Přehled
Co je hyperaktivní močový měchýř?
Hyperaktivní močový měchýř je kombinací příznaků, které mohou způsobit, že budete muset častěji močit, budete mít větší urgenci, máte inkontinenci (únik) a potřebu močit v noci. Jeden nebo všechny tyto příznaky mohou způsobit značný stres a negativní dopad na kvalitu vašeho života.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou specifické příznaky hyperaktivního močového měchýře?
Hyperaktivní močový měchýř představuje soubor příznaků, které mohou zahrnovat:
- Nutkání na močení: Jde o selhání schopnosti odložit potřebu močit. Když máte pocit, že se potřebujete vymočit, máte omezený čas na to, abyste se dostali do koupelny.
- Frekvence močení: Lidé, kteří pociťují tento příznak, potřebují velmi často močit. Obvykle se jedná o zvýšení počtu močení ve srovnání s tím, co jste zažili dříve.
- Urgentní inkontinence: V tomto případě může dojít k úniku moči, když dostanete nutkání močit.
- Nokturie: Tento příznak je charakterizován potřebou vstát a močit alespoň dvakrát každou noc.
Co způsobuje hyperaktivní močový měchýř?
Hyperaktivní močový měchýř může být způsoben několika věcmi nebo dokonce kombinací příčin. Některé možné příčiny mohou zahrnovat:
- Slabé pánevní svaly: Těhotenství a porod mohou způsobit, že se vaše pánevní svaly (svaly a tkáně, které podporují orgány v podbřišku) natahují a ochabují. To může způsobit pokles močového měchýře ze své normální polohy. Všechny tyto faktory mohou způsobit únik.
-
Poškození nervu: Někdy jsou do mozku a močového měchýře vysílány signály, aby se vyprázdnily ve špatnou dobu. To může způsobit trauma a nemoci. Mohou zahrnovat:
- Operace pánve nebo zad.
-
Herniated disk.
- Záření.
-
Parkinsonova choroba.
-
Roztroušená skleróza.
-
Mrtvice.
- Léky, alkohol a kofein: Všechny tyto produkty mohou otupit nervy, což ovlivňuje signál do mozku. To by mohlo vést k přetečení močového měchýře. Diuretika a kofein mohou způsobit, že se váš močový měchýř rychle naplní a případně vyteče.
- Infekce: Infekce, jako je infekce močových cest (UTI), může dráždit nervy močového měchýře a způsobit stlačení močového měchýře bez varování.
- Nadváha: Nadváha vytváří zvýšený tlak na váš močový měchýř. To může vést k urgentní inkontinenci.
- Nedostatek estrogenu po menopauze: Tato hormonální změna by mohla přispět ke ztrátě moči v důsledku nutkání. Zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás vaginální estrogenová terapie vhodná. Tím se liší od „systémové“ hormonální terapie, která se vstřebává do celého těla.
Často nemusí existovat žádné konkrétní vysvětlení, proč k tomu dochází.
Management a léčba
Jak se hyperaktivní močový měchýř léčí?
Ve skutečnosti je velmi běžné mít hyperaktivní močový měchýř. Tento stav je velmi dobře léčitelný, ale vyžaduje pomoc od vás a vašeho lékaře. Léčba hyperaktivního močového měchýře se může pohybovat od změny určitého chování přes léky až po nervovou stimulaci (neuromodulaci).
Jaké změny chování mohu udělat, abych pomohl s hyperaktivním močovým měchýřem?
Existuje mnoho technik a změn ve vašem typickém chování, kterými se můžete pokusit pomoci s hyperaktivním močovým měchýřem. Mohou zahrnovat:
Vedení deníku: Během běžného dne si zapisujte příjem tekutin, kolikrát jste močili, počet nehod a kdy k nim došlo. Poznamenejte si, co se stalo, když k nehodě došlo, například když:
- Kašel.
- Kýchnutí.
- Smích.
- Nebyli schopni se dostat do koupelny včas.
Sledování vaší stravy: Odstraňte nebo omezte potraviny nebo nápoje, které mohou zhoršit příznaky vašeho močového měchýře. Mohou zahrnovat:
- Čaj.
- Káva.
- Alkohol.
- Čokoláda.
- Kofeinové nealkoholické nápoje (i káva a čaj bez kofeinu obsahují určité množství kofeinu).
- Citrusové šťávy a ovoce.
- Rajčata a výrobky na bázi rajčat.
- Kořeněná a kyselá jídla a nápoje.
- Potraviny a nápoje, které obsahují umělá sladidla.
