Přehled
Co je rakovina hypofaryngu?
Rakovina hypofaryngu je vzácná forma rakoviny hrdla. Poskytovatelé zdravotní péče tomu také říkají rakovina hlavy a krku. Vyvíjí se ve spodní části hrdla (nazývané hypofarynx), hned za vaší hlasovou schránkou (larynx).
Většina hypofaryngeálních karcinomů je spinocelulární karcinom. Tento typ rakoviny se vyskytuje v buňkách, které tvoří výstelku hrdla.
Jaký je rozdíl mezi rakovinou hypofaryngu a rakovinou hrtanu?
Rakovina hypofaryngu a rakovina hrtanu jsou obě rakoviny hrdla. Ale ovlivňují různé části krku.
Rakovina hypofaryngu se vyvíjí v buňkách, které tvoří spodní část hltanu, přímo nad jícnem. Rakovina hrtanu roste uvnitř tkání hrtanu (běžně nazývané hlasová schránka).
Co je to hltan?
Hltan je trubice, která vede po vnitřní straně vašeho krku. Je to část krku za vaší nosní dutinou a ústy. Funguje jako most k ostatním částem těla, takže můžete dýchat, mluvit a polykat.
Jeden konec hltanu začíná za vaším nosem (nazývá se nazofarynx). Druhý konec se připojuje k jícnu (trubice, která přivádí jídlo a pití do žaludku). Připojuje se také k hrtanu.
Rakovina se může vyvinout v jiných částech hltanu:
- Rakovina nosohltanu postihuje tkáně u kořene nosu.
-
Rakovina orofaryngu – zadní části jazyka a mandlí.
Co je to hrtan?
Hrtan sedí před hltanem. Vede do vaší průdušnice (průdušnice). Uvnitř hrtanu jsou vaše hlasivky, které vám pomáhají mluvit.
Můžete cítit, jak hlasivky vibrují, když něco řeknete s prsty dotýkajícími se krku těsně pod bradou. Hrtan je také klíčovou součástí průchodu do plic, který vám umožňuje dýchat.
Jak častá je rakovina hypofaryngu?
Rakovina hypofaryngu tvoří malou část případů rakoviny hlavy a krku. Celkově asi 65 000 lidí v USA dostane každý rok diagnózu rakoviny hlavy a krku. Rakovina hypofaryngu představuje méně než 3 000 těchto případů. Obecně se výskyt rakoviny hypofaryngu v posledních letech snížil.
Rakovinu hypofaryngu může dostat kdokoli. Obvykle však postihuje více mužů než žen, většinou po 50 letech.
Jaké jsou běžné rizikové faktory rakoviny hypofaryngu?
Některé rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny hypofaryngu. Mít jeden nebo více rizikových faktorů nezaručuje, že onemocníte. Někdy se však rakovina může objevit bez rizikových faktorů. Zdravá rozhodnutí (jako je přestat kouřit) však mohou předcházet rakovině.
Rizikové faktory rakoviny hypofaryngu zahrnují:
- Používání jakéhokoli druhu tabáku (jako je kouření nebo žvýkání).
- Pravidelné pití příliš velkého množství alkoholu.
- Předchozí diagnóza jakékoli rakoviny hlavy a krku, jako je rakovina slinných žláz.
- Přijímání radiační terapie (k léčbě rakoviny nebo jiného problému) v blízkosti hlavy nebo krku.
- Plummer-Vinsonův syndrom (porucha spojená s těžkou, dlouhodobou anémií z nedostatku železa a potížemi s polykáním).
Příznaky a příčiny
Co způsobuje rakovinu hypofaryngu?
K rakovině dochází, když něco způsobí, že DNA uvnitř zdravých buněk určitým způsobem mutuje (změní). Tato změna způsobuje, že buňky rostou mimo kontrolu.
Pokud se rakovinné buňky neléčí, mohou tvořit masu nebo nádor. Některé rakovinné buňky se šíří do jiných oblastí těla.
Zůstává mnoho neznámého o tom, proč se zdravé buňky promění v rakovinu, když se tak stane. Výzkumy zatím ukazují, že tabák a alkohol hrají velkou roli při vzniku mnoha rakovin hlavy a krku. To platí i pro rakovinu hypofaryngu.
Alkohol a tabákové látky v průběhu času poškozují buňky v ústech a krku. Způsobují nejméně 3 ze 4 rakoviny hlavy a krku. Co je jasné: Čím více (a déle) pijete alkohol nebo užíváte tabák, tím větší je riziko, že dostanete rakovinu hypofaryngu.
Jaké jsou příznaky rakoviny hypofaryngu?
Rakovina hypofaryngu obvykle nezpůsobuje jasné příznaky. Lidé s raným onemocněním nemusí zaznamenat vůbec žádné známky rakoviny hrdla.
Mnoho symptomů rakoviny hypofaryngu může vypadat jako běžné, velmi léčitelné stavy. Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci zjistit, co je špatně, a vést vás ke správné léčbě.
