choroba je vážná a může být nebezpečná, pokud se neléčí. Váš lékař vám pomůže určit, který stav způsobuje vaše příznaky. Mohou vám také pomoci rozhodnout o nejvhodnější léčbě.
