Jaké testy se používají k diagnostice narkolepsie?

Co je narkolepsie?

Narkolepsie je neurologický stav, který způsobuje nadměrnou denní ospalost, přestože má dostatek spánku. Může také ovlivnit kvalitu vašeho spánku. Stává se to, když má váš mozek potíže s ovládáním cyklů spánku a bdění.

Obecně dospělí jedinci upadnou do REM stavu spánku za 60 až 90 minut. REM stav spánku je spánková fáze, která vám umožňuje snít. Během REM váš mozek udržuje vaše svaly ochablé, aby vaše tělo přestalo reagovat na vaše sny.

Lidé s narkolepsií často vstupují do REM do 15 minut po usnutí a mohou dokonce zažít sny a svalovou slabost REM spánku během bdění.

Narkolepsie způsobuje, že se po celý den cítíte velmi unavení. Můžete dokonce usnout uprostřed činnosti, jako je mluvení nebo řízení. Mezi další příznaky patří:

• náhlá svalová slabost (nazývaná kataplexie)
• halucinace
• spánková paralýza

I když jsou denní příznaky mírné, je důležité promluvit si s lékařskou profesí, pokud si myslíte, že byste mohli mít narkolepsii.

Pořádný noční odpočinek je jednou z nejdůležitějších věcí, které můžete pro své zdraví udělat. Často přerušovaný spánek, jako je narušený cyklus spánku a bdění u narkolepsie, může vést k dlouhodobým účinkům na vaše celkové zdraví a pohodu.

Jak se diagnostikuje narkolepsie?

Vaším prvním krokem v diagnóze narkolepsie je často návštěva lékaře primární péče.

Projdou vaši anamnézu, aby vyloučili další možné příčiny nadměrné denní únavy navzdory dostatečnému spánku, jako je spánková apnoe, zdravotní poruchy, deprese nebo léky, které užíváte. Váš lékař vás pak pošle ke specialistovi na spánek.

Specialista na spánek projde vaši anamnézu. Pokud si myslí, že je pravděpodobné, že máte narkolepsii, doporučí dvě samostatné studie spánku.

První studie spánku, nazývaná polysomnogram, je test, který měří kvalitu vašeho spánku. Druhým testem je vícenásobný test latence spánku (MSLT), který změří, jak rychle usnete a kdy se dostanete do REM fáze spánku.

V týdnech před studiem spánku budete muset přestat užívat určité léky, jako jsou stimulanty a antidepresiva. Váš specialista na spánek vám dá vědět, které léky přestat užívat a kdy je přestat užívat.

Je také důležité informovat svého specialistu na spánek o svém běžném rozvrhu, aby bylo možné testy naplánovat na nejvhodnější dobu. Pokud například normálně pracujete přes noc a spíte během dne, vaše studium spánku může probíhat během denních hodin.

Polysomnografický test na narkolepsii

Studie spánku vyžaduje, abyste přes noc spali v laboratoři. Spánková laboratoř může být v nemocnici nebo na lékařské klinice.

Když dorazíte, budete mít elektrody umístěné na pokožce hlavy, bradě a zevních víčkách. Tyto elektrody umožní polysomnogramu měřit signály, abyste věděli, zda jste vzhůru nebo spíte. Mohou také detekovat REM spánek.

Budete mít také připojené monitory dechu a srdce, abyste mohli sledovat vaši srdeční frekvenci a dýchání. Během testu vás bude sledovat spánkový technik.

Polysomnogram bude hledat mozkové signály, které naznačují narkolepsii. To může zahrnovat

• náhlé probuzení
• rychlé upadnutí do REM spánku
• snížená účinnost spánku

Dokáže také detekovat další, častější, spánkové poruchy, jako je spánková apnoe.

Vícenásobný test latence spánku

MLST se provádí během dne. Tento test se někdy nazývá „zdřímnutí“. Během studia budete mít možnost si zdřímnout každé 2 hodiny. V průběhu studia budete mít čtyři nebo pět příležitostí ke spánku.

MLST zjišťuje, jak rychle usnete a kdy se váš spánek stane spánkem REM. Lidé s narkolepsií často usnou přibližně za 8 minut nebo méně a obecně se dostanou do REM spánku během alespoň 2 zdřímnutí MSLT.

