Embolická mrtvice

Co způsobuje embolickou mrtvici?

Krevní sraženiny, které vedou k embolické mrtvici, se mohou tvořit kdekoli. Obvykle pocházejí ze srdce nebo tepen v horní části hrudníku a krku.

Po uvolnění putuje sraženina krevním řečištěm do mozku. Když se dostane do krevní cévy, která je příliš malá na to, aby mohla projít, sraženina uvízne na místě. To blokuje průtok krve do mozku.

Tyto blokády se nazývají embolie. Mohou se tvořit ze vzduchových bublin, tukových kuliček nebo plaku ze stěny tepny. Embolie může být také výsledkem abnormálního srdečního tepu. Toto je známé jako fibrilace síní. Když srdce nebije efektivně, může to způsobit hromadění krve a srážení.

Jaké jsou rizikové faktory pro embolickou mrtvici?

Kontrolovatelné rizikové faktory pro ischemickou cévní mozkovou příhodu zahrnují:

• vysoký krevní tlak
• vysoký cholesterol
• kouření
• obezita
• nedostatek cvičení
• užívání drog

Některé rizikové faktory jsou mimo vaši kontrolu. Například Afroameričané mají obvykle vyšší riziko mrtvice než lidé jiných ras. Muži jsou vystaveni vyššímu riziku cévní mozkové příhody než ženy, i když ženy na cévní mozkovou příhodu zemřou častěji.

Více ohroženi jsou také lidé s rodinnou anamnézou mozkové mrtvice nebo lidé, kteří v minulosti prodělali ministroke. Minitoke je také známý jako tranzitorní ischemická ataka (TIA).

Mezi další nekontrolovatelné rizikové faktory patří:

• být starší 40 let
• nedávný porod

• autoimunitní onemocnění, jako je cukrovka nebo lupus

• srdeční choroba
• poruchy srdeční struktury

Jaké jsou příznaky embolické mrtvice?

Cévní mozková příhoda nastává náhle, často bez varování. Když se příznaky objeví, liší se v závislosti na tom, která část mozku je postižena.

Běžné příznaky

Mezi nejčastější příznaky mrtvice patří:

• potíže s mluvením nebo porozuměním slovům
• potíže s chůzí

• necitlivost v končetinách nebo na obou stranách obličeje

• dočasná paralýza

Embolická mrtvice nezpůsobuje žádné jedinečné příznaky. Příznaky se mohou velmi lišit od člověka k člověku a mrtvice k mrtvici.

Svalové příznaky

Svalové příznaky mohou zahrnovat:

• potíže s koordinací
• ztuhlé svaly
• pocity slabosti na jedné straně nebo na celém těle
• ochrnutí na jedné straně těla

Kognitivní příznaky

Kognitivní příznaky mohou zahrnovat:

• duševní zmatek

• změněná úroveň vědomí, což znamená, že můžete být letargičtější

• zraková agnozie nebo neschopnost rozpoznat velkou část vaší linie pohledu

Jiné příznaky

Mezi další příznaky patří:

• rozmazané vidění nebo slepota

• nezřetelná řeč
• závrať
• pocit mdloby
• potíže s polykáním
• nevolnost
• ospalost

Tyto příznaky obvykle začnou náhle. Pokud zaznamenáte výrazný nástup některého z těchto příznaků, okamžitě zavolejte 911 nebo místní pohotovostní službu. Mohou zkontrolovat vaše příznaky a poskytnout léčbu.

Co byste měli dělat, pokud má někdo mrtvici?

Existuje jednoduchá zkratka, která vám pomůže určit, zda někdo nemá mrtvici. Pokud si myslíte, že někdo zažívá mrtvici, měli byste jednat RYCHLE.

Jak se diagnostikuje a léčí embolická mrtvice?

Embolická mrtvice je život ohrožující stav. Každá vteřina se počítá. Tok krve do mozku musí být obnoven co nejrychleji. Váš lékař to může udělat pomocí perorálních nebo intravenózních léků na srážení sraženin. Mohou také použít katetr k dodání léků přímo do vašeho mozku nebo k odstranění sraženiny.

V roce 2018 aktualizovaly American Heart Association (AHA) a American Stroke Association (ASA) své pokyny pro léčbu mrtvice. Léky na srážení krevních sraženin lze podávat až 4,5 hodiny poté, co se u vás poprvé objeví příznaky mrtvice. Mechanické odstranění sraženiny, známé také jako mechanická trombektomie, lze provést až 24 hodin poté, co se u vás poprvé objeví příznaky mrtvice.

