Přehled
Co je gangréna?
Gangréna je vážný zdravotní stav, při kterém nedostatečný přívod krve do tělesných tkání způsobuje odumírání tkáně. Ačkoli mohou být postiženy jakékoli tělesné tkáně, gangréna nejčastěji začíná na rukou, nohou, rukou a nohou.
Gangréna může být smrtelná, pokud se neléčí.
Existuje několik různých typů gangrény, včetně:
- Suchá gangréna: Ke smrti tkáně dochází, když je průtok krve do určité oblasti narušen nebo se zablokuje, často kvůli špatnému oběhu.
- Mokrá gangréna: Smrt tkáně je důsledkem bakteriální infekce a poranění, které přeruší přívod krve. Vznikají otoky tkáně, puchýře a hnis („mokrý“ faktor). Mokrá gangréna se může rychle šířit, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
- Plynová gangréna: Smrt tkáně je důsledkem infekce způsobené bakterií Clostridium. Bakterie se rychle množí uvnitř tělesných tkání, tvoří toxiny a uvolňují plyny v tkáni. Pokud se neléčí, plynová gangréna může rychle vést ke smrti.
- Fournierova gangréna: Tato gangréna je způsobena infekcí penisu, šourku nebo perineální (genitální a anální) oblasti.
- Vnitřní gangréna: Tato gangréna je způsobena zablokovaným průtokem krve specificky do vnitřních orgánů, jako jsou střeva, žlučník nebo slepé střevo.
Komu hrozí gangréna?
Gangréna se s větší pravděpodobností vyvine u jedinců, kteří mají:
-
Ateroskleróza nebo onemocnění periferních tepen: Při těchto stavech tukové zásoby v tepnách omezují průtok krve.
-
Cukrovka: Cukrovka poškozuje nervy a krevní cévy. Diabetes způsobuje, že se rány hojí pomaleji. Pomalu se hojící rány jsou vystaveny zvýšenému riziku infekce. Nohy jsou zvláště ohroženy infekcí jako komplikace diabetu.
-
Raynaudův syndrom: Při tomto stavu reagují krevní cévy na rukou a nohou abnormálně na nízké teploty. Krevní cévy se zužují (zužují), což způsobuje snížení průtoku krve do těchto prstů.
- Vážná poranění kůže a tkání – jako jsou popáleniny, omrzliny, trauma (např. s rozdrcenou nebo zmáčknutou částí těla): Tato poranění způsobují ztrátu krve v dané oblasti, poškození tkáně a zvýšené riziko infekce.
- Oslabený imunitní systém: I drobné infekce mohou vést ke sněti u jedinců s oslabeným zdravotním stavem (například z příčin jako je cukrovka, rakovina, infekční onemocnění, alkoholismus/zneužívání drog, vyšší věk).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje gangrénu?
Gangréna je odumírání tkáně, které je důsledkem nedostatečného přívodu krve do postižené oblasti tkáně. Průtok krve do všech tělesných tkání je životně důležitý. Krev dodává kyslík, živiny a protilátky pro boj s infekcí. Pokud dojde k přerušení přívodu krve, buňky mohou zemřít, mohou se vyvinout infekce a tkáň může odumřít gangrénou.
Gangréna vzniká v důsledku poranění, infekce ve tkáni nebo jiných stavů, které ovlivňují krevní oběh.
Jaké jsou příznaky a příznaky gangrény?
Příznaky gangrény se liší v závislosti na příčině. Mezi obecné příznaky patří:
- Studená, bledá kůže.
- Ztráta citu v postižené oblasti.
- V postižené oblasti může, ale nemusí být přítomna bolest.
- Červená a oteklá kůže v postižené oblasti.
Pokud bakteriální infekce způsobuje gangrénu, další příznaky a příznaky mohou také zahrnovat:
- Horečka.
- Zimnice.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Rychlé dýchání a tep.
- Závrať.
- Silná bolest v postižené oblasti.
- Boláky a puchýře, které krvácejí a uvolňují páchnoucí hnis.
