Makulární degenerace je běžná oční porucha související s věkem, která může vést ke sníženému vidění. Počáteční příznaky mohou být jemné, a proto jsou pravidelné oční prohlídky kritické.
Makulární degenerace nebo věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je degenerativní oční onemocnění. Stává se to, když se kritická vrstva buněk pod makulou rozpadne a pomalu mizí. Makula, malá oblast umístěná přímo ve středu vaší sítnice, je nezbytná pro ostré a přesné vidění.
Poškození makuly může způsobit centrální ztrátu zraku. Nemá vliv na vaše periferní vidění – to, co vidíte na boku, když se díváte přímo před sebe.
Makulární degenerace je častá, postihující
Existují dva typy:
- Suchá makulární degenerace: Suchá makulární degenerace zahrnuje hromadění odpadních produktů a zbytků fotoreceptorů, nazývaných drúzy, které se tvoří pod ztenčující se makulou. Je to běžné, postihuje 85–90 % lidí s makulární degenerací.
- Vlhká makulární degenerace: Vlhká AMD je méně častým typem, který se vyskytuje, když se pod sítnicí tvoří nové krevní cévy. Cévy mohou prosakovat tekutiny a krev, což narušuje komplexní retinální anatomii, což může mít za následek makulární jizvy.
Časné varovné příznaky makulární degenerace nejsou zřejmé. Ve skutečnosti si mnoho lidí všimne problémů pouze tehdy, když se jejich vidění stane rozmazaným. Proto je důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře, který dokáže stav včas diagnostikovat.
Jaké jsou časné příznaky makulární degenerace?
Včasné varovné příznaky makulární degenerace mohou být jemné nebo žádné.
Jakékoli časné a střední příznaky makulární degenerace jsou vždy pro suchou makulární degeneraci. Pokud postupuje, symptomy mohou souviset buď se suchým nebo mokrým typem.
Časné příznaky
Časná makulární degenerace často nezpůsobuje žádné příznaky. Bez návštěvy očního lékaře je proto těžké ji zachytit v raných stádiích.
Pokud se objeví časné příznaky, můžete mít potíže s viděním při slabém osvětlení. Váš zrak se může zdát mnohem rozmazanější než dříve, ať už vidíte blízko nebo daleko. Barvy se nemusí zdát tak jasné jako dříve. To vše je způsobeno postupnou ztrátou centrálního vidění.
Některým lidem však tyto příznaky nemusí být patrné. Pravidelné prohlídky u očního lékaře jsou nejlepším způsobem, jak zjistit, zda máte makulární degeneraci.
Mezilehlé příznaky
Střední makulární degenerace může způsobit ztrátu zraku nebo změny zraku. Ale znovu, v mnoha případech nemusí být žádné znatelné příznaky.
Pozdní příznaky
V pozdějších fázích může makulární degenerace způsobit příznaky, jako jsou:
- čáry vypadají zvlněně nebo křivě
-
rozostření ve středu vašeho vidění
- vidět prázdná místa
- zvýšená obtížnost vidění při slabém osvětlení
- barvy se zdají být méně jasné
Závažné změny mohou signalizovat rozvoj vlhké makulární degenerace. Pokud k tomu dojde, často to způsobí náhlou a významnou ztrátu centrálního vidění.
Jak se makulární degenerace diagnostikuje?
Pro diagnostiku makulární degenerace oční lékař obvykle začne dotazem na vaši anamnézu. To jim může pomoci zvážit vaše rizikové faktory pro rozvoj onemocnění.
Poté může váš oční lékař použít různé testy, jako například:
- Test Amslerovy mřížky: Amslerův mřížkový test je čtvercový graf s tečkou uprostřed. Pokud máte makulární degeneraci, mohou některé čáry vypadat zvlněné, zakřivené nebo chybějící.
