V průběhu pandemie COVID-19 byli lidé s narušeným imunitním systémem varováni, že pokud se nakazí virem, mají vyšší šanci na závažné onemocnění.
Zatímco očkování připravilo cestu pro návrat k normálu pro velkou část světa, nové údaje naznačují, že někteří lidé – jako lidé s leukémií – stále potřebují přijmout určitá opatření, aby zabránili vážným onemocněním.
Jak dobře fungují vakcíny COVID-19 u pacientů s CLL?
V posledních několika měsících bylo vyvinuto několik vakcín pro boj s COVID-19. Protože jsou tyto vakcíny tak nové, existuje jen málo údajů o tom, jak dobře fungují mezi lidmi s různými zdravotními problémy.
Během posledních několika měsíců byla publikována řada studií, které se blíže zabývají reakcí lidí s rakovinou krve, včetně chronické lymfocytární leukémie (CLL).
Lidé s CLL a jinými typy leukémie již mají vyšší šanci na vážné onemocnění nebo dokonce úmrtnost, pokud se u nich rozvine COVID-19. Rakovina totiž narušuje imunitní systém.
Jak byly vakcíny proti viru vyvinuty, byly testovány na obecně zdravých dospělých. S tím, jak se očkuje stále více skupin, přibývá důkazů o zvláštních populacích, jako jsou lidé s narušeným imunitním systémem.
Údaje z nedávné studie
B buňky jsou zásadní pro boj s COVID-19. Jsou to imunitní buňky, které dokážou virus neutralizovat a pomáhají vytvářet protilátky. Lidé s CLL jsou vystaveni zvýšenému riziku, pokud jde o COVID-19, protože B buňky jsou tímto specifickým typem rakoviny krve nejvíce postiženy.
Studie z roku 2021 zjistila, že lidé s CLL, kteří byli očkováni vakcínou Pfizer mRNA COVID-19, měli míru protilátkové odpovědi 39,5 procenta. U obecně zdravých dospělých se tato míra pohybuje kolem
Míra individuální odpovědi se u lidí s CLL lišila v závislosti na progresi onemocnění a léčbě. Míra odpovědí u různých skupin lidí s CLL zahrnovala:
- 79,2% míra odpovědi u lidí v klinické remisi CLL
- 55,2% míra odpovědi u lidí s CLL, kteří dosud nebyli léčeni
- 16 procent u lidí s CLL, kteří podstupovali léčbu v době očkování proti COVID
Zatímco míra odpovědí byla obecně nízká u lidí s CLL, kteří byli léčeni v době očkování, tyto míry byly dále ovlivněny typem léčby.
Lidé léčení inhibitory Brutonovy tyrozinkinázy (BTK) měli 16% míru odpovědi na vakcínu, zatímco ti, kteří byli léčeni venetoklaxem ± anti-CD20 protilátkou, měli pouze 13,6% míru odpovědi. Nikdo, kdo byl v roce před očkováním proti COVID-19 léčen protilátkami proti CD20, neměl podle studie žádnou imunitní odpověď.
Existovaly další faktory, které ovlivnily, jak dobře lidé s CLL reagovali na vakcínu. Výzkumníci zjistili, že lidé s CLL, kteří měli nejlepší odpověď na vakcínu:
- byli mladšího věku
- byly ženského pohlaví
- nedostávali aktivní léčbu CLL
- měli hladiny imunoglobulinu G 550 mg/dl nebo vyšší
- měli hladiny imunoglobulinu M 40 mg/dl nebo vyšší
Výhody vakcíny COVID-19 pro osoby s CLL
Zatímco asi čtvrtina všech lidí s CLL, kteří byli plně očkovaní proti COVID-19, neměla imunitní odpověď na virus, přední onkologické organizace stále doporučují, aby lidé s CLL dostali nějaký typ vakcíny COVID.
Společnost pro leukémii a lymfomy doporučuje, aby lidé s leukémií a lymfomy „byli očkováni, chovali se neočkovaní“. To znamená, že i když může být vakcína užitečná, nemusí u lidí s rakovinou krve fungovat naplno.
Navzdory skutečnosti, že lidé s určitými druhy rakoviny nemusí získat nejvyšší úroveň ochrany z vakcíny, i nějaká ochrana je lepší než žádná.
Rizika vakcíny COVID-19 pro osoby s CLL
V současné době nebyl proveden rozsáhlý výzkum, který by zkoumal účinek různých vakcín proti COVID-19 u konkrétních populací. První údaje o lidech s rakovinou krve však naznačují, že vakcína je bezpečná.
I když nemusí být tak účinná jako u lidí bez rakoviny krve, vakcína může nabídnout alespoň určitou ochranu proti COVID-19. Společnost pro leukemii a lymfomy zdůrazňuje nebezpečí infekce COVID-19 pro lidi s CLL a podporuje očkování u lidí s tímto onemocněním.
Vakcíny od Pfizer, Moderna a Johnson & Johnson jsou všechny považovány za bezpečné pro lidi s CLL, pokud nemáte alergii nebo jinou kontraindikaci vakcíny.
Jaká další opatření by měli lidé s CLL přijmout?
Ačkoli očkování může lidem s CLL nabídnout určitou ochranu proti COVID-19, odborníci naznačují, že kdokoli s rakovinou krve – zejména ti, kteří podstupují aktivní léčbu – i po úplném očkování pokračoval v preventivních opatřeních. Opatření zahrnují:
- nosit masku
- praktikování sociálního distancování
-
mytí rukou pravidelně
- vyhýbat se davům
- vyhýbání se vnitřním prostorům se špatnou ventilací
Pokud žijete v místech s vysokou prevalencí přenosu COVID-19, vaše léčba může být upravena nebo odložena, aby se zabránilo infekci. Tato rozhodnutí byste měli učinit vy a váš lékař na základě vaší polohy a vašeho specifického stavu a rizikových faktorů.
CLL je typ rakoviny krve, který může ovlivnit schopnost vašeho imunitního systému bojovat s nemocemi. Léčba této rakoviny může dále snížit fungování vašeho imunitního systému, což vede k nižší reakci na několik typů vakcín, včetně vakcíny COVID-19.
Vakcína COVID-19 se doporučuje každému s CLL, protože stále nabízí určitou úroveň ochrany. Pokud máte CLL, měli byste pokračovat v přijímání preventivních opatření, jako je nošení roušky a vyhýbání se davům, a to i poté, co jste byli plně očkováni.
Máte-li i nadále dotazy nebo obavy ohledně toho, zda je pro vás vakcína vhodná, předložte to při příští lékařské schůzce, abyste zjistili, co by pro vás mohlo být nejlepší.
