Přehled
Co je infekce H. pylori?
H. pylori (Helicobacter pylori) jsou bakterie, které mohou způsobit infekci v žaludku nebo dvanáctníku (první část tenkého střeva). Je nejčastější příčinou peptického vředového onemocnění. H. pylori může také zanítit a dráždit žaludeční výstelku (gastritida). Neléčená dlouhodobá infekce H. pylori může vést k rakovině žaludku (vzácně).
Kdo dostane infekce H. pylori?
Bakterie H. pylori jsou přítomny asi u 50 % až 75 % světové populace. U většiny lidí nezpůsobuje onemocnění. Infekce H. pylori se většinou vyskytuje u dětí. Je častější v rozvojových zemích. V USA se bakterie H. pylori nacházejí asi u 5 % dětí mladších 10 let. Infekce se s největší pravděpodobností vyskytuje u dětí, které žijí v přeplněných podmínkách a oblastech se špatnou hygienou.
Může se H. pylori šířit z člověka na člověka?
Ano, H. pylori se může šířit z člověka na člověka. H. pylori se nacházejí ve slinách, plaku na zubech a lejnech. Infekce se může šířit líbáním a přenosem bakterií z rukou těch, kteří si je po vyprázdnění důkladně neumyli.
Vědci se domnívají, že H. pylori by se také mohl šířit vodou a potravinami kontaminovanými H. pylori.
Jaká je souvislost mezi infekcí H. pylori a rakovinou žaludku?
Pokud máte _H. pylori _infekce, máte zvýšené riziko rakoviny žaludku později v životě. Pokud máte silnou rodinnou anamnézu rakoviny žaludku a dalších rizikových faktorů rakoviny, i když nemusíte mít příznaky žaludečního vředu, váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit test na _H. pylori_ protilátky. Kromě screeningu a léčby může váš poskytovatel navrhnout některé změny životního stylu, jako je zařazení více ovoce, zeleniny a vlákniny do vaší stravy. Pravidelné kontroly u vašeho poskytovatele a dodržování jeho doporučení mohou snížit riziko rakoviny.
Příznaky a příčiny
Jak infekce H. pylori způsobuje poškození?
H. pylori se množí ve vrstvě hlenu výstelky žaludku a duodena. Bakterie vylučují enzym zvaný ureáza, který přeměňuje močovinu na amoniak. Tento amoniak chrání bakterie před žaludeční kyselinou. Jak se H. pylori množí, proniká do žaludeční tkáně, což vede k gastritidě a/nebo žaludečnímu vředu.
Jaké jsou příznaky infekce H. pylori?
Většina dětí s infekcí H. pylori nemá příznaky. Dělá to jen asi 20 %.
Příznaky a příznaky, pokud jsou přítomny, jsou ty, které vycházejí z gastritidy nebo peptického vředu a zahrnují:
- Tupá nebo palčivá bolest žaludku (častěji několik hodin po jídle a v noci). Vaše bolest může trvat minuty až hodiny a může přicházet a odcházet během několika dnů až týdnů.
- Neplánované hubnutí.
-
Nadýmání.
-
Nevolnost a zvracení (krvavé zvracení).
-
Poruchy trávení (dyspepsie).
- Říhání.
- Ztráta chuti k jídlu.
- Tmavá stolice (z krve ve stolici).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikuje infekce H. pylori?
Pokud má váš poskytovatel zdravotní péče podezření, že bakterie H. pylori mohou způsobit žaludeční vřed, může vám objednat jeden nebo více z následujících testů:
- A dechovou zkouškou: V tomto testu vydechujete do sáčku před a po vypití roztoku. Test měří množství oxidu uhličitého uvolněného ve vašem dechu před a po vypití roztoku. Vyšší hladina po vypití roztoku znamená přítomnost H. pylori.
- Test stolice: Tento test hledá důkazy H. pylori ve vzorku stolice.
- Horní endoskopie: Ohebná trubice je zavedena hrdlem do žaludku. Pro testování na přítomnost H. pylori se odebere malý vzorek tkáně z výstelky žaludku nebo střeva.
Management a léčba
Jak se H. pylori léčí?
Pokud nemáte příznaky, nemusíte se léčit. Pokud vám byl diagnostikován H. pylori, vyvarujte se užívání nesteroidních protizánětlivých léků. Tyto léky mohou zvýšit vaše riziko vzniku vředu.
Vředy způsobené H. pylori se léčí kombinací antibiotik a inhibitorem protonové pumpy snižujícím kyselinu.
- antibiotika: Obvykle se předepisují dvě antibiotika. Mezi běžné volby patří amoxicilin, klarithromycin (Biaxin®), metronidazol (Flagyl®) a tetracyklin.
- Inhibitor protonové pumpy: Mezi běžně používané inhibitory protonové pumpy patří lansoprazol (Prevacid®), omeprazol (Prilosec®), pantoprazol (Protonix®), rabeprazol (Aciphex®) nebo esomeprazol (Nexium®).
- Subsalicylát bismutitý: Někdy se tento lék (např. Pepto-Bismol®) přidává k antibiotikům a kombinacím inhibitorů protonové pumpy zmíněným výše. Tento lék chrání žaludeční sliznici.
Kombinovaná léčba se obvykle užívá po dobu 14 dnů.
Jeden novější lék, Talicia®, kombinuje dvě antibiotika (rifabutin a amoxicilin) s inhibitorem protonové pumpy (omeprazol) do jediné kapsle.
Prevence
Lze infekci H. pylori předejít?
Riziko infekce H. pylori můžete snížit, pokud:
- Pijte čistou vodu a při přípravě jídla používejte čistou vodu. (To je zvláště důležité, pokud žijete v oblastech světa, o kterých je známo, že mají kontaminovanou vodu.)
- Před jídlem a po použití koupelny si důkladně umyjte ruce (20 sekund) mýdlem a vodou.
Existuje vakcína k prevenci infekce H. pylori?
Zatím ne, ale existují slibné výsledky z poslední fáze klinické studie. V této studii byly děti, kterým byla podána vakcína, chráněny proti infekci H. pylori po dobu až tří let.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza (výsledek) mého dítěte, pokud mu byla diagnostikována infekce H. pylori?
Pokud vaše dítě dodržuje léčebný plán a užívá všechny léky až do konce, šance, že se infekce vrátí do tří let, je menší než 10 %. Kromě toho může léčba léčit žaludeční vředy. Může trvat týdny až měsíce, než příznaky úplně odezní.
Jak poznám, že je infekce H. pylori vyléčena?
Váš poskytovatel zdravotní péče zopakuje test dechu a/nebo stolice poté, co počká alespoň dva týdny po ukončení léčby inhibitorem protonové pumpy a čtyři týdny po dokončení léčby antibiotiky.
