Co je izolovaná nervová dysfunkce?
Izolovaná nervová dysfunkce (IND) je typem neuropatie nebo poškození nervu, ke kterému dochází v jednom nervu. Technicky vzato jde o mononeuropatii, protože postihuje jeden nerv. Obvykle je to následek zranění nebo infekce. Když otok způsobí tlak na nerv, může dojít k poškození myelinové pochvy pokrývající nerv. Nerv se také může zachytit nebo stlačit. Nervová ischémie (nedostatek kyslíku do nervu) může také způsobit poškození. Může být také poškozen axon nebo nervová buňka. Když dojde k tomuto typu poranění, signály tam a zpět do mozku nemohou správně procházet nervem.
Příznaky mohou zahrnovat brnění nebo bzučení v oblasti, do které nerv poskytuje inervaci, nebo ztrátu pohybu a citu.
IND se také nazývá mononeuropatienebo izolovaná mononeuritida.
Co způsobuje izolovanou nervovou dysfunkci?
IND je obecně způsobeno zraněním. Jakékoli zranění, které poškodí nerv, jako je hluboký řez nebo tupé poranění, může vést k IND. Komprese nebo ischemie může také způsobit izolovanou nervovou dysfunkci. Může se objevit v jakékoli části těla. Dlouhodobý otok, který způsobuje tlak na nerv, může také způsobit IND.
Některé běžné formy IND jsou uvedeny níže.
| Forma IND | Popis | Příčina nebo následek |
| syndrom karpálního tunelu | otok v zápěstí, který vyvíjí tlak na střední nerv | nejběžnější IND; často připisováno opakovanému použití ohýbání a extenze zápěstí |
| dysfunkce axilárního nervu | poškození nervů v rameni | se běžně vyskytuje v důsledku dislokace ramene nebo zlomenin v krčku humeru |
| běžná dysfunkce peroneálního nervu | poškození nervů v noze vedoucí k problémům v noze a chodidle | může vést k „klesnutí nohy“, což je neschopnost zvednout nohu při chůzi |
| syndrom tarzálního tunelu | poškození nervu tibiálního nervu | způsobuje necitlivost a brnění kolem chodidla a bolest kotníku; nejsou tak časté jako neuropatie zmíněné výše |
| kraniální mononeuropatie hlavových nervů III, VI a VII | typy poškození nervů, které postihují oči | může způsobit stavy, jako je dvojité vidění |
| dysfunkce stehenního nervu | poškození nervů v nohou | může být důsledkem špatného umístění během chirurgického zákroku, penetrujících ran, jako jsou střelná poranění nebo poranění nožem, nebo jiné trauma; nádory a radiace mohou také vést k poranění femorálního nervu |
| dysfunkce ulnárního nervu | poškození nervu, který umožňuje pohyb ruky a zápěstí | je častý, protože ulnární přechází kolem lokte a je náchylný ke zranění v této oblasti, protože není uzavřen ve svalu; bolest z vaší „srandovní kosti“ je bolest z vašeho ulnárního nervu |
| dysfunkce radiálního nervu | poškození nervu, který umožňuje pohyb hřbetu ruky, tricepsu a předloktí | může nastat při poranění v axile (podpaží) |
| sevření pudendálního nervu | vzácné, ale může se objevit v důsledku dlouhodobé jízdy na kole a může vést k poranění dorzálního nervu penisu | tento nerv inervuje kůži penisu a poškození může vést k intenzivní bolesti |
Některé zdravotní poruchy mohou také způsobit poškození nervů. Podle Lab Tests Online se u 60–70 procent lidí s diabetem vyvine nějaká forma neuropatie, obvykle v jejich končetinách. Alkoholismusmůže také způsobit poškození nervů v důsledku nutričních nedostatků. V přítomnosti zdravotní poruchy, jako je diabetes nebo alkoholické neuropatie, porucha obvykle není izolovaná na jednom konkrétním nervu a bude pravděpodobně zahrnovat několik nervů. Toto je známé jako periferní neuropatie.
Přečtěte si více: Karpální tunel »
Jaké jsou příznaky izolované nervové dysfunkce?
