GERD: Fakta, statistiky a vy

Kdo dostane GERD?

Každý může vyvinout GERD. Vyskytuje se napříč všemi věkovými skupinami a etniky. Nicméně jsi spíše mít GERD, pokud:

• Máte nadváhu nebo obezitu.
• Jsi těhotná.
• Užíváte určité léky, včetně antihistaminik, léků proti bolesti a antidepresiv
• Kouříte nebo jste pravidelně vystavováni pasivnímu kouření.

Jednou z největších výzev při určování počtu lidí žijících s GERD je identifikace toho, kdo ve skutečnosti má nemoc. Mnoho lidí s příznaky GERD nekonzultuje poskytovatele zdravotní péče. Systematický přehled z roku 2014 odhaduje od 15,1 do 30 procent[DS1] populace USA má GERD.

Podle projektu Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) bylo v roce 1998 pro GERD hospitalizováno 995 402 hospitalizací. V roce 2005 jich bylo 3,14 milionu, což představuje nárůst o 216 procent. V obou letech se přibližně 62 procent všech propuštění z nemocnic GERD týkalo žen.

Stejná studie ukázala, že počet dospělých hospitalizovaných pro GERD se mezi lety 1998 a 2005 snížil o 2,4 procenta. Během stejného období se počet dětí zvýšil o 42 procent. U dětí ve věku od dvou do 17 let se zvýšil o 84 procent.

V roce 2010, 4,7 milionu hospitalizace a 1 653 úmrtí byly důsledkem GERD, uvádí Národní institut diabetu a onemocnění trávicího traktu a ledvin.

Co způsobuje GERD?

GERD je důsledkem slabého dolního jícnového svěrače. Tato slabost umožňuje obsahu žaludku proudit zpět do jícnu.

Existuje celá řada faktorů, které mohou oslabit váš jícnový svěrač, včetně:

• přejídání
• mít nadváhu
• těhotenství
• kouření nebo pravidelné vystavení pasivnímu kouření
• hiátová kýla (část žaludku vyčnívá do bráničního svalu)

Některé potraviny a nápoje mohou vyvolat GERD. Některé z běžnějších potravinových spouštěčů zahrnují:

• smažená nebo tučná jídla
• citrus
• čokoláda
• káva
• sycené nápoje
• nápoje obsahující alkohol

Některé léky mohou také způsobit GERD. Mezi ně patří:

• alfa blokátory
• protizánětlivé látky
• sedativa
• dusičnany

Pokud užíváte léky a máte příznaky GERD, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem. Mohou s vámi projednat změnu nebo ukončení léčby. Nepřestávejte však užívat předepsané léky, aniž byste se nejprve poradili se svým lékařem.

Příznaky

Nejčastějšími příznaky GERD jsou poruchy trávení a pálení žáhy. Můžete často říhat a cítit se nafouklí.

Kyselina ve vašem jícnu může způsobit křeče. To způsobuje bolest a pocit tísně na hrudi.

Mezi další příznaky GERD patří:

• nevolnost a zvracení
• říhání
• potíže s polykáním
• eroze zubů a zápach z úst
• problémy s polykáním (dysfagie)
• dýchací problémy
• bolest břicha

Některé případy pálení žáhy mohou být známkou vážnějšího stavu. Navštivte svého lékaře, pokud vás pálí žáha:

• vyskytuje častěji než jednou týdně
• se stává závažnějším
• vyskytuje se v noci a probouzí vás ze spánku

Diagnostika a léčba

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte potíže s polykáním nebo dýcháním.

Považujte to za nouzové, pokud:

• zvracíte velké množství
• máte projektilové zvracení
• vaše zvratky obsahují zelenou nebo žlutou tekutinu
• vaše zvratky vypadají jako kávová sedlina

Ve většině případů lékaři diagnostikují reflux kyseliny přezkoumáním příznaků a anamnézy. Pokud vás často pálí žáha nebo trpíte kyselým trávením, které nezmizí, může být doporučeno testování na GERD.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Endoskopie. Trubice z optických vláken prochází hrdlem, takže lékař může vidět váš jícen a žaludek. Mohou být odebrány vzorky tkáně pro biopsii.
• Rentgenové záření horní GI řady. Ty se berou poté, co vypijete roztok barya. Tento postup může najít vředy, hiátové kýly a další abnormality.
• Monitorování jícnu. Toto je způsob, jak měřit hladiny kyseliny ve vašem dolním jícnu po dobu 24 hodin.
• Manometrie. Manometrie měří rytmické svalové kontrakce, ke kterým dochází ve vašem jícnu, když polykáte.