Další testy na narkolepsii

K diagnostice nebo vyloučení narkolepsie u mnoha lidí obvykle stačí polysomnogram a MSLT. V některých případech však mohou být nutné další testy.

Jedním z neobvyklých doplňkových testů je měření neurotransmiteru zvaného hypocretin (také nazývaného orexin) v mozkomíšním moku.

Vzorek mozkomíšního moku se odebírá postupem zvaným lumbální punkce. Při tomto testu se vám do páteře zapíchne jehla, aby mohl být odebrán vzorek mozkomíšního moku. Lidé s narkolepsií typu 1 mají často nízké hladiny hypokretinu v mozkomíšním moku.

Co se stane po testu?

Výsledky vašeho testu a vaše příznaky budou vyšetřeny k diagnostice narkolepsie. Pokud jsou výsledky pozitivní, bude vám diagnostikována narkolepsie typu 1 nebo typu 2. Oba typy narkolepsie způsobují denní ospalost a mohou narušit váš cyklus spánku a bdění, ale mezi nimi jsou určité rozdíly.

• Narkolepsie typu 1. Aby vám byla diagnostikována narkolepsie typu 1, musíte splnit jeden ze dvou kritérií – vaše narkolepsie musí buď způsobit ztrátu svalového tonusu a způsobit svalovou slabost během dne, nebo musí souviset s nízkou hladinou hypokretinu v mozkomíšním moku. .
• Narkolepsie typu 2. Narkolepsie typu 2 je diagnostikována, pokud nemáte denní svalovou slabost nebo nízkou hladinu hypokretinu.

Léčba

Neexistuje žádný lék na žádný typ narkolepsie, ale existují některé léky a změny životního stylu, které mohou pomoci.

Váš léčebný plán bude záviset na vašem typu narkolepsie, závažnosti a vašem celkovém zdraví. Vy a váš spánkový lékař může trvat několik pokusů a omylů, abyste našli léčbu, která vám vyhovuje.

Možnosti léčby narkolepsie zahrnují:

• Léky na podporu bdění. Tyto léky vám mohou pomoci zůstat během dne vzhůru. Lidem s narkolepsií je často předepisován modafinil nebo armodafinil jako léčba první volby. Pokud nepomáhají, mohou být předepsány tradičnější stimulanty, jako jsou amfetaminy. Mohou být také zváženy novější léky, jako je pitolisant nebo solriamfetol
• Antidepresiva. Některá antidepresiva mohou pomoci s halucinacemi, spánkovou paralýzou a svalovou slabostí.
• Oxybáty. Natrium-oxybutyrát snižuje denní ospalost a bojuje proti svalové slabosti. Tento lék se užívá v noci v rozdělených dávkách.
• Úpravy plánu spánku. Je důležité, aby lidé s narkolepsií dosáhli dostatečného množství nočního spánku a dodržovali konzistentní plán spánku. Váš lékař vám také může doporučit, abyste si během dne dali naplánované krátké zdřímnutí.
• Dietní změny. Vyhýbání se kofeinu, alkoholu a velkým jídlům v hodinách před plánovaným spaním může zlepšit kvalitu spánku. Je důležité vyhnout se jiným lékům, které mohou způsobit denní ospalost nebo noční nespavost nebo interagovat s léky na narkolepsii.
• Změny životního stylu. Kromě dostatečného nočního spánku a denního zdřímnutí s dobrou rutinou spánku a bdění může být nutné zvážit úpravu pracovních nebo školních rozvrhů.

Narkolepsie narušuje váš cyklus spánku a bdění. Může ve vás zanechat pocit únavy po celý den a dokonce způsobit, že při každodenních činnostech usnete. Můžete mít také příznaky, jako jsou halucinace, denní svalová slabost a spánková paralýza.

Prvním krokem k léčbě narkolepsie je stanovení diagnózy. Diagnóza narkolepsie vyžaduje spánkové studie provedené ve specializovaném spánkovém centru nebo laboratoři.

Neexistuje žádný lék na narkolepsii, ale léčba vám může pomoci zvládnout vaše příznaky a získat zpět energii.