Jaký je vztah mezi hypotyreózou a AFib?

AFib může být spojena s hypotyreózou a hypertyreózou, ačkoli vztah s hypertyreózou je běžněji uznáván.

Několik studií naznačuje, že hypotyreóza je zvláště rozšířená u AFib a potenciálně předčí hypertyreózu.

Například v a studie 2022 z 2 000 lidí s AFib výzkumníci zjistili, že 10,5 % mělo onemocnění štítné žlázy. Z toho 90 % mělo hypotyreózu, 6,1 % hypertyreózu a 3,3 % mělo typickou funkci štítné žlázy.

V širším kontextu však hypotyreóza převládá více než hypertyreóza. Například u žen se tyto stavy vyskytují v míře 5,9 % a 2 %resp.

Onemocnění štítné žlázy je známým rizikovým faktorem pro AFib.

Zejména je spojení mezi AFib a hypertyreózou dobře zavedené. To dává smysl, protože samotná hypertyreóza může zvýšit srdeční frekvenci a způsobit atypické srdeční rytmy a bušení srdce.

Nicméně souvislost mezi AFib a hypotyreózou byla méně studována a dostupné výsledky výzkumu jsou smíšené. Některé studie dokonce naznačují, že hypotyreóza může mít ochranný účinek proti AFib.

Například velký registr studie publikovaná v roce 2012 z Dánska uvedli, že hypotyreóza byla spojena s ještě nižším výskytem AFib než u lidí s typickou funkcí štítné žlázy.

A studie 2017 nezjistili žádnou významnou souvislost mezi mírnou hypotyreózou a rizikem AFib. Zdá se však, že hypertyreóza – vyšší hladiny hormonů štítné žlázy v typickém rozmezí – koreluje se zvýšeným rizikem AFib.

Naproti tomu a 2013 studie na potkanech dospěli k závěru, že jak hypotyreóza, tak hypertyreóza zvýšily zranitelnost potkanů ​​vůči AFib. Ale výsledky studií na zvířatech se ne vždy přenášejí na lidi.

K lepšímu objasnění této souvislosti je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jaká hladina TSH může způsobit AFib?

Vztah mezi hladinami hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) a rizikem AFib je složitý. Není to tak jednoduché jako konkrétní hladina TSH způsobující AFib.

V studie 2017 s 30 085 účastníky výchozí hladiny TSH významně neovlivnily riziko AFib v populacích s typickou funkcí štítné žlázy nebo subklinickou hypotyreózou. Místo toho vyšší hladiny volného tyroxinu v očekávaném rozmezí štítné žlázy ukázaly souvislost se zvýšeným rizikem AFib.

A studie 2014 také naznačil trend nižšího rizika AFib u lidí s vyššími hladinami TSH, ke kterým dochází při hypotyreóze. Tento trend však nebyl statisticky významný, pravděpodobně kvůli omezenému počtu AFib příhod v této skupině.

A studie z roku 2008 zjistili, že nižší hladiny TSH v typickém rozmezí (0,4–4,0 milijednotek na litr) a vyšší hladiny volného tyroxinu v typickém rozmezí (0,86–1,94 nanogramů na decilitr) byly spojeny s vyšším rizikem AFib u starších dospělých.

Tato studie však neuvádí konkrétní hladinu TSH, která přímo způsobuje AFib. Znamená to, že i hladiny v typickém rozmezí mohou ovlivnit riziko AFib.

Hypotyreóza je spojena s několika kardiovaskulárními rizikovými faktory, které mohou nepřímo přispívat ke zvýšenému riziku AFib:

• obezita
• vysoký krevní tlak
• cukrovka
• zánět

navíc výzkum naznačuje, že hypotyreóza může ovlivnit srdeční rytmus i to, jak srdce pumpuje a jak reagují krevní cévy.

Tyto faktory mohou společně přispívat k potenciální nepřímé vazbě mezi hypotyreózou a AFib.

Léčba AFib u lidí s hypotyreózou obvykle zahrnuje řešení obou stavů.

AFib lze spravovat v dvěma hlavními způsoby: kontrola frekvence, jejímž cílem je udržet srdeční frekvenci v určitém rozsahu, a kontrola rytmu, která má za cíl obnovit a udržet standardní srdeční rytmus.

Strategie kontroly frekvence a rytmu se týkají typů předepsaných léků, přičemž kontrola frekvence se zaměřuje na řízení srdečního tempa a kontrola rytmu se zaměřuje na konzistenci srdečního tepu.

Je důležité si uvědomit, že levothyroxin, lék běžně používaný pro hypotyreózu, může příležitostně zhoršit AFib. Zatímco levothyroxin účinně upravuje hladiny hormonů štítné žlázy u lidí s hypotyreózou, doporučuje se opatrnost, aby se zabránilo nadměrnému dávkování, aby se zabránilo zhoršení AFib.

Například jeden studie 2021 zjistili, že vyšší dávky levothyroxinu (nad 0,075 miligramů denně) byly spojeny s vyšším rizikem AFib u starších dospělých s onemocněním štítné žlázy.

Onemocnění štítné žlázy je známým rizikovým faktorem pro AFib, ale přímá souvislost mezi hypotyreózou a AFib je méně jasná. Zatímco hypotyreóza může ovlivnit srdce, a tak mít nepřímý vliv na AFib, některé studie naznačují, že hypotyreóza může být spojena s nižším rizikem AFib nebo může mít dokonce ochranný účinek.

Celkově je spojení mezi hypotyreózou a AFib komplexní a může být ovlivněno různými faktory, včetně závažnosti dysfunkce štítné žlázy, vašeho celkového zdraví a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů.