Jaké prioritní plány výhod zdravotní péče jsou nabízeny v roce 2021?

Možnosti plánu Priority Health Medicare Advantage

Priority Health nabízí Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) a Special Needs Plans (SNP). Zde je přehled každého typu plánu, který nabízí Prioritní zdraví.

Prioritní plány Health HMO

Prioritní plány Health Medicare Advantage HMO mají dohody s lékaři, nemocnicemi, lékárnami a dalšími poskytovateli zdravotní péče o nabízení zdravotních a lékařských služeb lidem s Medicare. Tyto smlouvy kvalifikují jejich služby jako výhody v rámci sítě.

Plány HMO vyžadují, abyste si vybrali lékaře primární péče (PCP). Tito lékaři slouží jako váš hlavní kontaktní bod pro jakékoli služby, které můžete potřebovat. V případě potřeby mohou také poskytnout doporučení pro specialisty.

Prioritní zdraví nabízí specifický typ plánu HMO nazývaný HMO-POS. Tyto plány jsou směsí HMO a PPO.

Stále si musíte vybrat PCP, ale můžete přejít k poskytovateli mimo síť bez doporučení. Pokud to však uděláte, náklady na tyto návštěvy mohou být vyšší.

Prioritní plány PPO Health Medicare Advantage

Prioritní plány PPO pro zdraví mají také dohody s lékaři a dalšími poskytovateli zdravotních služeb. Plány PPO však nevyžadují, abyste získali doporučení ke specialistovi nebo k získání dalších služeb.

Můžete navštívit libovolného poskytovatele, kterého chcete. Pokud však navštívíte poskytovatele mimo síť, možná budete muset zaplatit vyšší cenu nebo spoluúčast.

Prioritní zdravotní SNP

Priority Health nabízí Medicare Advantage HMO D-SNP lidem, kteří mají nárok na Medicare i Medicaid v Michiganu. Tento typ plánu má prémii 0 $ a žádná návštěva lékaře neplatí. Mezi další výhody patří:

• krytí zubů, zraku a sluchu
• 145 $ čtvrtletní příspěvek na volně prodejné léky a zdravotnické produkty
• služby řízení péče, které pomáhají zvládat chronické stavy

• akupunktura a chiropraktická péče

• Členství SilverSneakers

Možnosti části D prioritního zdraví

Všechny plány Priority Health Medicare Advantage přicházejí s pokrytím léků na předpis. Ty jsou známé jako plány Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD). Prioritní zdraví nemá samostatné plány Medicare Part D.

Tyto plány MAPD mohou mít odečitatelnou částku 0 USD a nízké spoluúčasti, pokud navštěvujete preferované lékárny Priority Health a používáte léky na seznamu schválených léků nebo ve formuláři.

Každý plán má pět úrovní nebo skupin pro pokrytí léků. Poplatky a náklady na spolupojištění se liší podle úrovně, do které vaše léky spadají. Mnoho plánů má za léky úrovně 1 a 2 doplatky 0 USD nebo nízké náklady.

Náklady na úhradu léků na předpis, spoluúčast a spolupojištění se liší podle různých plánů. Zde můžete porovnat plány a náklady na základě vašeho PSČ a také náklady na plány Medigap nabízené společností Priority Health.

Které státy nabízejí plány Priority Health Medicare Advantage?

Plány Priority Health Medicare Advantage jsou dostupné pouze pro obyvatele Michiganu. Musíte být také způsobilí k zápisu do Medicare.

Co pokrývají plány Priority Health Medicare Advantage?

Zde je několik důležitých věcí, které byste měli vědět o pokrytí v rámci plánu Priority Health Medicare Advantage:

• Pobyty v nemocnici v nemocnici jsou hrazeny samostatnými sazbami pro dny 1 až 6. Počet dní, na které se každý pobyt v nemocnici vztahuje, není omezen.
• Plánem schválené PCP jsou kryty stanovenými poplatky a specialisté jsou kryti na základě pravidel plánu HMO nebo PPO.
• Návštěvy na pohotovosti a urgentní péči jsou hrazeny stanovenými poplatky. Ty mohou být umístěny kdekoli v zemi nebo po celém světě. Náklady mohou být vyšší pro poskytovatele mimo síť na základě pravidel plánu.

Prioritní zdravotní plány nabízejí několik preventivních a wellness výhod zdarma. Za diagnostické testy však možná budete muset zaplatit poplatek nebo spoluúčast.

