Trombocytopenie nastává, když jsou hladiny krevních destiček příliš nízké. Lékaři používají systém hodnocení k určení závažnosti vaší trombocytopenie a její léčby.
Trombocytopenie je stav, kdy jsou hladiny krevních destiček (také nazývaných trombocyty) v krvi příliš nízké. Krevní destičky jsou malé krvinky, které pomáhají srážet krev.
Když máte trombocytopenii, můžete mít potíže se zastavením krvácení, když se objeví. Můžete také zaznamenat krvácení pod kůží. Pokud se hladiny krevních destiček velmi sníží, může to vést k potenciálně závažnému nebo život ohrožujícímu vnitřnímu krvácení.
V některých situacích mohou lékaři klasifikovat trombocytopenii, aby posoudili její závažnost nebo krvácení s ní spojené.
Tento článek se blíže zabývá klasifikačními kritérii pro trombocytopenii indukovanou chemoterapií a imunitní trombocytopenii.
Jaké jsou primární typy trombocytopenie?
Imunitní trombocytopenie (ITP):
Trombocytopenie vyvolaná chemoterapií (CIT):
Jaká jsou kritéria pro hodnocení imunitní trombocytopenie?
Imunitní trombocytopenie (ITP) je stav, kdy váš imunitní systém omylem napadne krevní destičky. To vede ke snížení počtu krevních destiček.
Rozvoj ITP je spojen s určitými léky, infekcemi a některými již existujícími autoimunitními stavy. ITP může ovlivnit lidi všech věkových kategorií. Odhaduje se, že 40 % osob s diagnózou ITP jsou děti mladší 10 let.
Stupně a léčba imunitní trombocytopenie
Zatímco počet krevních destiček je důležitou součástí diagnózy ITP, grading často zahrnuje hodnocení závažnosti krvácení. Existuje několik systémů hodnocení krvácení, které lze použít.
Jedním z nich je skóre krvácení Buchanan a Adix. Níže uvedená tabulka ukazuje různé třídy tohoto systému.
| Školní známka | Zjištění |
|---|---|
| Stupeň 0 | nebylo pozorováno žádné krvácení |
| 1. třída | drobné kožní krvácení, jako je pět nebo méně malých modřin a/nebo 100 nebo méně petechií |
| 2. třída | výraznější kožní krvácení, jako je více než pět velkých modřin a/nebo více než 100 petechií |
| 3. třída | známky slizničního krvácení, jako je tvorba krevních krust v nosních dírkách nebo krvácení z nosu, petechie nebo purpura v ústech, krev v moči nebo stolici a silná menstruace |
| 4. třída | závažnější slizniční krvácení nebo podezření na vnitřní krvácení, například do mozku nebo plic, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc |
| 5. třída | potvrzené krvácení do mozku nebo jiné život ohrožující nebo smrtelné krvácení |
Vyšší stupně jsou spojeny s těžším onemocněním. A
Léčba ITP závisí na mnoha faktorech, včetně, ale bez omezení na stupeň krvácení, jak nízké jsou hladiny krevních destiček a věk osoby s ITP. Některé potenciální možnosti léčby mohou zahrnovat jednu nebo kombinaci:
- kortikosteroidy
- intravenózní imunoglobulin (IVIG)
- léky, které pomáhají zvýšit počet krevních destiček
- transfuze krevních destiček
- odstranění sleziny
Jaká jsou klasifikační kritéria pro trombocytopenii vyvolanou chemoterapií?
Chemoterapie je léčba rakoviny, která využívá léky, které narušují růst a dělení rakovinných buněk. Chemofarmaka mohou také ovlivnit oblasti těla, kde zdravé buňky rostou a dělí se, jako je kostní dřeň.
Krevní destičky se tvoří v kostní dřeni. Z tohoto důvodu mohou účinky chemoterapie snížit počet vytvořených krevních destiček. Toto se nazývá trombocytopenie vyvolaná chemoterapií (CIT).
A
Stupně a léčba trombocytopenie indukované chemoterapií
CIT je odstupňována podle toho, jak nízké máte hladiny krevních destiček. Hladiny krevních destiček lze měřit pomocí krevního testu nazývaného kompletní krevní obraz. Níže uvedená tabulka ukazuje
| Školní známka | Krevní destičky na litr (L) krve |
|---|---|
| 1. třída | 75×109 na méně než 100×109 |
| 2. třída | 50×109 na méně než 75×109 |
| 3. třída | 25×109 na méně než 50×109 |
| 4. třída | méně než 25×109 |
Vyšší stupně indikují závažnější CIT. A
Vyšší ročníky (3. a 4. ročník) jsou považovány za závažné a je třeba je řešit. Závažná CIT může být řízena:
- snížení dávky nebo frekvence chemoterapie
- přechod na jiný režim chemoterapie
- transfuze krevních destiček
- léky, které podporují tvorbu krevních destiček
Trombocytopenie nastává, když je počet krevních destiček příliš nízký. V některých situacích, jako je CIT a ITP, lze k posouzení závažnosti trombocytopenie nebo s ní spojeného krvácení použít systém hodnocení.
Obecně řečeno, trombocytopenie nižšího stupně nemusí vyžadovat okamžitý zásah. Závažná trombocytopenie však musí být řešena okamžitě, aby se zabránilo potenciálně život ohrožujícím komplikacím.
