HIV, léky a onemocnění ledvin

Co dělají ledviny

Ledviny jsou filtračním systémem těla. Tento párový orgán odvádí z těla toxiny a přebytečnou tekutinu. Tekutina nakonec opustí tělo močí. Každá z ledvin má připraveno více než milion drobných filtrů k čištění krve od odpadních látek.

Stejně jako jiné části těla mohou být ledviny zraněny. Zranění může být způsobeno nemocí, traumatem nebo některými léky. Když jsou ledviny zraněné, nemohou správně vykonávat svou práci. Špatná funkce ledvin může vést k hromadění odpadních produktů a tekutin v těle. Onemocnění ledvin může způsobit únavu, otoky nohou, svalové křeče a duševní zmatek. V závažných případech může způsobit smrt.

Jak může HIV poškodit ledviny

Lidé, kteří mají infekci HIV a zvýšenou virovou zátěž nebo nízký počet CD4 buněk (T buněk), mají větší pravděpodobnost, že budou mít chronické onemocnění ledvin. Virus HIV může napadnout filtry v ledvinách a zabránit jim, aby fungovaly co nejlépe. Tento účinek se nazývá nefropatie spojená s HIV nebo HIVAN.

Kromě toho může být riziko onemocnění ledvin vyšší u lidí, kteří:

• máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo hepatitidu C
• jsou starší 65 let
• mají člena rodiny s onemocněním ledvin
• jsou Afroameričané, Indiáni, Hispánští Američané, Asiaté nebo Tichomoří ostrované
• několik let užívali léky, které poškozovaly ledviny

V některých případech lze tato dodatečná rizika snížit. Například správná léčba vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo hepatitidy C může snížit riziko vzniku onemocnění ledvin z těchto stavů. Také HIVAN není běžný u lidí s nízkou virovou zátěží, kteří mají počet T buněk v normálním rozmezí. Užívání jejich léků přesně podle předpisu může lidem s HIV pomoci udržet si virovou zátěž a počet T buněk tam, kde by měli být. To může také pomoci zabránit poškození ledvin.

Někteří lidé s HIV nemusí mít žádný z těchto rizikových faktorů pro přímé poškození ledvin způsobené HIV. Nicméně léky, které zvládají infekci HIV, mohou stále způsobit zvýšené riziko poškození ledvin.

Antiretrovirová léčba a onemocnění ledvin

Antiretrovirová terapie může být velmi účinná při snižování virové zátěže, zvýšení počtu T buněk a zastavení útoku HIV na tělo. Některá antiretrovirová léčiva však mohou u některých lidí způsobit problémy s ledvinami.

Mezi léky, které mohou ovlivnit filtrační systém ledvin, patří:

• tenofovir, lék ve Vireadu a jeden z léků v kombinaci léků Truvada, Atripla, Stribild a Complera

• indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a další inhibitory HIV proteázy, které mohou krystalizovat uvnitř drenážního systému ledvin a způsobit ledvinové kameny

Testování na onemocnění ledvin

Odborníci doporučují, aby se lidé, kteří měli pozitivní test na HIV, nechali otestovat i na onemocnění ledvin. K tomu poskytovatel zdravotní péče s největší pravděpodobností nařídí testy krve a moči.

Tyto testy měří hladinu bílkovin v moči a hladinu odpadního produktu kreatininu v krvi. Výsledky pomáhají poskytovateli určit, jak dobře fungují ledviny.

Léčba HIV a onemocnění ledvin

Onemocnění ledvin je komplikací HIV, která je obvykle zvládnutelná. Je důležité, aby si lidé s HIV naplánovali a dodržovali schůzky pro následnou péči u svého poskytovatele zdravotní péče. Během těchto schůzek může poskytovatel diskutovat o tom, jak nejlépe zvládnout zdravotní stav, aby se snížilo riziko dalších problémů.