Přehled
Co je to lidský papilloma virus (HPV)?
HPV je sexuálně přenosný virus. Existuje více než 150 podtypů HPV, které mohou infikovat oblast genitálií a hrdla (orofaryngeální HPV).
Jak častá je infekce hrdla orofaryngeálním lidským papilomavirem (HPV)?
Nedávná studie zjistila, že 7 procent Američanů ve věku 14 až 69 let je infikováno orofaryngeálním HPV. Stejná studie zjistila, že prevalence se za poslední tři desetiletí významně zvýšila a že orofaryngeální HPV infekci má více mužů než žen.
Nejčastějším detekovaným subtypem orofaryngeálního HPV je HPV-16, vysoce rizikový subtyp HPV pro orofaryngeální (krční) karcinom. Asi 2/3 orofaryngeálních karcinomů má v sobě HPV DNA. Infekce HPV-16 se vyskytuje asi u 1 procenta mužů a žen.
Jak se získává orofaryngeální lidský papilloma virus (HPV)?
Důkazy silně naznačují, že orofaryngeální HPV se přenáší převážně pohlavním stykem. Zvýšený orální sex je podezřelý jako příčina zvýšení prevalence orofaryngeální infekce HPV, ačkoli se zdá, že několik sexuálních chování souvisí s prevalencí HPV.
Riziko infekce se zvyšuje se zvyšujícím se počtem celoživotních nebo nedávných sexuálních partnerů pro jakýkoli typ sexuálního chování (vaginální sex, orální sex). S 20 a více celoživotními sexuálními partnery dosahuje prevalence orofaryngeální HPV infekce 20 procent. Kuřáci jsou také vystaveni většímu riziku než nekuřáci, přičemž současní silní kuřáci jsou vystaveni obzvláště vysokému riziku.
Příznaky a příčiny
Jaké jsou známky a příznaky infekce orofaryngeálním lidským papilomavirem (HPV)?
Většina lidí s orofaryngeální infekcí HPV nemá žádné příznaky, a proto si neuvědomuje, že jsou infikováni a mohou virus přenést na partnera.
Jaké jsou důsledky infekce orofaryngeálním lidským papilomavirem (HPV)?
Tonsilární HPV infekce může způsobit rakovinu orofaryngu. Nárůst výskytu rakoviny orofaryngu byl paralelní se zvýšenou prevalencí tonzilární infekce HPV. U velké většiny lidí s tonzilárními HPV infekcemi se však rakovina nerozvine, protože podtypy HPV, kterými jsou infikováni, nejsou spojeny s rozvojem rakoviny. Ačkoli miliony Američanů mají tonzilární HPV, méně než 15 000 ročně dostane HPV-pozitivní orofaryngeální rakovinu.
Některé orofaryngeální rakoviny nesouvisí s infekcí HPV, ale spíše s užíváním tabáku a alkoholu. Lidé s HPV-pozitivním karcinomem orofaryngu bývají mladší a je méně pravděpodobné, že budou kuřáci a pijáci.
Existují nějaké příznaky, které jsou specifické pro orofaryngeální rakovinu pozitivní na lidský papilloma virus (HPV)?
Prvním příznakem jsou často potíže s polykáním. Další znaky jsou:
- Vykašlávání krve
- Bulka na krku nebo ve tváři
- Chrapot, který nezmizí
Bohužel se jedná o pozdní příznaky onemocnění.
Další potenciální známky a příznaky rakoviny ústní dutiny jsou:
- Bolest krku
- Bílá nebo červená skvrna na mandlích
- Bolest nebo otok čelisti
- Potíže s polykáním, to je novinka
Tyto příznaky nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu, ale pokud jsou nějaké příznaky přítomny déle než dva týdny, měli byste navštívit svého lékaře.
Diagnostika a testy
Jak se zjistí infekce orofaryngeálním lidským papilomavirem (HPV)?
