Jak rychle se šíří rakovina prsu?

Jak rychle se šíří metastatický karcinom prsu?

Stejně jako všechny buňky rostou buňky rakoviny prsu buněčným dělením. Ale protože rakovinné buňky jsou mutované, může být obtížné předvídat rychlost jejich růstu.

Podle Roberta W. Franze Cancer Research Center v Providence Portland Medical Center se buňky rakoviny prsu musí rozdělit alespoň 30krát, než jsou detekovatelné fyzikálním vyšetřením.

Každé dělení trvá asi 1 až 2 měsíce, takže detekovatelný nádor pravděpodobně roste v těle 2 až 5 let.

Obecně řečeno, čím více buněk se dělí, tím větší nádor roste. Čím větší je nádor, tím větší je pravděpodobnost, že může napadnout blízké tkáně, lymfatický systém nebo oběhový systém a rozšířit se do dalších orgánů.

Klasifikace a staging rakoviny prsu mohou poskytnout určité vodítko k tomu, jak agresivní je vaše rakovina.

Rakovina prsu 3. stupně se pravděpodobně šíří rychleji než například 1. nebo 2. stupeň.

Podle definice se rakovina prsu 4. stupně nejrychleji šíří, protože již metastázovala mimo prsní tkáň.

Další faktory které mohou ovlivnit, jak rychle se může rakovina prsu šířit, zahrnují:

• a stáří u kterého jste diagnostikováni
• zda jste premenopauzální nebo postmenopauzální (hormony mohou podporovat růst rakovinných buněk)
• zda existuje osobní a/nebo rodinná anamnéza rakoviny prsu
• do jaké míry jste byli vystaveni alkoholcigarety nebo znečištění.

Jak lékaři hodnotí rakovinu prsu

Klasifikace a inscenace jsou dvě primární metriky používané k hodnocení rakoviny prsu.

Známky

Hodnocení je zvláště důležité při předpovědi, jak rychle se může rakovina prsu šířit.

Ke klasifikaci vaší rakoviny prsu váš lékař provede biopsii k odstranění rakovinných buněk z vašeho prsu. Bioptické buňky jsou klasifikovány na základě toho, jak podobně nebo odlišně vypadají ve srovnání s normálními buňkami.

Buňky rakoviny prsu jsou hodnoceny na stupnici od 1 do 3:

• třída 1, nebo dobře diferencované. Zdá se, že rakovinné buňky rostou pomaleji a připomínají normální prsní tkáň.
• Stupeň 2 nebo středně diferencovaný. Rakovinné buňky se mírně liší od normálních buněk a pravděpodobně rostou střední rychlostí.
• třída 3, nebo špatně diferencované. Rakovinné buňky vypadají velmi odlišně od normálních buněk, což znamená, že pravděpodobně rostou a šíří se rychleji.

Etapy

Staging hodnotí, zda se vaše rakovina prsu rozšířila, a pokud ano, jak daleko. Staging může vašemu zdravotnickému týmu poskytnout informace k předpovědi:

• jak rychle se vaše rakovina může šířit
• jak se dá přežít
• jaké možnosti léčby jsou k dispozici

Kromě pohledu na velikost a umístění nádoru lékaři také zvažují, zda je nádor pozitivní na estrogenové receptory, progesteronové receptory nebo proteiny HER2.

Každý z těchto proteinů může způsobit, že nádory rostou a případně se rychleji šíří.

Fáze rakoviny prsu a co znamenají

Stádia rakoviny prsu se obvykle vyjadřují na stupnici od 0 do 4.

Stádium 0 je považováno za neinvazivní (in situ) rakovinu prsu, bez důkazů, že se rakovina (nebo jiné abnormální buňky) rozšířila za část prsu, kde začala růst, včetně blízkých lymfatických uzlin.

Fáze 1 až 3 obecně popisují rakovinu prsu, která se mohla rozšířit do jiných částí prsu a blízkých lymfatických uzlin, přičemž fáze se zvyšují s velikostí nádorů a rozsahem šíření.

Nejlépe léčitelná je rakovina, která zůstává lokalizovaná v prsou.

Nádory rakoviny prsu mohou růst přímo z prsní tkáně do jiných blízkých míst, jako je hrudní stěna nebo kůže prsu. Toto je považováno za rakovinu prsu 3.

