Přehled
Co je to disociativní amnézie?
Disociativní amnézie je stav, kdy si člověk nemůže vzpomenout na důležité informace o svém životě. Toto zapomínání může být omezeno na určité specifické oblasti (tematické), nebo může zahrnovat velkou část životní historie a/nebo identity osoby (obecné).
V některých vzácných případech nazývaných disociativní fuga může osoba zapomenout většinu nebo všechny své osobní informace (jméno, osobní historii, přátele) a někdy může dokonce cestovat na jiné místo a přijmout zcela novou identitu. Ve všech případech disociativní amnézie má osoba mnohem větší ztrátu paměti, než by se dalo očekávat v průběhu normálního zapomínání.
Disociativní amnézie je jednou ze skupiny stavů nazývaných disociativní poruchy. Disociativní poruchy jsou duševní choroby, při kterých dochází k poruše mentálních funkcí, které normálně fungují hladce, jako je paměť, vědomí nebo uvědomění a identita a/nebo vnímání.
Disociativní symptomy mohou být mírné, ale mohou být také tak závažné, že zabraňují tomu, aby osoba mohla fungovat. Mohou ovlivnit i vztahy a pracovní aktivity.
Jak častá je disociativní amnézie?
Disociativní amnézie je vzácná; postihuje asi 1 % mužů a 2,6 % žen v běžné populaci. Svou roli hraje i prostředí. Míra disociativní amnézie má tendenci se zvyšovat po přírodních katastrofách a během války.
###
Příznaky a příčiny
Co způsobuje disociativní amnézii?
Disociativní amnézie je spojena s ohromujícím stresem, který může být způsoben traumatickými událostmi, jako je válka, zneužívání, nehody nebo katastrofy. Dotyčná osoba možná utrpěla trauma nebo byla jen svědkem. V disociativní amnézii může být genetická (zděděná) souvislost, protože blízcí příbuzní mají často tendenci k rozvoji amnézie.
Jaké jsou příznaky disociativní amnézie?
Existují tři typy nebo vzorce disociativní amnézie:
- lokalizované: Ztráta paměti ovlivňuje specifické oblasti znalostí nebo části života člověka, jako je určité období v dětství nebo cokoli o příteli nebo spolupracovníkovi. Ztráta paměti se často zaměřuje na konkrétní trauma. Například oběť trestného činu si nemusí pamatovat, že byla okradena se zbraní v ruce, ale může si vybavit podrobnosti ze zbytku toho dne.
- zobecněné: Ztráta paměti ovlivňuje hlavní části lidského života a/nebo identity, jako je bytost neschopná rozpoznat vaše jméno, práci, rodinu a přátele.
- Fuga: S disociativní fugou má člověk generalizovanou amnézii a přijímá novou identitu. Například jeden střední manažer byl povýšen. Nepřišel domů z práce a jeho rodina ho nahlásila jako pohřešovaného. Byl nalezen o týden později, 600 mil daleko, žil pod jiným jménem a pracoval jako kuchař na objednávku. Když ho policie našla, nepoznal žádného člena rodiny, přítele ani spolupracovníka a nedokázal říci, kdo je, ani vysvětlit svou chybějící identifikaci.
Disociativní amnézie se liší od amnézie způsobené zdravotními problémy, jako jsou nemoci, mrtvice nebo poranění mozku. U lékařsky způsobené amnézie je obnovení vzpomínek vzácné a obecně jde o pomalý a postupný proces.
Většina případů disociativní amnézie je relativně krátká. Často se vzpomínky vrací náhle a úplně. Obnova paměti může být spuštěna něčím v okolí osoby nebo v terapii.
Také lidé, kteří trpí lékařskou amnézií, jsou rozrušeni ztrátou paměti, kde se zdá, že většina lidí s disociativní amnézií má překvapivě málo starostí o svou amnézii.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje disociativní amnézie?
Pokud má pacient příznaky disociativní amnézie, lékař provede kompletní anamnézu a fyzikální vyšetření. Ačkoli neexistují žádné laboratorní testy k diagnostice disociativních poruch, lékař může použít krevní testy nebo zobrazování (rentgenové záření, CT vyšetření nebo MRI), aby se ujistil, že pacient nemá fyzické onemocnění nebo vedlejší účinky léku.