GERD lze obvykle zvládnout pomocí OTC léků, jako jsou následující:

• Antacida dokáže neutralizovat žaludeční kyselinu.
• Blokátor H2 receptorů, stejně jako cimetidin, léčí nadměrnou žaludeční kyselinu.
• Inhibitory protonové pumpy snížit množství kyseliny, kterou váš žaludek produkuje.

Pokud volně prodejné léky nefungují dobře, může vám lékař předepsat alternativní léky:

• Sukralfát vytváří ochranný film na povrchu vašeho jícnu a žaludku.
• metoklopramid pomáhá vašemu jícnu efektivně stahovat a vašemu žaludku se rychleji vyprazdňovat.

Změny životního stylu ke zmírnění příznaků

Možná budete schopni zmírnit své příznaky tím, že si jich uděláte několik jednoduché změny:

• Vyhněte se kouření a pasivnímu kouření.
• Udržujte si zdravou váhu a vyhněte se těsnému oblečení kolem středu těla.
• Jezte menší jídla. Veďte si deník jídla, abyste mohli přesně určit a vyhnout se potravinám, které spouštějí vaše příznaky.
• Pokuste se po jídle trochu pohybovat a zůstaňte ve vzpřímené poloze tři hodiny po jídle. Krátká procházka může uběhnout dlouhou cestu.

Pokud nenajdete úlevu od léků a změn životního stylu, může být možností operace. Mezi nejběžnější možnosti chirurgické léčby patří:

• Fundoplikace. Toto je nejčastější operace pro GERD. Váš chirurg obalí horní část vašeho žaludku kolem dolního jícnového svěrače, aby napnul sval a zabránil refluxu. Fundoplikace se obvykle provádí minimálně invazivním (laparoskopickým) postupem.
• Systém řízení refluxu LINX. Kolem spojení žaludku a jícnu je ovinut prstenec z malých magnetických kuliček. Magnetická přitažlivost mezi kuličkami je dostatečně silná, aby udržela spojení uzavřené vůči refluxující kyselině, ale dostatečně slabé, aby umožnilo průchod potravy. Systém LINX lze implantovat pomocí minimálně invazivní chirurgie. Americký úřad pro potraviny a léčiva schválil systém LINX v roce 2012 pro lidi s GERD, kterým nepomohla jiná léčba.

Život s GERD

Pro většinu lidí je GERD zvládnutelný stav. Pokud se však GERD neléčí, může vést k vážným komplikacím.

Zjizvená tkáň může způsobit přílišné zúžení jícnu (striktury jícnu). Polykání tak může být obtížné a bolestivé.

Žaludeční kyselina, která se dostane do plic, může způsobit vážné poškození. Poškození plic může zvýšit pravděpodobnost překrvení hrudníku a sípání. To vás vystavuje zvýšenému riziku opakovaného zápalu plic nebo astmatu.

Dlouhodobý zánět jícnu (ezofagitida) zvyšuje riziko vzniku prekancerózních buněk v jícnu. Závažné případy GERD mohou vést ke stavu zvanému Barrettův jícen. To je, když váš jícen roste tkáň připomínající tkáň nacházející se ve výstelce vašeho střeva. Barrettův jícen zvyšuje riziko adenokarcinomu jícnu, což je vzácný typ rakoviny.

Podle HCUP zahrnovalo 4,2 procenta hospitalizací GERD v roce 2005 poruchu jícnu. Případy dysfagie vzrostly mezi lety 1998 a 2005 o 264 procent. Adenokarcinom jícnu vzrostl o 195 procent. Ezofagitida se zvýšila o 94 procent.

Pokud potřebujete být hospitalizováni, GERD může být nákladná. V roce 1998 činil průměrný pobyt v nemocnici pro GERD ve Spojených státech 5 616 $, uvádí HCUP. Do roku 2005 vzrostla na 6 545 $.

Na celostátní úrovni byly celkové nemocniční náklady na GERD v roce 1998 509 milionů USD. Do roku 2005 náklady vzrostly na 622 milionů USD, což představuje nárůst o 22 procent.

Jen ve Spojených státech se celkové výdaje na všechna gastrointestinální onemocnění v roce 2009 odhadovaly na 142 miliard USD ročně v přímých a nepřímých nákladech, poznamenává recenze 2015. Výzkumníci poznamenávají, že GERD představuje přibližně 15 až 20 miliard USD z těchto přímých a nepřímých nákladů.

Jen Thomas je novinářka a mediální stratég se sídlem v San Franciscu. Když nesní o nových místech, která by mohla navštěvovat a fotografovat, lze ji najít v okolí Bay Area, jak se potýká se svým slepým Jack Russell teriérem nebo vypadá ztraceně, protože trvá na tom, že všude musí chodit. Jen je také soutěživá hráčka Ultimate Frisbee, slušná horolezkyně, běžkyně a ctižádostivá hráčka ve vzduchu.