Fáze 4 je metastatický karcinom prsu (MBC), což znamená, že rakovina, která vznikla v prsu, se nyní rozšířila do dalších částí těla.

Lymfatické uzliny: Jak se šíří rakovina prsu

U rakoviny prsu stadia 4 se rakovinné buňky mohou šířit mimo prsa tím, že napadnou lymfatické uzliny v blízkosti prsu a cestují do jiných částí těla prostřednictvím lymfatického systému.

Rakovinové buňky se také mohou pohybovat krevním řečištěm a obývat jiné orgány a oblasti těla.

Nejčastějšími cíli MBC nebo buněk pokročilého karcinomu prsu jsou mozek, kosti, plíce a játra.

Výsledek pro rakovinu prsu stadia 4, která metastázovala nebo se rozšířila do vzdálených orgánů těla, je podstatně nižší než u dřívějších fází, s 28 procent 5letá míra přežití.

S rychlou diagnózou a řádnou léčbou se však u pacientů s rakovinou prsu ve 4. stádiu může zlepšit kvalita života i dlouhověkost.

Jaké jsou příznaky šíření rakoviny prsu?

The příznaky MBC se může lišit v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.

• Rakovina prsu, která se rozšířila do kostí, může způsobit bolest, otok nebo kosti, které se snadno zlomí nebo zlomí.
• Rakovina plic metastázovaná z prsu může způsobit dušnost, dýchací potíže, chronický kašel a bolest na hrudi.
• Když se rakovina prsu rozšíří do jater, může vyvolat bolesti břicha, ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, neobvykle vysoké hladiny enzymů v játrech a žlutou kůži v důsledku žloutenky.
• Nádory mozku nebo páteře způsobené rakovinou prsu, která se šíří, mohou vést k přetrvávajícím bolestem hlavy, rozmazanému nebo dvojitému vidění, nevolnosti nebo zvracení, záchvatům a změnám chování.

Je důležité mít na paměti, že ačkoli několik nespecifických příznaků, jako je únava, ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu, může souviset s MBC, mohou být způsobeny také jinými faktory, jako je deprese nebo léky.

Pokud máte obavy ohledně konkrétních příznaků, promluvte si se svým lékařem, abyste se ujistili, že nesouvisejí s MBC.

MBC ošetření

Léčba stadia 4 nebo metastatického karcinomu prsu bude záviset na tom, kde se rozšířila. Bude se také lišit v závislosti na následujících faktorech:

• hladina hormonálních receptorů a/nebo HER2 v nádoru
• genové mutace v nádoru
• specifické příznaky
• předchozí léčby rakoviny
• zda ženy ještě menstruují
• celkové zdraví

U pacientů s rakovinou prsu stadia 4 jsou primární léčbou systémové nebo medikamentózní terapie. Tyto možnosti zahrnují chemoterapii, hormonální terapii, imunoterapii a cílenou terapii nebo nějakou kombinaci těchto čtyř.

I když neexistuje žádný lék na MBC, cílem těchto léčeb je zmenšit nebo zpomalit růst nádoru, zlepšit kvalitu života a pomoci lidem s tímto onemocněním žít déle.

Chemoterapie

Chemoterapie může být použita před operací rakoviny prsu ke snížení velikosti nádoru nebo může být použita ke zničení jakýchkoli rakovinných buněk zbývajících po operaci. Obecně se používá k co největšímu zničení nebo poškození rakovinných buněk.

Typ chemoterapie použité u rakoviny prsu 4. stupně bude záviset na různých faktorech, jako je rychlost růstu rakoviny navzdory předchozí léčbě a na tom, zda je mnoho rakoviny v orgánech, jako jsou játra nebo plíce.

Mezi tato ošetření patří:

• doxorubicin (Adriamycin)
• pegylovaný lipozomální doxorubicin (Doxil, Caelyx)
• epirubicin (Ellence)
• kapecitabin (Xeloda)
• karboplatina (paraplatina)
• taxol (placlitaxel)
• cyklofosfamid (cytoxan)

Chemoterapie se často používá v kombinaci s cílenými terapiemi, což jsou léky, které se specificky zaměřují na rakovinné buňky. Plán chemoterapie každého člověka bude jiný.