Neexistuje žádný test, který by dokázal najít časné příznaky HPV infekce krku. Některé rakovinné nebo prekancerózní orofaryngeální léze HPV mohou být detekovány během screeningu nebo vyšetření zubním lékařem nebo lékařem, ale většina je nalezena testováním u osob, které již mají známky nebo příznaky.
Ke kontrole špatně viditelných oblastí hrdla, hrtanu (hlasivky) a kořene jazyka mohou lékaři použít malá zrcátka. U určitých struktur v krku, které nelze snadno vidět zrcadly, mohou flexibilní laryngoskopy a faryngoskopy proniknout hlouběji, aby je lékař mohl vidět přímo.
Lékař může chtít provést biopsii oblastí, které vypadají podezřele na rakovinu. Biopsie je malý vzorek buněk odebraný tenkou, dutou jehlou nebo kleštěmi. Buňky jsou pak pozorovány pod mikroskopem, aby se hledaly známky rakoviny. Bioptické vzorky z rakoviny hrdla mohou být testovány na přítomnost HPV DNA. Přítomnost HPV DNA signalizuje rakovinu, která lépe reaguje na léčbu než rakovinu, která je HPV negativní.
Management a léčba
Jak se léčí rakovina pozitivní na orofaryngeální lidský papilloma virus (HPV)?
Léčba volby je buď chemoterapie nebo radiační terapie předem, nebo chirurgický zákrok s následnou radiační terapií s nebo bez přidání chemoterapie. Radiační terapie zahrnuje dodání vysokých úrovní záření, které zabíjí rakovinné buňky nebo brání jejich růstu a dělení. Chemoterapie je léčba rakoviny, která se nejčastěji používá k popisu léků, které zabíjejí rakovinné buňky a obvykle se podává intravenózně.
Po operaci k odstranění rakoviny orofaryngu může být zapotřebí další operace k rekonstrukci částí ústní dutiny, které byly odstraněny jako součást léčby.
Prevence
Lze zabránit infekci orofaryngeálním lidským papilomavirem (HPV)?
Jediný spolehlivý způsob, jak tomu zabránit, je zdržet se sexu. Byly vyvinuty vakcíny, které snižují riziko infekce subtypy HPV, o kterých je známo, že způsobují rakovinu děložního čípku, ačkoli jejich účinek v prevenci orofaryngeálních rakovin spojených se stejnými podtypy HPV není znám. Tyto vakcíny jsou profylaktické vakcíny v tom smyslu, že mohou zabránit infekci HPV (neléčí již existující infekci), a proto se doporučují dříve, než je osoba sexuálně aktivní. Několik vakcín je nyní k dispozici prostřednictvím vašeho lékaře.
Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučuje, aby všechny 11- nebo 12leté dívky dostaly vakcínu proti HPV na ochranu před rakovinou děložního čípku a aby byly očkovány ženy ve věku 13 až 26 let, pokud vakcínu proti HPV nedostaly. když byli mladší.
CDC také doporučuje vakcínu proti HPV pro všechny chlapce ve věku 11 nebo 12 let a pro muže ve věku 13 až 21 let, kteří nedostali vakcínu, když byli mladší. Všichni muži mohou dostat vakcínu do věku 26 let. HPV vakcína se také doporučuje pro každého muže, který má sex s muži a muži s narušeným imunitním systémem až do věku 26 let (pokud nebyli očkováni v mladším věku).
Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, zda je pro vás očkování vhodné a která vakcína je pro vás nejlepší.
Výhled / Prognóza
Jaká je prognóza orofaryngeálního karcinomu pozitivního na lidský papilloma virus (HPV)?
Naštěstí mají HPV-pozitivní orofaryngeální karcinomy po léčbě lepší výsledky a méně relapsů než HPV-negativní karcinomy. U pacientů s rakovinou orofaryngu léčených ozařováním a chemoterapií bylo přežití delší u pacientů s HPV-pozitivními nádory vs. HPV-negativních nádorů.
