Existuje něco jako „mozek migrény“?

Rozdíly v mozku u lidí s migrénou

Studie využívající pokročilé neuroimagingové techniky, jako je funkční zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI), pomáhají výzkumníkům lépe porozumět tomu, jak se migréna vyvíjí a jak tento stav v průběhu času ovlivňuje strukturu a funkci mozku.

Nějaké malé studie zaznamenali různé rozdíly v mozcích lidí s epizodickými a chronickými migrénovými bolestmi hlavy.

Chronická migréna je definována jako bolest hlavy alespoň 15 dní v měsíci, zatímco epizodická migréna zahrnuje migrénové bolesti hlavy 14 nebo méně dní v měsíci.

Ale výzkum naznačuje, že tato dělicí čára nemusí adekvátně řešit komplexní povahu migrény, která může existovat ve spektru mezi epizodickými a chronickými epizodami.

Několik výzkumných studií, které používaly pokročilé techniky neurozobrazování, odhalilo rozdíly mezi mozky lidí s migrénou ve srovnání s lidmi bez migrény. Ale všechny studie byly velmi malé a výsledky se lišily.

Pons

Pons je součástí mozkového kmene, oblasti, která spojuje základnu mozku s míchou. Pons je zodpovědný za několik nevědomých mozkových funkcí, včetně spánku a dýchání.

Ve studii z roku 2019 zahrnující 64 lidí vědci zjistili, že účastníci s migrénou měli tendenci mít slabší funkční konektivitu mezi zadním ponsem a levým horním parietálním lalokem, levým temporálním gyrem a levým středním frontálním gyrem. Důvod tohoto rozdílu byl nejasný, ale vědci navrhli, že deficit ve zpracování bolesti by mohl hrát roli u migrény.

Perivaskulární prostory

Perivaskulární prostory jsou průchody v mozku naplněné tekutinou, které hrají roli v regulaci tekutin a drenáži. Existuje mnoho nezodpovězených otázek o významu těchto prostorů při neurologických, zánětlivých a vaskulárních stavech. Ale vědci věří že normální funkce perivaskulárních prostor je důležitá pro zdraví mozku.

Velmi malá studie z roku 2022 o migréně zaznamenala několik případů, kdy snímky MRI odhalily mírné zvětšení perivaskulárních prostor v oblasti mozku zvané centrum semiovale. Mnoho dalších podmínek a faktorů, jako je věk, hrají roli ve tvaru, velikosti a počtu perivaskulárních prostorů, takže neexistuje dostatek důkazů, které by naznačovaly souvislost s migrénou. Ale spojitosti by mohly být někdy v budoucnu prozkoumány ve větších studiích.

Hypotalamus

Hypotalamus je část mozku, která řídí hormony a další tělesné systémy, včetně spánku, hladu, sexuální touhy, krevního tlaku a teploty.

Studie z roku 2020 naznačila, že síť hypotalamus-mozkový kmen může také hrát důležitou roli v mozku s migrénou. Studie zjistila zvýšenou aktivaci hypotalamu během fáze bolesti hlavy epizodické migrény, což naznačuje, že migrénové bolesti hlavy mohou pocházet z hypotalamu.

Zdá se, že další části hypotalamu hrají roli v chronifikaci migrény, což je přechod od epizodické migrény k migréně chronické.

Síť bolesti

Síť bolesti v mozku, také známá jako matrix bolesti, zahrnuje několik oblastí mozku, včetně thalamu, přední cingulární kůry, bazálních ganglií a prefrontálních kortexů.

A studie 2021 navrhl, že lidé s migrénou mohou mít menší konektivitu a větší segregaci mezi regiony sítě bolesti ve srovnání s lidmi, kteří migrénu nemají.

Kortikální tloušťka

Mozková kůra je vnější vrstva velkého mozku, největší oblasti mozku. Oblast somatosenzorické kůry mozku, která se nachází v parietálním laloku, je zodpovědná za zpracování bolesti a mnoha dalších vjemů.

Nějaké malé studie zjistili zvýšenou tloušťku u lidí, kteří mají migrénu ve srovnání s těmi, kteří ji nemají. Tento vývoj může také vysvětlit, proč lidé s migrénou pociťují také další příznaky, jako je bolest čelisti nebo krku.

MRI snímky mozku s migrénou vs. průměrný mozek

Strukturální vs. funkční změny mozku s migrénou

Některé nové důkazy naznačují, že migréna může být spojena se strukturálními nebo funkčními změnami mozku.

Strukturální změny mohou zahrnovat změny související s anatomií mozku a konektivitou mezi mozkovými buňkami v mnoha oblastech mozku. Funkční změny jsou ty, které souvisí s myšlením, zpracováním informací, pamětí a motorickým ovládáním.

A studie 2021 navrhl, že dvě klíčové strukturální změny spojené s migrénou jsou abnormality bílé hmoty (jako je snížený průtok krve do nervových vláken, která tvoří bílou hmotu) a změny objemu bílé a šedé hmoty.

Při použití fMRI k odhalení strukturálních a funkčních změn mozku během epizod migrény pomohlo výzkumníci dozvědět se mnohem více o procesu stavu, existují určité problémy s používáním tohoto pokročilého neuroimagingového nástroje.

Například určité změny v oblasti bolesti a vizuálního zpracování se mohou objevit během migrénové bolesti hlavy, ale ne, když je někdo s migrénou asymptomatický.

Existují také určitá omezení ve schopnosti fMRI detekovat podrobné změny v neuronech zapojených do určitých mentálních funkcí.

Způsobují epizody migrény poškození mozku?

Nedávný výzkum, včetně studie z roku 2021 v American Journal of Pathology, naznačil, že migrénové bolesti hlavy jsou významnými rizikovými faktory pro mozkové léze bílé hmoty. Bílá hmota označuje rozsáhlou síť nervových vláken spojujících neurony v různých oblastech mozku. Tyto léze nebo poranění tkání mohou potenciálně vést k fyzickým nebo kognitivním problémům.

Funkční sítě mozku – ty části mozku, které spolupracují při regulaci nebo provádění funkcí od smyslového zpracování po tvorbu paměti – mohou poskytnout vodítka o pravděpodobnosti přechodu epizodické migrény do chronické migrény nebo naopak.

A studie 2020 navrhl, že použití neuroimagingu k vytvoření modelů funkční konektivity celého mozku může být užitečné při předpovídání frekvence migrénových bolestí hlavy.

Co se děje v mozku během migrenózní aury?

Migrénová bolest hlavy s aurou znamená, že kromě silné bolesti může člověk vidět záblesky světla, pociťovat brnění v končetinách nebo mít jiné příznaky.

Není zcela pochopeno, jak nebo proč aura někdy doprovází migrénu, ale jedna teorie naznačuje, že dysfunkce mezi neurony v mozkové kůře může způsobit řadu abnormálních senzorických reakcí.

Mozek někoho, kdo má migrénu, se může v některých důležitých ohledech lišit od mozku jedince bez neurologického onemocnění, ale je zapotřebí více výzkumu.

Tyto rozdíly mohou zahrnovat snížení bílé hmoty nebo silnější oblasti kůry, stejně jako funkční rozdíly, které vedou k tomu, že lidé s migrénou mají problémy s pamětí a koncentrací, které nemusí postihnout lidi bez migrény.

Stále se o migréně dozvídá mnoho vědců, ale doufáme, že čím více toho lze zjistit o tom, jak se tento stav vyvíjí a postupuje, tím je pravděpodobnější, že se objeví lepší léčba.