Čtyři stadia a progrese revmatoidní artritidy

Fáze revmatoidní artritidy

Jak RA postupuje, tělo se mění. Některé změny můžete vidět a cítit, zatímco jiné ne. Každá fáze RA přichází s různými cíli léčby.

Fáze 1

Stádium 1 je rané stadium RA. Mnoho lidí pociťuje bolesti kloubů, ztuhlost nebo otoky. Během fáze 1 je zánět uvnitř kloubu. Tkáň v kloubu oteče. Nedochází k žádnému poškození kostí, ale kloubní výstelka, nazývaná synovium, je zanícená.

Fáze 2

Stádium 2 je střední stadium RA. V této fázi zánět synovie způsobuje poškození kloubní chrupavky. Chrupavka je tkáň, která pokrývá konec kostí v místě kloubů.

Při poškození chrupavky mohou lidé pociťovat bolest a ztrátu pohyblivosti. Rozsah pohybu v kloubech může být omezený.

Fáze 3

Jakmile RA postoupí do stadia 3, je považována za závažnou. V tomto okamžiku se poškození rozšiřuje nejen na chrupavku, ale také na samotné kosti. Protože je polštář mezi kostmi opotřebovaný, budou se o sebe třít.

Může se objevit větší bolest a otok. Někteří lidé mohou zaznamenat svalovou slabost a větší ztrátu mobility. Kost může být poškozena (eroze) a může dojít k určité deformaci.

Fáze 4

Ve fázi 4 již v kloubu není zánět. Toto je konečná fáze RA, kdy klouby již nefungují.

V konečné fázi RA mohou lidé stále pociťovat bolest, otok, ztuhlost a ztrátu mobility. Může dojít ke snížení svalové síly. Klouby se mohou zničit a kosti se spojí (ankylóza).

Progrese všemi čtyřmi stádii může trvat mnoho let a někteří lidé během svého života neprojdou všemi fázemi.

Někteří lidé mají období bez aktivity RA. V některých případech to může znamenat, že RA přešla do remise.

Známky RA postupuje

U většiny lidí s RA dochází k postupnému zhoršování příznaků. Mohou nastat období úlevy, kdy je RA lépe zvládnutelná. Jindy mohou příznaky RA vzplanout a být intenzivnější.

Jak se váš stav vyvíjí, závisí na mnoha faktorech, včetně:

• rodinná anamnéza RA
• věk při diagnóze
• stadium RA při diagnóze
• jakékoli spouštěče onemocnění, které jsou pro vás specifické
• přítomnost určitých protilátek ve vaší krvi

Zvážením těchto faktorů vám lékař může pomoci lépe porozumět tomu, jak se váš stav vyvíjí.

Mějte však na paměti, že je nemožné přesně předpovědět, jak bude RA v průběhu času postupovat u každého jednotlivého člověka. I když máte rodinné příslušníky s RA, váš stav se může vyvíjet odlišně od jejich.

Johns Hopkins Arthritis Center poznamenává, že obvyklý průběh progrese RA u většiny lidí zahrnuje vzplanutí vysoké aktivity onemocnění. Postupem času se tyto vzplanutí stávají zdlouhavějšími a náročnějšími.

Další běžný vzorec nastává, když lidé prožívají silné záchvaty v raných stádiích RA, po nichž následují období s minimální aktivitou onemocnění.

Méně než 10 procent lidí s RA upadne do spontánní remise během prvních 6 měsíců od nástupu jejich symptomů. Remise z RA má přesnou lékařskou definici.

Obecně to znamená, že se aktivita onemocnění RA zastaví. Pacienti, kteří nevykazují markery onemocnění anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) protilátka a revmatoidní faktor, mají větší šanci na dosažení remise.

Jak se vaše léčba mění s progresí RA

Pokud jde o léčbu RA, váš lékař zváží různé možnosti léčby a doporučí vám plán léčby.

Váš léčebný plán bude záviset na:

• fázi RA
• závažnost vašich příznaků a stupeň zánětu
• jak dlouho žijete s RA

Různé typy běžných léků na RA plní různé role. Některé příklady:

• NSAID a steroidy snižují zánět.
• Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD) pomáhají šetřit kloubní tkáň zpomalením nárůstu progrese RA potlačením imunitních a zánětlivých reakcí vašeho těla.
• Biologické léky působí specificky na imunitní systém, aby změnily zánětlivou reakci těla.
• Chirurgie může být možností v pozdějších fázích RA.

Cílem operace může být:

• zlepšit každodenní fungování
• snížit bolest, popř
• opravit škody způsobené RA

Chirurgie může:

• odstranit synovium nebo uzliny
• opravit šlachy
• pojistkové spoje dohromady, popř
• vyměňte kloub úplně

Zdravý životní styl je dalším aspektem zvládání RA. Váš lékař může doporučit určité možnosti životního stylu, které doplní váš léčebný plán:

• Cvičení, zejména takové, které příliš nezatěžuje klouby, může pomoci zlepšit svalovou sílu.
• Udržování stresu pod kontrolou a udržování zdravé hmotnosti může usnadnit zvládnutí příznaků RA ve všech fázích.
• Je také důležité, že pokud kouříte, zvažte ukončení, protože to může zhoršit příznaky RA.

Remise u RA

Remise u RA je indikována obdobími malé až žádné aktivity onemocnění a někdy nejsou v krevních testech nalezeny žádné protilátky související s RA. Pokud toto období trvá déle než několik měsíců, lze jej považovat za trvalou remisi.

Frekvence trvalé remise u RA byla nízká, ale v průběhu času se zvyšuje. Současná míra remise se pohybuje od 10 do 60 procent nebo více.

Trvalá remise, a zejména remise bez medikace, zahrnuje lepší výsledky pro každodenní funkci a přežití.

V současné době neexistuje žádná standardní definice trvalé remise. Kritéria se obecně používají k určení remise v klinických studiích zahrnují:

• méně než jeden oteklý nebo citlivý kloub
• skórováno na stupnici 0–10, aktivita související s artritidou je 1 nebo méně, sama hlásila osoba žijící s RA
• malé nebo žádné zvýšení hladin C-reaktivního proteinu, markeru zánětu

Kombinace včasné diagnózy a cílené léčby vám dává nejlepší šanci na trvalou remisi. Jakmile bude dosaženo remisních faktorů, váš lékař s vámi bude spolupracovat, aby určil, zda a kdy je doporučeno snížení medikace.

Promluvte si se svým revmatologem

RA je progresivní onemocnění, ale nepostupuje u všech lidí stejně.

Možnosti léčby a přístupy k životnímu stylu vám mohou pomoci zvládnout příznaky RA a zpomalit nebo dokonce zabránit progresi onemocnění.

Na základě vašich příznaků a dalších faktorů vám lékař vypracuje individuální plán.

Přečtěte si tento článek ve španělštině.