Příznaky se liší v závislosti na umístění poškozeného nervu. Příznaky IND zahrnují:
- parestézie nebo spontánní, zvláštní pocity, které se mohou v noci zhoršit a zahrnují brnění, štípání, šoky nebo bzučení
- ztráta citu
- bolest, která může být ostrá nebo tupá
- ochrnutí
- slabost
- přecitlivělost na dotek v postižené oblasti
- potíže s tolerováním oblečení na postižené oblasti
- potíže s uchopováním předmětů v IND ovlivňujících ruku
- pocit, že máte na sobě ponožky nebo rukavice, i když je nemáte
Jak se diagnostikuje izolovaná nervová dysfunkce?
Pro diagnostiku IND bude muset váš lékař podrobně zkontrolovat vaši anamnézu. Prozkoumáním vašich svalů a nervů se pak pokusí zjistit, který nerv je poškozen.
Testy pro kontrolu IND zahrnují:
- testy nervového vedení k měření rychlosti, kterou nervy přenášejí impulsy tam a zpět do mozku. Při nervové dysfunkci je rychlost přenosu impulsů zpomalena.
- elektromyogram ke kontrole aktivity a reakcí ve svalech. Při onemocnění svalů dochází k abnormálním vzorcům střelby ve svalech.
- biopsie nervu, při které se odstraní a vyšetří malý kousek postiženého nervu
Zobrazovací skenování lze také provést ke kontrole vnitřních orgánů, kostí a krevních cév. Tyto skeny mohou zahrnovat:
- ultrazvuk
- CT vyšetření
- MRI sken
Váš lékař může také nařídit laboratorní testy, aby zjistil, zda je vaše IND způsobena jiným zdravotním stavem. Testy mohou zahrnovat:
- glukózový test pro kontrolu cukrovky
- štít štítné žlázy pro kontrolu poruch štítné žlázy
- CSF (cerebrospinální mok) analýza pro kontrolu infekcí nebo abnormalit v centrálním nervovém systému
- specifické testy na autoimunitní poruchy nebo infekční onemocnění, jako je HIV/AIDS, pásový opar nebo lymská borelióza
- vitaminové testy pro kontrolu nedostatků vitaminu B-12 nebo jiných vitaminů
- testy na otravu těžkými kovy
Další informace: Diabetická neuropatie »
Jak se izolovaná nervová dysfunkce léčí?
Léčba se liší v závislosti na místě a závažnosti poškození nervů. V některých případech se nerv zahojí bez léčby. Pokud je IND způsobena existujícím zdravotním stavem, jako je diabetes, pak by měl být tento stav také léčen. V opačném případě se problém může zhoršit nebo opakovat. Ačkoli zdravotní stavy, jako je diabetes, mohou způsobit IND, tyto stavy pravděpodobněji postihnou více nervů.
Váš lékař může doporučit jeden z mnoha možných způsobů léčby.
Jaký je výhled na izolovanou nervovou dysfunkci?
Výhled se liší v závislosti na závažnosti poškození nervů. S včasnou léčbou může být výhled docela dobrý. Stavy často reagují na fyzikální terapii. V současnosti dostupné diagnostické postupy, jako jsou studie nervového vedení, jsou velmi účinné při určování místa problému, a to je velmi užitečné při plánování léčebného postupu.
Závažné poškození nervů může vést k úplné ztrátě pohybu, zatímco mírné poškození může způsobit pouze nepříjemné pocity. Bylo prokázáno, že chirurgická dekomprese u syndromu karpálního tunelu zcela vyléčí stav a vede k úplnému uzdravení. Pokud je příčina vašeho poškození nalezena a léčena, je možné úplné uzdravení.
Jaké jsou potenciální komplikace izolované nervové dysfunkce?
Mezi komplikace IND může patřit deformace. Pokud činnost, která způsobila zranění, není přerušena, může dojít k opakovanému zranění. Lidé s IND se mohou náhodně zranit, protože necítí určité části těla nebo vůbec necítí. To je případ diabetické periferní neuropatie.
Jak mohu zabránit izolované nervové dysfunkci?
IND lze nejlépe předcházet tím, že se vyhneme traumatickému zranění. Dělejte si také přestávky při opakujících se činnostech, jako je psaní, které mohou vést k syndromu karpálního tunelu. Pomoci může také léčba stávajících zdravotních stavů, které vás vystavují riziku IND, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak.