Udržování pravidelnosti střev: Zácpa může způsobit zvýšený tlak na močový měchýř a mít negativní vliv na funkci močového měchýře. Udržováním zdravých střevních návyků se můžete vyhnout zácpě a pomoci zmírnit příznaky močového měchýře. Níže jsou uvedeny některé návrhy pro udržení pravidelnosti střev:
- Zvyšte příjem vlákniny konzumací potravin, jako jsou fazole, těstoviny, ovesné vločky, otruby, celozrnný chléb a čerstvé ovoce a zelenina.
- Každé ráno vezměte 2 polévkové lžíce této směsi: 1 šálek jablečné omáčky, 1 šálek nezpracovaných pšeničných otrub a ¾ šálku švestkové šťávy.
- Pravidelně cvičte, abyste udrželi pravidelnou stolici.
Udržování zdravé hmotnosti: Nadváha může zvýšit tlak na váš močový měchýř, což může přispět k problémům s kontrolou močového měchýře. Pokud máte nadváhu, hubnutí může snížit tlak na váš močový měchýř.
Přestat kouřit: Kouření cigaret dráždí sval močového měchýře. Opakované křeče kašle způsobené kuřáckým kašlem mohou způsobit únik moči.
Pití velkého množství nedráždivých tekutin: Lidé s příznaky močového měchýře často pijí méně tekutin, takže nemusí tak často močit. Pití menšího množství tekutin způsobuje, že produkujete koncentrovanější (tmavě žlutá, silně páchnoucí) moč. Vysoce koncentrovaná moč dráždí močový měchýř a může ve skutečnosti způsobit častější močení. Snažte se nedehydrovat. Je v pořádku pít k ukojení žízně. Omezte příjem počínaje dvě až tři hodiny před spaním. Měli byste také omezit nebo vyloučit nápoje, které mohou zhoršit příznaky močového měchýře. Tyto zahrnují:
- Čaj.
- Káva.
- Alkohol.
- Kofeinové nealkoholické nápoje.
- Citrusové šťávy.
- Nápoje, které obsahují umělá sladidla.
Zahájení rekvalifikace močového měchýře: Když máte hyperaktivní močový měchýř, svaly močového měchýře se časem přizpůsobí, aby reagovaly určitým způsobem. Přetrénováním těchto svalů můžete lépe zadržovat moč. Rekvalifikace močového měchýře zahrnuje učení, jak odolat nebo potlačit pocit naléhavosti, odložit močení a močit podle časového plánu (spíše než jako reakce na pocit naléhavosti).
- Chcete-li začít s tréninkem močového měchýře, měli byste začít s aktuálním intervalem vyprazdňování. Pokud například močíte v průměru každou hodinu, bude to váš aktuální interval vyprazdňování.
- Jakmile je stanoven počáteční interval močení, zkuste několik minut počkat, až budete muset močit, a postupem času interval mezi močeními pomalu prodlužujte. Pokud se mezi vyprazdňovacími intervaly objeví naléhavost, okamžitě se posaďte do pohodlné polohy, pomalu se zhluboka nadechujte z úst a z úst a zkuste si představit sami sebe na oblíbeném místě dovolené nebo použijte nějakou jinou relaxační techniku, dokud nutkání nepřejde. Poté pokračujte do koupelny.
- Vyprazdňujte měchýř nejprve nepřetržitě. Nečekejte na poslední chvíli. Začněte například každé dvě hodiny, a pokud jste zůstali v suchu, prodlužte dobu mezi močením. Pokud jste mokří, zkraťte tuto dobu na každou hodinu a postupně prodlužujte dobu mezi návštěvami koupelny. Pokud běžně chodíte každou hodinu, zkuste to prodloužit na jednu hodinu a 15 minut mezi návštěvami.
- Když dokážete udržet svůj nový rozvrh bez nehody po dobu jednoho až dvou týdnů, zkuste prodloužit dobu mezi návštěvami koupelny o dalších 15 minut, dokud nedosáhnete intervalu, který vám vyhovuje. Cílem je dosáhnout intervalu dvou až čtyř hodin mezi návštěvami koupelny.
- Dodržujte rozvrh co nejvíce.
Ovládání nutkání: Klíčem k rekvalifikaci močového měchýře je rozvoj schopnosti kontrolovat nutkání na moč. Existuje několik tipů a strategií, které můžete dodržovat, ale nezapomeňte být trpěliví. Celý program rekvalifikace močového měchýře obvykle trvá nejméně šest až osm týdnů, než přinese výsledky. Když pocítíte náhlé nutkání, mohou vám pomoci následující strategie:
- Přestaňte s tím, co děláte, a zůstaňte na místě. Sedněte si, když je to možné, nebo klidně stůjte. Zůstaňte velmi klidní. Když jste v klidu, je snazší ovládat své nutkání.