Některé z krytých služeb preventivní péče zahrnují:

• každoroční zdravotní prohlídka
• jednou Vítejte ve wellness návštěvě Medicare a poradně prevence diabetu
• screening kostní denzity u osob s rizikem osteoporózy jednou za 24 měsíců

• screening rakoviny prsu jednou za 24 měsíců

• každoroční screening deprese
• screening rizika srdečních chorob každých 5 let

• screening rakoviny děložního čípku (pap stěr) a vaginálního (pánevního) karcinomu každých 24 měsíců

• screening rakoviny tlustého střeva
• každoroční screening rakoviny prostaty

• vakcíny, jako je očkování proti chřipce, vakcína proti hepatitidě B a očkování proti pneumokokům (pneumonie) (jedno nebo dvě podle rizika)

V závislosti na zvoleném plánu mohou další výhody pokrytí zahrnovat:

• Prioritní zdraví vám umožňuje navštívit jakéhokoli poskytovatele mimo Michigan, který se účastní programu Medicare, když cestujete ze státu. To zahrnuje mezinárodní cestování se sazbami v síti.
• Rutinní vyšetření sluchu jsou zahrnuta a prostřednictvím TruHearing jsou nabízeny slevy na sluchadla.
• Rutinní oční prohlídky jsou hrazeny službou EyeMed a slevami na brýle.

• Pokrytí telehealth nebo virtuální návštěvy lékaře s platbou 0 $.

• Plány Priority Health nabízejí volitelné zubní krytí prostřednictvím Delta Dental pro roční zkoušky a čištění.
• Můžete si také zakoupit další zubní a zrakové krytí za vyšší měsíční pojistné.

Kolik stojí plány Priority Health Medicare Advantage?

Můžete si vybrat z několika různých typů plánů s různými úrovněmi pokrytí a sazeb v závislosti na tom, kde v Michiganu žijete.

Kromě nákladů na plán Medicare Advantage musíte také zaplatit prémii za část B.

Všechny plány pokrývají také léky s různými doplatky a spolupojištěním.

Zde je několik příkladů nákladů, které můžete vidět s plány Priority Health Medicare Advantage v roce 2021 na různých místech v Michiganu.

Tipy na úsporu nákladů

Roční náklady se budou lišit v závislosti na tom, jak často navštěvujete své PCP, potřebných diagnostických testech, počtu léků, které užíváte, a případných dalších lékařských službách, které každý rok využijete, až do maximální výše kapesného plánu vašeho plánu.

Zde je několik věcí, které je třeba zvážit při výběru plánu Priority Health Medicare Advantage:

• Zkontrolujte zdravotní služby a léky, které potřebujete.
• Zhodnoťte svůj rozpočet a náklady každého plánu (pojistné, spoluúčast, spolupojištění, spoluúčast).
• Rozhodněte se, zda plán HMO-POS, HMO D-SNP nebo PPO vyhovuje vašim potřebám na základě nákladů a zda je důležitá flexibilita s poskytovateli a sítí.
• Zvažte jakékoli další výhody, které byste mohli potřebovat, jako jsou někteří specialisté nebo služby.

K porovnání sazeb a nákladů různých plánů, včetně těch z Priority Health, dostupných ve vaší oblasti, můžete použít nástroj pro vyhledávání plánů Medicare.

Co je Medicare Advantage (Medicare část C)?

Plány Medicare Advantage (část C) jsou plány soukromého pojištění, které poskytují stejné krytí jako původní plány Medicare (část A a část B). Plány části C mohou také nabízet další krytí pro léky na předpis, zrakové, zubní, wellness a další výhody.

Máte nárok na část C, jakmile budete mít nárok na zápis do původního Medicare.

Možnosti a náklady plánu Medicare Advantage se liší podle státu. Než se zaregistrujete s plánem, zkontrolujte, které služby jsou dostupné ve vaší oblasti, a porovnejte náklady.

Máte-li dotazy týkající se plánů prioritního zdraví, pokrytí a nákladů, můžete společnosti zavolat přímo na číslo 888-389-6648 nebo ji kontaktovat prostřednictvím jejích webových stránek.

Jako člen plánu máte také přístup k historii receptů a nároků online.

Pokud máte dotazy ohledně všech různých možností plánu Medicare Advantage, můžete navštívit stránku Medicare.gov nebo zavolat na číslo 800-MEDICARE, kde získáte další informace o plánech a nákladech.