Váš lékař může také použít jeden z následujících zobrazovacích testů k ověření a léčbě mrtvice:

• CT vyšetření. CT sken používá řadu rentgenových paprsků k zobrazení krevních cév v krku a mozku podrobněji.
• MRI. Tento testpoužívá rádiové vlny k detekci jakékoli mozkové tkáně, která byla poškozena mrtvicí nebo krvácením do mozku.
• Ultrazvuk karotid. Pomocí detailních snímků je to způsob, jak zobrazit průtok krve a znázornit případné usazeniny tuku v krčních tepnách.
• Intelektuálníangiogram. Tento test zahrnuje zavedení katétru přes malý řez do karotid nebo vertebrálních tepen. Odtud může váš lékař vytvořit detailní pohled na tepny ve vašem krku a mozku.
• Echokardiogram. Echokardiogram používá zvukové vlny k určení umístění jakýchkoli krevních sraženin, které mohly cestovat z vašeho srdce do mozku.

Váš lékař může také provést krevní testy, aby pomohl určit:

• jak rychle se vám sráží krev
• zda vaše kritické krevní chemikálie nejsou v rovnováze
• hladinu cukru v krvi
• pokud máte infekci

Pochopení těchto faktorů vám může pomoci určit váš léčebný plán.

Aby se předešlo dalším mrtvicím, může chirurg otevřít tepny, které byly zúžené plakem. Tento postup se nazývá karotická endarterektomie. Váš lékař může také použít stenty k udržení tepny otevřené.

Co se podílí na zotavení z embolické mrtvice?

Poté, co krize mrtvice pomine, léčba se točí kolem znovunabytí síly a obnovení jakékoli funkce, kterou jste ztratili. Konkrétní léčba bude záviset na postižené oblasti vašeho mozku a rozsahu poškození.

Po mrtvici budete pravděpodobně nějakou dobu potřebovat průběžnou ambulantní péči, léky a pečlivé sledování. V případě, že se o sebe nemůžete postarat, může být v pořádku lůžkové rehabilitační zařízení nebo program.

Jaké komplikace mohou být spojeny s embolickou mrtvicí?

Cévní mozková příhoda může mít trvalý dopad na vaše zdraví. To, zda zaznamenáte nějaké komplikace, závisí na závažnosti mrtvice a části vašeho mozku, která byla postižena.

Mezi běžné komplikace patří:

• cerebrální edém nebo otok mozku

• zápal plic
• infekce močových cest (UTI)
• záchvaty
• Deprese
• proleženiny

• kontraktury končetin nebo zkrácené svaly vyplývající z omezení pohybu v postižené oblasti

• bolest ramene

• hluboká žilní trombóza (DVT) nebo krevní sraženina hluboko uvnitř vašeho těla, obvykle nohou

Mrtvice může také vést k následujícím stavům:

• afázie neboli potíže s mluvením a porozuměním řeči

• hemiparéza nebo potíže s pohybem jedné strany těla

• hemisenzorický deficit nebo potíže s vnímáním na jedné straně těla

Jaký je dlouhodobý výhled pro lidi, kteří prodělali embolickou mrtvici?

Kvalita vašeho života po mrtvici bude záviset na rozsahu poškození. Pokud dochází ke ztrátě funkce, můžete spolupracovat s týmem specialistů na obnovení.

Vaše riziko opakování mrtvice je nejvyšší bezprostředně po mrtvici. Časem se to zmenšuje. Asi 3 procenta lidí, kteří mají mozkovou mrtvici, prodělají další do 30 dnů studie 2011. Výzkumníci dále odhadují, že asi 11 procent zažije další mrtvici do jednoho roku a asi 26 procent bude mít další do pěti let.

Riziko vážného postižení, kómatu nebo smrti se zvyšuje s každou mrtvicí.

Co mohu udělat pro prevenci mrtvice?

Znalost úrovně svého rizika vám může pomoci předejít budoucí mrtvici, zvláště pokud přijímáte jiná preventivní opatření.

Pravidelně navštěvujte svého lékaře, pokud máte vysoký cholesterol, cukrovku nebo chronické autoimunitní onemocnění. Sledování vašeho stavu a dodržování doporučení vašeho lékaře může pomoci předejít nebo omezit potenciální komplikace mrtvice.

Cévce můžete dále předejít dodržováním zdravého životního stylu:

• Udržujte si zdravou váhu.
• Jezte stravu bohatou na ovoce a zeleninu.

• Cvičit pravidělně.

• Alkohol pijte pouze s mírou.
• Vyvarujte se užívání nelegálních drog.