- Dilatační oční kapky: Tyto kapky vám rozšíří zorničky. Váš oční lékař poté vyšetří vnitřek oka pomocí speciální čočky.
- Optická koherentní tomografie (OCT): S tímto testem váš oční lékař použije stroj ke skenování vaší sítnice a makuly.
- Fluoresceinová angiografie: Při tomto postupu vám oční lékař intravenózně vstříkne do paže fluorescein, inertní rostlinné barvivo. Toto barvivo zvýrazňuje krevní cévy v zadní části oka a časosběrná fotografie umožňuje lékaři identifikovat cokoliv neobvyklého v cévách.
Jaké jsou rizikové faktory?
U některých lidí je pravděpodobnější, že se u nich vyvine makulární degenerace. Rizikové faktory mohou zahrnovat:
- s rodinnou anamnézou makulární degenerace
- máte hypertenzi (vysoký krevní tlak)
- s vysokým cholesterolem
- být starší 50 let
- mít nadváhu nebo mít obezitu
- jíst stravu s vysokým obsahem nasycených tuků
- kouření cigaret
Jak se makulární degenerace léčí?
Neexistuje žádný lék na makulární degeneraci. Některé terapie však mohou pomoci předejít ztrátě zraku nebo ji oddálit. Nejlepší volba závisí na stadiu a typu makulární degenerace.
Časná makulární degenerace
Pro časnou makulární degeneraci neexistuje žádná léčba. Místo toho bude váš oční lékař sledovat vaše oči během pravidelných vyšetření a doporučí změny životního stylu, jako jsou:
- přestat kouřit
- jíst zdravou stravu
- pravidelně cvičit
- udržení zdravého krevního tlaku a cholesterolu
- snížení expozice očí ultrafialovému (UV) světlu
Střední makulární degenerace
Váš oční lékař může doporučit doplňky, které pomáhají předcházet progresi do pozdní makulární degenerace.
Pozdní suchá makulární degenerace
V současné době neexistuje žádná léčba speciálně vytvořená pro pozdní suchou makulární degeneraci.
Pozdní mokrá makulární degenerace
-
Léčiva proti vaskulárnímu endoteliálnímu růstovému faktoru (VEGF) jsou bezbolestně injikována do oka. Ty mohou pomoci zastavit proliferaci abnormálních cév.
-
Laserová fotokoagulace využívá laser k utěsnění prosakujících krevních cév a pod sítnicí obliteruje zdroj abnormálních cév. Tato léčba má mnoho omezení, takže nemusí být ideální pro každého.
- Fotodynamická terapie (PDT) využívá světlo citlivé barvivo k přeměně světla na chemickou energii. Proces uvolňuje volné radikály, čímž způsobuje okluzi cév a minimální poškození blízké tkáně.
Jaký je výhled na makulární degeneraci?
Poškození makulární degenerací je nevratné. Pokud vám byla diagnostikována časná makulární degenerace, je důležité pokračovat v pravidelných očních prohlídkách. To může pomoci snížit riziko komplikací a případně oddálit progresi onemocnění.
Léčba bude pravděpodobně zahrnovat určité změny životního stylu, které pomohou zabránit nebo zpomalit progresi makulární degenerace. Váš lékař vám pomůže pochopit, jaké typy změn jsou nejdůležitější.
U pozdní makulární degenerace může váš oční lékař určit, zda jste dobrým kandidátem na současnou léčbu.
Pokud je léčba odložena, může zvýšit riziko ztráty zraku a slepoty.
Sečteno a podtrženo
Časná makulární degenerace obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Pokud k nim dojde, můžete mít potíže s viděním při slabém osvětlení. Jediný způsob, jak zjistit, zda máte tento stav, je navštívit očního lékaře.
Váš oční lékař může diagnostikovat makulární degeneraci pomocí různých testů a nástrojů. Poškození makulární degenerace není reverzibilní, ale dobrá preventivní péče může pomoci oddálit progresi a snížit komplikace.
