Přehled
Co jsou to holenní dlahy?
K holenní dlaze dochází, když svaly a kosti v dolní části nohy tahají a tahají za svůj úpon na holenní kosti (holenní kosti) a ta se zanítí (podráždí a oteče) a bolí. Sportovci mají často bolesti bérce, protože opakovaně zatěžují holenní kost, svaly a pojivové tkáně. Lékaři někdy nazývají bércové dlahy syndrom mediálního tibiálního stresu, což je přesnější název.
Holenní dlahy jsou velmi častým poraněním z nadměrného používání. Díky odpočinku a ledu se většina lidí zotaví z holenních dlah bez dlouhodobých zdravotních problémů. Pokud se však holenní dlahy neléčí, mají potenciál vyvinout se do stresové zlomeniny tibie.
Jak lidé získávají holenní dlahy?
Holenní dlahy se vyvíjejí z opakovaného namáhání holenní kosti tahem a taháním svalů a pojivových tkání v bérci. Častý, opakovaný tlak z běhání a skákání může způsobit zánět (otok nebo podráždění) a oslabení holenní kosti. Když se kost nestihne zahojit, poškození se může zhoršit a způsobit silnou bolest. Každý, kdo začne s novou cvičební rutinou nebo příliš rychle zrychlí svůj sport nebo aktivitu, může být náchylný ke vzniku bércové dlahy.
Koho postihují holenní dlahy?
Přestože holenní dlahy může dostat kdokoli, někteří lidé mají vyšší šanci na rozvoj tohoto stavu. Mezi skupiny s vyšším rizikem holenních dlah patří:
- Běžci, zejména ti, kteří běhají po nerovném povrchu nebo náhle zvýší svůj běžecký program.
- Sportovci, kteří hrají náročné sporty, které zatěžují nohy.
- Tanečníci.
- Lidé, kteří mají ploché nohy, vysoké klenby nebo velmi tuhé klenby. V této situaci vaše svaly a kosti nemusí absorbovat nebo distribuovat sílu z nárazových a zátěžových činností.
- Příslušníci armády a lidé, kteří hodně pochodují nebo chodí.
- Lidé, kteří při cvičení nosí nepodporující boty.
- Chůze na extrémní vzdálenosti.
- Každý, kdo má základní nedostatek vitamínu D, poruchu příjmu potravy nebo ztrátu normální menstruace.
- Jedinci s osteopenií nebo osteoporózou, kteří již mohou mít slabší kosti.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou příznaky holenních dlah?
Nejčastějším příznakem bércové dlahy je bolest bérce. Bolest se může pohybovat od mírné až po silnou a holenní kost může být citlivá na dotek. Bolest způsobená holenními dlahami může:
- Běžně se vyskytují na vnitřní spodní části nohy nebo na přední části holenní kosti.
- Začněte jako nepohodlí při aktivitě a přejděte ke stálé a přetrvávající bolesti i po skončení aktivity.
- Buďte ostrá nebo tupá bolest.
- Zhoršit se po aktivitě.
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují holenní dlahy?
Lékaři diagnostikují bércové dlahy získáním důkladné anamnézy a vyšetřením vás. Váš lékař se podívá na vaši chůzi, způsob chůze, vyšetří vaši bérci, kotník a chodidlo. Kompletní vyšetření bude zahrnovat pohyb kotníku a chodidla, pocit citlivosti podél kosti. Stání na bolestivé noze nebo poskakování na této noze může pomoci diagnostikovat, zda mohou být přítomny holenní dlahy nebo stresová zlomenina.
Aby se vyloučila stresová zlomenina, váš lékař nejprve nařídí rentgen, ačkoli stresové zlomeniny nejsou patrné asi na ⅔ obyčejných rentgenových snímků. Pokud se tedy váš lékař obává, může vám nařídit zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) nebo sken kostí. Tyto testy umožňují vašemu lékaři zjistit, zda se z holenní dlahy stala stresová zlomenina, protože tyto typy testů zachycují zranění před rentgenem.
Jak poznám, že mám holenní dlahy?
Pokud máte bolavé nohy nebo bolesti dolních končetin, které se po cvičení zhoršují, můžete mít holenní dlahy. Bolest může být ostrá nebo tupá a může přicházet a odcházet. Zatímco holenní dlahy nejsou závažným zdravotním stavem, měli byste navštívit svého lékaře, aby vyloučil stresovou zlomeninu.
Management a léčba
Jaké jsou způsoby léčby holenních dlah?
Abyste zmírnili své příznaky, musíte dát svým kostem a svalům čas na uzdravení. Holenní dlahy se obvykle zlepšují kombinací:
- Zbytek: Udělejte si pauzu od sportu, běhu a dalších aktivit, abyste měli možnost zotavit se svaly a kosti. Možná budete muset odpočívat a odpočívat několik týdnů nebo déle.
- Led: Aplikujte studený obklad na holeně každých 10 až 20 minut, třikrát až čtyřikrát denně, po dobu několika dní. Led pomáhá zmírnit otoky a bolesti bércové dlahy.