Váš zdravotnický tým se řídí informacemi o vašich zkušenostech s nežádoucími účinky, předchozí léčbou a skutečností, že některé chemoterapie fungují lépe jako kombinované režimy.

Přestože vedlejší účinky chemoterapie mohou být nepříjemné, lze je často úspěšně zvládnout nebo jim dokonce předcházet. Po ukončení léčby obvykle odezní.

Hormonální terapie

Hormonální terapie (také známá jako endokrinní terapie) může být účinnou léčbou nádorů s pozitivními estrogenovými receptory (ER pozitivní) nebo progesteronovými receptory (PR pozitivní).

Obecně je hormonální terapie doporučována pro pacienty s rakovinou prsu s pozitivními hormonálními receptory (HR pozitivní), protože blokuje estrogenové receptory v rakovinných buňkách, což způsobuje jejich zastavení růstu a dělení.

Hormonální terapie může být také použita k blokování produkce estrogenu v těle k vyhladovění rakovinných buněk. Léčba zahrnuje:

• inhibitory aromatázy (Arimidex, Aromasin nebo Femara)
• tamoxifen (Soltamox)
• fulvestrant (Faslodex)
• ovariální suprese: užívání léků k zastavení produkce estrogenu ve vaječnících

Imunoterapie

Imunoterapie, nazývaná také biologická terapie, posiluje přirozenou obranyschopnost těla, takže může bojovat s rakovinou.

Léky, které se zaměřují na proteiny na imunitních buňkách, mohou pomoci obnovit imunitní odpověď proti buňkám rakoviny prsu a zabránit imunitnímu systému těla napadnout normální buňky v těle.

Pacienti s určitým genetickým profilem mohou mít prospěch z jednoho ze dvou hlavních typů imunoterapie, která se zaměřuje na tyto „kontrolní“ proteiny:

• Inhibitory PD-1: pembrolizumab (Keytruda)
• Inhibitory PD-L1: atezolizumab (Tecentriq)

Cílená terapie

Léky cílené terapie specificky vyhledávají změny v buňkách, které způsobují rakovinu. Tato léčba blokuje růst a šíření rakovinných buněk a zároveň omezuje poškození zdravých buněk.

Různé typy nádorů mají různé cíle. Váš lékař může potřebovat provést testy, aby identifikoval specifické geny, proteiny a další faktory související s vaším nádorem, což mu pomůže určit nejúčinnější léčbu.

Existuje řada specifických cílených terapií pro:

• HER2-pozitivní rakovina prsu
• HR-pozitivní rakovina prsu
• triple-negativní rakovina prsu
• ty s mutacemi genu BRCA

Místní nebo regionální ošetření

Výše popsané systémové terapie jsou hlavní léčbou metastatického karcinomu prsu.

Nicméně místní a regionální léčba, včetně ozařování, chirurgie a chemoterapie, může být také použita k léčbě metastatické rakoviny v konkrétní části těla, ale je nepravděpodobné, že ji zcela vymýtí.

Obvykle se tyto terapie používají k léčbě příznaků nebo komplikací rakoviny.

Například ozařování a chirurgický zákrok lze použít v těchto situacích:

• když nádor prsu způsobí otevřenou ránu v prsu (nebo hrudníku)
• k léčbě malého počtu metastáz v určité oblasti, jako je mozek
• pomáhá předcházet zlomeninám kostí
• když nádor tlačí na míchu
• k léčbě ucpání krevních cév v játrech
• poskytnout úlevu od bolesti nebo zmírnit jiné příznaky

Chemoterapie může být také aplikována přímo do určité oblasti (například do tekutiny kolem mozku nebo míchy), aby pomohla zmírnit příznaky nebo komplikace.

Ne všechny druhy rakoviny prsu se šíří mimo prsa. Ale když se šíří, je to obvykle prostřednictvím lymfatického systému nebo krevního řečiště.

MBC je rakovina, která se rozšířila do vzdálených částí těla, nejčastěji do plic, mozku, jater nebo kostí.

Rychlost šíření rakoviny prsu závisí na řadě faktorů, včetně:

• jak zmutované jsou vaše buňky rakoviny prsu
• jak rychle rostou
• zda je vaše rakovina lokalizovaná nebo metastázovaná
• tvůj věk
• genetika
• životní styl a faktory prostředí
• jak dobře reagujete na léčbu