- Několikrát rychle zmáčkněte svaly pánevního dna. Mezi těmito stisky se úplně neuvolňujte.
- Uvolněte zbytek těla. Několikrát se zhluboka nadechněte, abyste se uvolnili a uvolnili napětí.
- Soustřeďte se na potlačení pocitu nutkání.
- Počkejte, až nutkání odezní.
- Běžte do koupelny normálním tempem. Nespěchej. Při chůzi pokračujte v rychlém mačkání svalů pánevního dna.
Poraďte se se svým lékařem o nejlepším způsobu, jak zvládnout příznaky hyperaktivního močového měchýře. Může vám doporučit kombinaci léků a rekvalifikace močového měchýře, která vám pomůže dosáhnout nejlepšího výsledku.
Jaké léky mohu použít na hyperaktivní močový měchýř?
Váš lékař může navrhnout vyzkoušet behaviorální techniky předtím, než použijete léky k léčbě hyperaktivního močového měchýře. Léky však mohou velmi dobře fungovat k návratu normální funkce močového měchýře. Zeptejte se svého lékaře na rizika a přínosy užívání následujících běžně předepisovaných léků:
Anticholinergní léky
Tyto léky kontrolují svalové křeče v močovém měchýři:
- Oxybutynin (Ditropan®), oxybutynin XL (Ditropan XL®), oxybutynin TDDS (Oxytrol®).
- tolterodin (Detrol®).
- Solifenacin (Vesicare®).
- Fesoterodin (Toviaz®).
- Darifenacin (Enablex®).
- Trospium (Sanctura XR®).
- Oxybutinin Gel (Gelnique®).
Beta-3 adrenergní léky
- Mirabegron (Myrbetriq).
Jak může nervová stimulace pomoci hyperaktivnímu močovému měchýři?
Existuje několik léčebných postupů, které zahrnují stimulaci nervů, které pomáhají zlepšit hyperaktivní močový měchýř. Vaše nervy pomáhají předat zprávu, že váš močový měchýř je třeba vyprázdnit, do vašeho mozku. Léčením nervů může váš poskytovatel zdravotní péče zlepšit kontrolu vašeho močového měchýře. Nervová stimulace je reverzibilní léčba, která se zvažuje, když konzervativní léčba nefungovala nebo nebyla tolerována. Konzervativní léčba zahrnuje behaviorální terapie (úpravy stravy, biofeedback, rekvalifikace močového měchýře, cvičení pánevních svalů) a léky.
Existuje několik typů léčby nervové stimulace. Mohou zahrnovat:
- Stimulace sakrálního nervu: Stimulace sakrálního nervu je terapie, která elektricky stimuluje nervy, které ovládají močový měchýř. Malé zařízení (neurotransmiter) se ambulantně implantuje pod kůži v horní oblasti hýždí. Zařízení vysílá mírné elektrické impulsy prostřednictvím svodu (drátu) v blízkosti sakrálního nervu (nervu umístěného v dolní části zad). Impulzy zase pomáhají zajistit kontrolu močového měchýře. Stimulace sakrálního nervu může snížit počet dutin a/nebo počet epizod mokvání a má velmi dobrou celkovou účinnost.
- Perkutánní stimulace tibiálního nervu: Tento typ nervové stimulace je ambulantní zákrok, při kterém jsou malé nervové impulsy dodávány do nervové větve poblíž kotníku, která stimuluje kontrolu močového měchýře. Pacienti obvykle musí mít 12 týdenních sezení a poté jednou měsíčně udržovací terapii.
- Botoxové injekce do svalu močového měchýře: Tato léčba zahrnuje injekci Botoxu A (onabotulotoxin A) do stěny močového měchýře pomocí malého dalekohledu (cystoskopu). Tato terapie je velmi účinná i u pacientů, kteří neměli dobré výsledky s jinými terapiemi. Velmi malé procento lidí může mít po botoxu dočasnou retenci moči (obtížné vyprazdňování). Tato léčba časem odezní a obecně je třeba ji opakovat každých šest měsíců.
Výhled / Prognóza
Lze hyperaktivní močový měchýř kontrolovat?
Léčba hyperaktivního močového měchýře může být náročná na zvládnutí. Mnoho lidí je však velmi spokojeno s léčbou, kterou dostávají, a často vidí dramatické zlepšení kvality svého života. Váš lékař vás provede nejlepšími kroky pro začátek a dá vám možnosti jakékoli další léčby, kterou budete v průběhu času potřebovat.