Pokud osoba netrpí fyzickou nemocí, může být odeslána k odborníkovi na duševní zdraví, jako je psychiatr, psycholog nebo psychiatrický sociální pracovník. Tento pečovatel provádí klinický rozhovor, aby získal úplný obraz o zkušenostech a současném fungování dané osoby. Někteří psychiatři a psychologové mohou používat specializované testy nebo standardní rozhovor, jako je strukturovaný klinický rozhovor pro disociaci (SCID-D).
###
Management a léčba
Jak se léčí disociativní amnézie?
Cílem léčby disociativní amnézie je zmírnit příznaky, zajistit, aby byl pacient a jeho okolí v bezpečí, a „znovu spojit“ osobu s jejími ztracenými vzpomínkami. Léčba má také pomoci osobě:
- Bezpečně řešit a zvládat bolestivé události.
- Rozvíjejte nové dovednosti zvládání a životní dovednosti.
- Vraťte se do fungování co nejlépe.
- Zlepšit vztahy.
Nejlepší léčebný přístup závisí na osobě, typu amnézie a závažnosti příznaků. Léčba s největší pravděpodobností zahrnuje kombinaci následujících metod:
- Psychoterapie: Psychoterapie, někdy nazývaná „terapií mluvením“, je hlavní léčbou disociativních poruch. Jedná se o široký pojem, který zahrnuje několik forem terapie.
- Kognitivně-behaviorální terapie: Tato forma psychoterapie se zaměřuje na změnu škodlivých vzorců myšlení, pocitů a chování.
- Desenzibilizace pohybu očí a přepracování: Tato technika je určena k léčbě lidí, kteří mají přetrvávající noční můry, vzpomínky a další příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD).
- Dialekticko-behaviorální terapie: Tato forma psychoterapie je určena pro lidi s vážnými poruchami osobnosti (které mohou zahrnovat disociativní symptomy) a často se odehrává poté, co osoba utrpěla zneužívání nebo trauma.
- Rodinná terapie: To pomáhá poučit rodinu o poruše a pomáhá členům rodiny rozpoznat, zda se pacientovy symptomy vrátí.
- Kreativní terapie (například arteterapie, muzikoterapie): Tyto terapie umožňují pacientům prozkoumat a vyjádřit své myšlenky, pocity a zkušenosti v bezpečném a kreativním prostředí.
- Rozjímání a relaxační techniky: Pomáhají lidem lépe zvládat své disociativní symptomy a lépe si uvědomovat své vnitřní stavy.
- Klinická hypnóza: Jedná se o léčbu, která využívá intenzivní relaxaci, koncentraci a soustředěnou pozornost k dosažení jiného stavu vědomí a umožňuje lidem prozkoumat myšlenky, pocity a vzpomínky, které mohou mít skryté před svou vědomou myslí.
- Léky: Neexistuje žádný lék na léčbu disociativních poruch. Lidé s disociativními poruchami, zejména s depresí a/nebo úzkostí, však mohou mít prospěch z léčby antidepresivy nebo léky proti úzkosti.
Lidé s disociativní amnézií obvykle dobře reagují na léčbu. Pokrok a úspěch však závisí na mnoha věcech, včetně životní situace daného člověka a na tom, zda má podporu od rodiny a přátel.
###
Výhled / Prognóza
Jaký je výhled pro lidi s disociativní amnézií?
U většiny lidí s disociativní amnézií se paměť nakonec vrátí, někdy pomalu a někdy náhle, díky čemuž je celkový výhled velmi dobrý. V některých případech však dotyčný nikdy není schopen zcela obnovit své ztracené vzpomínky.
Chcete-li zlepšit výhled člověka, je důležité co nejdříve léčit jakýkoli problém s disociativní amnézií. Je také důležité léčit jakékoli další problémy nebo komplikace, jako je deprese, úzkost nebo zneužívání návykových látek.
