Jak mohu pomoci svému milovanému činit informovanější rozhodnutí o léčbě Parkinsonovy choroby?

Dopaminové léky

Lidé s Parkinsonovou nemocí mají nedostatek dopaminu, což je mozková chemická látka, která pomáhá udržovat hladké pohyby. To je důvod, proč lidé s tímto onemocněním chodí pomalu a mají ztuhlé svaly. Hlavní léky používané k léčbě Parkinsonovy choroby zvýšením množství dopaminu v mozku.

Karbidopa-levodopa

Lék zvaný levodopa nebo L-DOPA je hlavní léčbou Parkinsonovy choroby od konce 60. let 20. století. Nadále zůstává nejúčinnějším lékem, protože nahrazuje chybějící dopamin v mozku.

Většina lidí s Parkinsonovou chorobou bude v průběhu léčby nějakou dobu užívat levodopu. Levodopa se v mozku přeměňuje na dopamin.

Mnoho léků kombinuje levodopu s karbidopou. Karbidopa zabraňuje rozkladu levodopy ve střevě nebo jiných částech těla a přeměňuje ji na dopamin dříve, než se dostane do mozku. Přidání karbidopy také pomáhá předcházet vedlejším účinkům, jako je nevolnost a zvracení.

Karbidopa-levodopa přichází v několika různých formách:

• tableta (Parcopa, Sinemet)
• tableta, která se uvolňuje pomalu, takže její účinky vydrží déle (Rytary, Sinemet ČR)
• infuze, která je dodávána do střeva sondou (Duopa)
• inhalovaný prášek (Inbrija)

Mezi vedlejší účinky těchto léků patří:

• nevolnost
• závrať
• závratě při vstávání (ortostatická hypotenze)
• úzkost
• tiky nebo jiné neobvyklé pohyby svalů (dyskineze)
• zmatek
• vidět nebo slyšet věci, které nejsou skutečné (halucinace)
• ospalost

Agonisté dopaminu

Tyto léky se v mozku nepřeměňují na dopamin. Místo toho se chovají jako dopamin. Někteří lidé užívají agonisty dopaminu spolu s levodopou, aby zabránili návratu jejich symptomů během období, kdy levodopa odezní.

Agonisté dopaminu zahrnují:

• pramipexol (Mirapex, Mirapex ER), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
• ropinirol (Requip, Requip XL), tableta a tableta s prodlouženým uvolňováním
• apomorfin (Apokyn), krátkodobě působící injekce
• rotigotin (Neupro), náplast

Tyto léky způsobují některé stejné vedlejší účinky jako karbidopa-levodopa, včetně nevolnosti, závratí a ospalosti. Mohou také způsobit nutkavé chování, jako je hazardní hraní a přejídání.

inhibitory MAO B

Tato skupina léků působí na zvýšení hladiny dopaminu v mozku jinak než levodopa. Blokují enzym, který štěpí dopamin, čímž se prodlužují účinky dopaminu v těle.

Inhibitory MAO B zahrnují:

• selegilin (Zelapar)
• rasagilin (Azilect)
• safinamid (Xadago)

Tyto léky mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• potíže se spánkem (nespavost)
• závrať
• nevolnost
• zácpa
• žaludeční nevolnost
• neobvyklé pohyby (dyskineze)
• halucinace
• zmatek
• bolest hlavy

Inhibitory MAO B mohou interagovat s některými:

• potraviny
• volně prodejné léky
• léky na předpis
• doplňky

Ujistěte se, že si promluvíte se svým lékařem o všech lécích a doplňcích stravy, které vaše milovaná osoba užívá.

COMT inhibitory

Léky entakopin (Comtan) a tolkapon (Tasmar) také blokují enzym, který štěpí dopamin v mozku. Stalevo je kombinovaný lék, který zahrnuje jak karbidopa-levodopa, tak inhibitor COMT.

Inhibitory COMT způsobují mnoho stejných vedlejších účinků jako karbidopa-levodopa. Mohou také poškodit játra.

Jiné léky na Parkinsonovu chorobu

Ačkoli léky, které zvyšují hladinu dopaminu, jsou základem léčby Parkinsonovy choroby, několik dalších léků také pomáhá kontrolovat příznaky.

Anticholinergika

Trihexyfenidyl (Artane) a benztropin (Cogentin) snižují třes z Parkinsonovy choroby. Mezi jejich vedlejší účinky patří:

• suché oči a ústa
• zácpa
• potíže s uvolňováním moči
• problémy s pamětí
• Deprese
• halucinace

Amantadin

Tento lék může pomoci lidem s raným stádiem Parkinsonovy choroby, kteří mají pouze mírné příznaky. V pozdějších stádiích onemocnění lze také kombinovat s léčbou karbidopa-levodopa.

Mezi vedlejší účinky patří:

• otok nohou
• závrať
• skvrny na kůži
• zmatek
• suché oči a ústa
• zácpa
• ospalost

Dodržování léčebného plánu

Včasná léčba Parkinsonovy choroby se řídí poměrně snadnou rutinou. Váš blízký bude užívat karbidopa-levodopu několikrát denně podle stanoveného plánu.

Po několika letech léčby ztrácejí mozkové buňky schopnost ukládat dopamin a stávají se citlivějšími na lék. To může způsobit, že první dávka léku přestane účinkovat dříve, než nastane čas na další dávku, což se nazývá „vysazení“.

Když k tomu dojde, lékař vašeho blízkého s ním bude spolupracovat na úpravě dávky léku nebo přidání jiného léku, aby se zabránilo obdobím „vypnuto“. Může to trvat nějaký čas a trpělivost, než se správně nasadí typ léku a dávka.

U lidí s Parkinsonovou chorobou, kteří užívali levodopu řadu let, se také může vyvinout dyskineze, která způsobuje mimovolní pohyby. Lékaři mohou upravit léky ke snížení dyskineze.

Načasování je rozhodující, pokud jde o užívání léků na Parkinsonovu nemoc. Ke kontrole příznaků musí váš blízký užívat léky ve správné dávce a ve správnou dobu každý den. Při změnách medikace jim můžete pomoci tím, že jim připomenete, aby si vzali pilulku podle nového rozvrhu, nebo jim koupíte automatický dávkovač pilulek, který usnadní dávkování.

Co se stane, když léky na Parkinsonovu přestanou fungovat

Dnes mají lékaři mnoho různých léků na kontrolu příznaků Parkinsonovy choroby. Je pravděpodobné, že váš blízký najde jednu drogu – nebo kombinaci drog – která funguje.

K dispozici jsou také další typy léčby, včetně hluboké mozkové stimulace (DBS). Při této léčbě je drát zvaný vodič chirurgicky umístěn do části mozku, která řídí pohyb. Drát je připojen k zařízení podobnému kardiostimulátoru zvanému generátor impulsů, který je implantován pod klíční kost. Zařízení vysílá elektrické impulzy, aby stimuloval mozek a zastavil abnormální mozkové impulzy, které způsobují příznaky Parkinsonovy choroby.

Léčba Parkinsonovy choroby je velmi dobrá při kontrole příznaků. Typy léků a dávky, které váš blízký užívá, bude možná nutné v průběhu let upravit. S tímto procesem můžete pomoci tím, že se dozvíte o dostupných lécích a nabídnete podporu, která pomůže vašemu milovanému dodržet jeho léčebnou rutinu.