- Léky proti bolesti: Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) mohou zmírnit bolest a otoky.
- Doplňky: Může pomoci doplněk vitaminu D3 (1000 až 2000 IU denně). Prodiskutujte doplňky stravy se svým lékařem.
- Pomalé zvyšování úrovně aktivity: Až budete opět aktivní, začněte pomalu. Zvyšujte své aktivity postupně, abyste snížili riziko návratu dlahy na holeně.
- Podpůrné boty a vložky do bot: Pro lidi, kteří mají ploché nohy, mohou být vložky do bot (ortotika) účinné při úlevě od bolesti holenních dlah. Ortopedické vložky podpoří vaše klenby a sníží stres na svaly a kosti v dolních končetinách.
- Fyzikální terapie: Terapie může být užitečná, zejména s pomocí při návratu k běhání.
Jaké jsou vedlejší účinky léčby holenních dlah?
Nežádoucí účinky NSAID jsou vzácné, ale mohou se objevit. Obvykle k nim dochází až poté, co jste léky užívali dlouhou dobu. Měli byste používat nejnižší dávku po co nejkratší dobu, abyste minimalizovali nežádoucí účinky.
Nežádoucí účinky NSAID mohou zahrnovat:
-
Pálení žáhy, bolest žaludku a (vzácně) žaludeční vředy.
- Bolesti hlavy, závratě a točení hlavy.
-
Vysoký krevní tlak (hypertenze).
Jaké jsou komplikace spojené s holenními dlahami?
Komplikace z bércové dlahy jsou vzácné. Pokud budete pokračovat v běhání nebo sportování, aniž byste si nechali zahojit nohy, dlahy na bérci mohou přejít do stresové zlomeniny. Stresová zlomenina nastane, když se v kosti vytvoří malé trhliny. K léčbě stresové zlomeniny lékaři často doporučují používat berle nebo nosit vycházkovou botu, dokud se kosti nezahojí.
Prevence
Jak můžete zabránit holenním dlahám?
I když nemusíte být vždy schopni zabránit holenním dlahám, můžete snížit riziko rozvoje tohoto stavu nebo jeho zhoršení. Chcete-li snížit riziko, můžete:
- Při cvičení noste podpůrnou obuv. Běžecké boty by se měly měnit každých 300 mil. Zvažte nošení ortopedických vložek, které podpoří vaši klenbu. Zastavte se a popovídejte si s někým v obchodě s běžeckou obuví, kde vám mohou pomoci sladit typ vašeho chodidla se správnou běžeckou botou nebo ortézou.
- Začněte pomalu a postupem času zvyšujte úroveň a intenzitu své aktivity. Vyhněte se náhlému zvýšení aktivity. Držte se pravidla 10 % a nezvyšujte aktivitu o více než 10 % týdně.
- Před cvičením si svaly protáhněte, abyste je zahřáli.
- Vyhněte se při běhu povrchům, které jsou tvrdé, nerovné nebo kopcovité. Pokud často běháte, zvažte přidání cvičení s nízkým dopadem (jako je plavání) do vašeho cvičebního programu, abyste si nohy odpočinuli od stresu z běhání. Crosstraining a dny volna.
- Mezi aktivitami odpočívejte, aby se vaše svaly a kosti mohly uzdravit.
- Použijte bolest jako svého průvodce. Pokud si všimnete bolesti holeně, snižte úroveň aktivity, dokud se to nezlepší. Nesnažte se protlačit bolestí.
Výhled / Prognóza
Jsou holenní dlahy trvalé?
Holenní dlahy nejsou trvalé. Měli byste být schopni zmírnit bolest způsobenou holenními dlahami odpočinkem, změnou množství cvičení, které děláte, a ujistěte se, že nosíte podpůrnou obuv. Pokud vaše holenní dlahy po dlouhou dobu nezmizí, navštivte svého lékaře. Možná budete muset být testováni na stresové zlomeniny nebo jiné stavy, které by mohly způsobit bolest. Zabránění návratu holenních dlah může vyžadovat zhodnocení vaší stravy, obuvi, protahování a flexibility.
Jaký je výhled pro pacienty, kteří mají holenní dlahy?
Většina lidí, kteří mají holenní dlahy, se zotaví po volnu ze sportu a aktivit. Holenní dlahy často zmizí, jakmile se nohy zahojí, obvykle za tři až čtyři týdny. Většina lidí může pokračovat ve cvičebním programu poté, co se jejich nohy uzdraví. Zotavení ze stresové zlomeniny trvá déle, proto je nejlepší nechat si holenní dlahy léčit včas.
Žít s
Kdy bych měl zavolat svému lékaři ohledně holenních dlah?
Měli byste zavolat svému lékaři, pokud je vaše bolest holeně silná nebo pokud po několika týdnech odpočinku nezmizí. Zavolejte svého lékaře, pokud jsou vaše nohy velmi oteklé, červené nebo bolestivé. Tyto příznaky mohou být příznaky infekce nebo jiného stavu.