Rakovina hypofaryngu může způsobit:
- Změny vašeho hlasu (který může znít hrubě nebo chraplavě).
- Boule, kterou můžete cítit podél krku.
-
Bolest v krku, která trvá dlouhou dobu.
- Problémy s polykáním (které mohou způsobit, že jídlo bude těžké nebo bolestivé).
- Nevysvětlitelná bolest, zvonění nebo plnost v jednom nebo obou uších.
Diagnostika a testy
Jak poskytovatelé stanoví diagnózu rakoviny hypofaryngu?
Váš poskytovatel zdravotní péče začne zkoumáním vašich příznaků. Váš poskytovatel se vás může zeptat na to, jak dlouho máte příznaky a zda (nebo v jakém množství) pijete alkohol nebo tabák. Tyto podrobnosti mohou vašemu poskytovateli pomoci rozhodnout, zda potřebujete další testy.
Během fyzického vyšetření bude váš poskytovatel pravděpodobně cítit váš krk, aby zkontroloval oteklé lymfatické uzliny. Mohou se vám podívat do krku malým zrcátkem, aby hledali něco neobvyklého.
Jaké testy mohou diagnostikovat rakovinu hypofaryngu?
Poskytovatelé zdravotní péče mohou k diagnostice rakoviny hypofaryngu použít jeden nebo více testů:
- Endoskopie: Specialista na ušní, nosní a krční (ENT) obvykle provádí tento rozsahový postup v kanceláři, aby dále prozkoumal vaše hrdlo. Dlouhá ohebná trubice s kamerou jde do nosu nebo úst a dolů do krku.
- Biopsie: Váš specialista může na operačním sále provést samostatnou biopsii k odstranění abnormálních buněk. Později patolog (lékař v laboratoři) důkladně prohlíží tkáňové buňky pod mikroskopem a hledá známky rakoviny. Biopsie může potvrdit nebo vyloučit rakovinu hypofaryngu.
- Zobrazovací testy: Pokud biopsie potvrdí rakovinu, váš poskytovatel může objednat zobrazovací testy, aby se dozvěděl více o tom, jak vás rakovina ovlivňuje. Zobrazovací testy (jako CT sken, MRI sken nebo PET/CT sken) využívají pokročilé počítačové technologie k zachycení detailních snímků toho, co se děje uvnitř těla.
Co je staging rakoviny hypofaryngu?
Staging je součástí procesu diagnostiky rakoviny. Seskupuje rakoviny podle specifických charakteristik (jako je velikost nádoru a šíření rakoviny).
Stanovení stádia rakoviny je složité. Váš poskytovatel zkontroluje všechny vaše výsledky testů, než určí stadium rakoviny.
Obecně platí, že nižší stadium rakoviny (jako je stadium 0 nebo 1) znamená dřívější onemocnění. Vyšší stadia (stádia 2 až 4) popisují stále pokročilejší onemocnění. Větší nádor a rakovina, která se rozšířila za hrdlo, jsou příklady pokročilejšího onemocnění.
Kam se může rakovina hypofaryngu šířit?
Rakovinné buňky mohou působit nepředvídatelně. Blízké lymfatické uzliny jsou obvykle jedním z prvních míst, kde poskytovatelé kontrolují šíření rakoviny.
V pokročilejších případech se buňky rakoviny hypofaryngu mohou rozšířit na:
- Jícen.
- Hrtan.
- Jiné části hltanu.
- Štítná žláza.
- Průdušnice (průdušnice).
- Jiné oblasti, jako je páteř.
Management a léčba
Jak se léčí rakovina hypofaryngu?
Váš pečovatelský tým navrhne léčebný plán na základě vaší situace. Léčby, které se používají, jsou chirurgie, radiační terapie, chemoterapie a imunoterapie. Vaše doporučení léčby bude založeno na řadě faktorů a může zahrnovat více než jeden typ léčby.
- Chemoterapie: Účinné léky léčí rakovinné buňky v celém těle. Možná budete mít chemoterapii ke zmenšení nádoru. Nebo může pomoci zničit jakékoli rakovinné buňky, které zůstanou v těle po operaci. Poskytovatelé obvykle doporučují chemoterapii s radiační terapií k léčbě rakoviny hypofaryngu.
- Radiační terapie: Sofistikované stroje směrují cílené paprsky záření ke zničení rakovinných buněk a zároveň chrání nezasažené tkáně. Váš poskytovatel doporučí typ radiační terapie (a jak dlouho budete léčbu potřebovat) na základě specifik vašeho případu.
- Imunoterapie: Tyto novější léky dodatečně posilují přirozenou obranyschopnost vašeho těla. Imunoterapie pomáhá vašemu imunitnímu systému lépe rozpoznat a zničit rakovinné buňky.
Jaké typy operací pro rakovinu hypofaryngu mohu potřebovat?
Váš poskytovatel zváží velikost a umístění nádoru, stejně jako další faktory. Někteří lidé potřebují více než jednu operaci.