- Praskání při tlaku na kůži (označuje nahromadění plynu v tkáni).
- Změna barvy kůže, jak umírá – od červené přes hnědou přes fialovou až po černou.
Diagnostika a testy
Jak se gangréna diagnostikuje?
Váš lékař diagnostikuje gangrénu vyšetřením vaší kůže, odebráním anamnézy a objednáním testů, včetně:
- Studie krevního oběhu ke kontrole průtoku krve do postižené oblasti těla.
- Krevní test pro kontrolu infekce.
- Krevní, tekuté nebo tkáňové kultury k určení konkrétních bakterií (pokud se jedná o bakterie) a nejlepší antibiotikum k léčbě bakteriální infekce.
- Zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), k potvrzení umístění a šíření gangrény, identifikaci plynové gangrény, identifikaci blokády průtoku krve.
- Chirurgie k potvrzení gangrény a k její léčbě.
Management a léčba
Jak se gangréna léčí?
Cílem léčby gangrény je:
- Odstraňte mrtvou nebo infikovanou tkáň.
- Prevence nebo léčba infekce, aby se gangréna nešířila.
- Léčte základní stavy, které způsobily rozvoj gangrény.
Odstranění odumřelé tkáně
Mrtvou tkáň lze odstranit tradičním chirurgickým zákrokem nebo typem biochirurgie nazývané larvální debridement terapie. Tento typ terapie využívá červy, které se nereprodukují. Tyto laboratorně vyšlechtěné červy se umístí na ránu, která se pak překryje obvazem. Červi se živí pouze mrtvou tkání; ponechání zdravé tkáně na pokoji. Po několika dnech se obvaz a červi odstraní.
Amputace postiženého prstu, palce nebo končetiny je někdy jedinou možností, pokud je gangréna závažná a odstranění mrtvé tkáně pravděpodobně nezabrání jejímu šíření.
Obnovení průtoku krve
V některých případech lékaři chirurgicky opravují krevní cévy. Opravené cévy umožňují průtoku krve dosáhnout oblasti postižené gangrénou, aby se tkáň mohla zotavit a zabránit opětovnému výskytu gangrény.
Léčba infekce
Pokud bakteriální infekce způsobuje gangrénu, lékaři předepisují antibiotika k léčbě a prevenci infekce.
Jiná léčba
Mohou být také použity jiné léčby, jako je hyperbarická oxygenoterapie (HBOT). Během HBOT jste uzavřeni uvnitř vysokotlaké kyslíkové komory. Vysoké hladiny kyslíku cirkulují tělesnými tkáněmi a pomáhají léčit odumírající tkáň. Vysoký obsah kyslíku může také pomoci snížit růst bakterií, které závisí na růstu a šíření kyslíku.
Jaké komplikace jsou spojeny s gangrénou?
Pokud se gangréna neléčí, může progredovat do závažné krevní infekce zvané sepse. Sepse může způsobit komplikace včetně selhání orgánů, extrémně nízkého krevního tlaku, změn duševního stavu, šoku a smrti.
Prevence
Dá se gangréně předejít?
Pro lidi, kteří mají problémy s oběhovým systémem nebo cukrovkou, je nejlepším způsobem prevence gangrény udržovat hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí a pravidelně kontrolovat chodidla a nohy, zda nevykazují známky poranění nebo poškození kůže. Včasná diagnostika těchto problémů umožňuje zahájit léčbu dříve, než se gangréna rozvine.
Mezi další způsoby, jak pomoci předcházet gangréně, patří přestat kouřit, vyhýbat se alkoholu, jíst zdravou stravu a pravidelně cvičit.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s gangrénou?
Prognóza pro lidi s gangrénou závisí na příčině. Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem k úspěšnému uzdravení.
Žít s
Kdy mám zavolat svému lékaři?
Kontaktujte svého lékaře, pokud máte ránu nebo infekci, která se postupně zhoršuje, nebo pokud zaznamenáte některý z příznaků gangrény. Včasná léčba pomáhá předcházet vážným komplikacím.
