Přehled
Děložní myomy, také známé jako fibroidy nebo leiomyomy, jsou malé nádory, které rostou ve stěně ženské dělohy. Tyto nádory jsou benigní, což znamená, že nejsou rakovinné. Mohou však způsobit bolest a další nepříjemné příznaky.
Myomy jsou nejčastějšími typy benigních nádorů u žen. Nejčastěji se rozvíjejí u žen ve fertilním věku. Můžete je pociťovat i nadále během menopauzy a po ní – nebo je dokonce můžete vyvinout poprvé v této fázi života.
Přečtěte si více o myomech a jejich souvislosti s menopauzou.
Myomy a vaše hormony
Hormony estrogen a progesteron mohou zvýšit riziko fibroidů. Během menopauzy vaše tělo produkuje méně estrogenu a progesteronu. V důsledku toho se snižuje riziko vzniku nových fibroidů.
Pokles hladiny hormonů může také pomoci snížit velikost již existujících fibroidů.
Rizikové faktory myomů
Některé rizikové faktory mohou zvýšit vaši šanci na rozvoj fibroidů. Obsahují:
-
vysoký krevní tlak (hypertenze)
- nízké hladiny vitaminu D
-
rodinná anamnéza fibroidů
- obezita
- žádná anamnéza těhotenství
- dlouhodobý, extrémní stres
Ženy, které jsou starší 40 let, a afroamerické ženy jsou také vystaveny vyššímu riziku fibroidů.
Příznaky
Myomy mohou ovlivnit premenopauzální a postmenopauzální ženy různými způsoby. Obecně platí, že ženy před menopauzou mívají závažnější příznaky.
Někdy nejsou žádné příznaky fibroidů vůbec. Váš poskytovatel zdravotní péče může detekovat fibroidy během každoročního vyšetření pánve.
Ženy, ať už premenopauzální nebo postmenopauzální, mohou zaznamenat následující příznaky myomu:
- silné krvácení
- časté špinění
-
anémie z významné ztráty krve
- menstruační křeče
- plnost v dolní části břicha
- otok břicha
- bolest dolní části zad
- časté močení
- inkontinence nebo únik moči
- bolestivý styk
- horečka
- nevolnost
- bolesti hlavy
Myom nebo shluk myomů tlačí na děložní stěnu může přímo způsobit mnoho z těchto příznaků. Například tlak myomů na močový měchýř může způsobit častější močení.
Léčba fibroidů po menopauze
Fibroidy mohou být obtížně řešitelné.
Antikoncepční pilulky jsou v současnosti preferovanou medikamentózní léčbou. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit chirurgické odstranění vašich fibroidů, což je postup známý jako myomektomie. Může být také zvážena hysterektomie nebo chirurgické odstranění vaší dělohy.
Hormonální terapie
Antikoncepční pilulky jsou jedním z možných způsobů, jak zvládnout příznaky, jako je bolest a nadměrné krvácení. Myomy však nezmenší ani nezpůsobí jejich odchod.
Existují důkazy, které podporují použití jak kombinovaných, tak pouze progestinových antikoncepčních pilulek na myomy. Progestiny mohou také zmírnit další příznaky menopauzy a zefektivnit hormonální substituční terapie.
Mezi další hormonální léčby, které zmírní bolest a krvácení, patří injekce progestinů a nitroděložní tělíska (IUD), které obsahují progestiny.
Myomektomie
Někdy se před zvažováním hysterektomie provádí myomektomie. Myomektomie se zaměřuje na odstranění fibroidů a nevyžaduje odstranění vaší dělohy. Myomektomie lze provádět několika různými způsoby v závislosti na umístění fibroidů.
Pokud je většina myomu uvnitř děložní dutiny, lze operaci provést hysteroskopicky (pomocí tenké, osvětlené trubice).
V některých případech vám váš poskytovatel zdravotní péče udělá řez v podbřišku. Velikost a umístění řezu je podobné řezu používanému při porodu císařským řezem. Úplné zotavení bude trvat 4 až 6 týdnů. Tato metoda není tak běžná jako ostatní.
Váš poskytovatel zdravotní péče může být také schopen provést operaci laparoskopicky. Při laparoskopické operaci se provádí menší řez. Doba rekonvalescence po laparoskopické operaci je kratší, ale tento typ operace se obvykle doporučuje pouze u menších myomů.
Pokud se fibroidy po myomektomii vrátí, může vám lékař doporučit hysterektomii.
Hysterektomie
U závažných příznaků souvisejících s velkými, opakujícími se fibroidy může být nejlepší volbou hysterektomie. Při tomto typu operace váš poskytovatel zdravotní péče odstraní celou nebo část vaší dělohy.
Hysterektomie může být doporučena ženám, které:
- jsou blízko menopauzy
- jsou již po menopauze
- mají mnohočetné fibroidy
- mají velmi velké fibroidy
- vyzkoušeli mnoho terapií, chtějí co nejdefinitivnější léčbu a v budoucnu neplánují otěhotnět
Existují tři typy hysterektomie:
- Celkový. Při této operaci váš poskytovatel zdravotní péče odstraní celou vaši dělohu a také děložní čípek. V některých případech mohou doporučit odstranění vašich vejcovodů. Tato možnost může být nejlepší, pokud máte velké, rozšířené shluky fibroidů.
- Částečný/mezisoučet. Při této operaci je odstraněna pouze horní část dělohy. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit tuto možnost, pokud jsou myomy opakujícím se problémem v této oblasti vaší dělohy. To lze potvrdit pomocí zobrazovacích testů.
- Radikální. Toto je nejvýznamnější forma hysterektomie a zřídka se používá při léčbě fibroidů. Někdy se doporučuje u některých gynekologických nádorů. Při této operaci vám lékař odstraní dělohu, horní část pochvy, děložní hrdlo a parametria (okolní tkáně dělohy a pochvy).
Hysterektomie je jediný způsob, jak zcela vyléčit fibroidy. Každý rok,
Společně se svým poskytovatelem zdravotní péče můžete určit, zda tato operace bude pro vás nejlepší léčbou myomů.
Jiná léčba
Mezi další možné léčby pro ženy v menopauze nebo po menopauze patří tyto neinvazivní nebo minimálně invazivní postupy:
- myolýza, kde jsou myomy a jejich krevní cévy zničeny teplem nebo elektrickým proudem; jedním příkladem je postup známý jako Acessa
- vynucená ultrazvuková operace (FUS), která využívá vysokoenergetické, vysokofrekvenční zvukové vlny ke zničení myomů
- ablace endometria, který používá metody jako teplo, elektrický proud, horká voda nebo extrémní chlad ke zničení děložní sliznice
- embolizace děložní tepny, který přeruší přívod krve do myomů
Výhled
Myomy jsou častější u žen před menopauzou, ale myomy se mohou objevit i během menopauzy.
Promluvte si se svým poskytovatelem zdravotní péče o způsobech, jak můžete zvládnout příznaky myomu a zda je pro vás operace tou správnou volbou. Myomy, které nezpůsobují žádné příznaky, nemusí vůbec vyžadovat žádnou léčbu.