Nejprve váš chirurg odstraní co nejvíce nádoru. Mohou také odstranit další tkáně, kde se rakovina mohla rozšířit, jako jsou lymfatické uzliny nebo struktury krku.
Chirurgické možnosti zahrnují:
- Faryngektomie: Chirurg odstraní část nebo celý hltan.
- Laryngofaryngektomie: Chirurg odstraní část nebo celý hltan a hrtan.
Co mohu očekávat po operaci rakoviny hypofaryngu?
Váš proces zotavení závisí na tom, jak komplikovaná je vaše operace. Váš chirurg vás připraví na to, co můžete očekávat.
Chirurgie může ovlivnit to, jak jíte, dýcháte nebo mluvíte v malých i velkých ohledech. V některých případech mohou být změny (jako laryngektomie) trvalé. Před operací se možná budete chtít zeptat svého poskytovatele na:
- Rekonstrukční chirurgie: V pokročilých případech chirurgové někdy přestavují struktury (jako je hltan nebo vytvářejí hlasovou protézu) během stejného nebo druhého postupu. Rekonstrukční chirurgie může sloužit k optimalizaci vaší celkové funkce.
- Transorální robotická chirurgie: Tento chirurgický pokrok umožňuje chirurgům léčit některé rakoviny hrdla méně invazivním způsobem. Tyto techniky mohou pomoci zachovat více přirozených funkcí těla. Vyžaduje to ale specializované školení, které ne všichni chirurgové mají. A není to volba pro všechny rakoviny hrdla.
- Terapie řečí nebo polykání: Váš poskytovatel vám může doporučit, abyste po operaci spolupracovali s rehabilitačním specialistou, jako je logoped. Tento vyškolený odborník vám může pomoci přizpůsobit se jakýmkoli problémům s mluvením nebo polykáním.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza pro lidi s rakovinou hypofaryngu?
Prognóza u lidí s rakovinou hypofaryngu se liší. Dřívější onemocnění lépe reaguje na léčbu. Bohužel je rakovina hypofaryngu často diagnostikována v pozdějších fázích. Je to proto, že příznaky rakoviny hrdla nemusí být patrné, dokud rakovina nebude pokročilejší.
Výzkumníci pokračují ve zkoumání nových terapií prostřednictvím klinických studií. Zeptejte se svého poskytovatele, zda pro vás může být léčebnou možností studie rakoviny hypofaryngu.
Dá se rakovina hypofaryngu vyléčit?
Ano, operace k odstranění hypofaryngeálního nádoru může v určitých situacích nabídnout vyléčení. Léčba je nejpravděpodobnější pro malé nádory bez šíření rakoviny. U pokročilejších případů mohou novější léky na rakovinu a radiační terapie nabídnout slibný léčebný potenciál.
Žít s
Co mohu očekávat po ukončení léčby rakoviny hypofaryngu?
Promluvte si se svým poskytovatelem o tom, jak často budete potřebovat následné návštěvy po ukončení léčby rakoviny. Rakovina hypofaryngu se někdy vrací. Také jeden typ rakoviny hlavy a krku vás vystavuje zvýšenému riziku vzniku dalšího typu, jako je rakovina hrtanu.
Pravidelné následné návštěvy vám a vašemu poskytovateli pomohou udržet si přehled o jakýchkoli změnách vašeho zdravotního stavu. Riziko rakoviny hlavy a krku můžete snížit:
- Nekouřit.
- Vyhýbání se alkoholu nebo omezení toho, kolik (nebo jak často) pijete.
- Jíst vyváženou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny.
Co bych se měl zeptat svého poskytovatele zdravotní péče o rakovině hypofaryngu?
Pokud máte rakovinu hypofaryngu, můžete se zeptat svého poskytovatele:
- Jaké je stadium rakoviny?
- Jaké možnosti léčby doporučujete? Proč?
- Ovlivní léčba to, jak polykám, dýchám nebo mluvím?
- Jsem kandidátem na transorální robotickou chirurgii?
- Jaké podpůrné služby mi mohou pomoci během léčby nebo po ní?
- Mám nárok na nějaké klinické studie?
- Co mohu udělat pro dlouhodobé snížení rizika rakoviny?
Rakovina hypofaryngu je vzácný typ rakoviny hrdla (také nazývaná rakovina hlavy a krku). Může způsobit běžné příznaky (jako bolest v krku nebo bolest ucha). Nechte se vyšetřit, pokud máte bolest v krku nebo nevysvětlitelnou bolest ucha, která nezmizí. Rakovině nelze vždy zabránit. Ale v tomto případě může nekouření a omezení alkoholu znamenat velký rozdíl ve snížení vašeho rizika. Nikdy není pozdě přestat kouřit nebo udělat jiné zdravé změny. Pokud vám byla diagnostikována rakovina hypofaryngu, zeptejte se svého poskytovatele, zda pro vás může být přínosem operace nebo klinické studie.
