Je Acid Reflux genetický?

Co je Acid Reflux?

Kyselý reflux je poměrně častým zažívacím problémem. Nastává, když se obsah žaludku přesune zpět do jícnu, což vede k pocitu pálení na hrudi. To je důvod, proč se kyselý reflux běžně nazývá pálení žáhy. Jiné názvy pro kyselý reflux jsou:

• kyselá regurgitace
• kyselé poruchy trávení
• gastroezofageální reflux (GERD)

Většina lidí zažívá kyselý reflux jen příležitostně. Odhaduje se, že více než 60 milionů Američanů zažívá kyselý reflux jednou za měsíc. Někteří lidé však mají kyselý reflux více než dvakrát týdně. Tato chronická forma refluxu kyseliny se nazývá gastroezofageální refluxní choroba (GERD). GERD je závažnější a může vést k vážným zdravotním problémům, pokud se neléčí. Příznaky GERD se vyskytují více než dvakrát týdně a zahrnují:

• pocit pálení na hrudi
• regurgitace
• potíže s polykáním
• pocit nadměrné plnosti

Co způsobuje Acid Reflux?

Kyselý reflux nastává, když se sval na konci jícnu (dolní jícnový svěrač nebo LES) dostatečně pevně neuzavře. LES se má otevřít na velmi krátkou dobu, když spolknete. Pokud se nepodaří správně uzavřít nebo se uvolní příliš často, trávicí šťávy a obsah žaludku se mohou přesunout zpět do jícnu.

Přesná příčina kyselého refluxu není známa, ale následující může kyselý reflux zhoršit:

• jíst velké jídlo
• stres
• sycené nápoje
• káva
• alkohol
• některé potraviny, včetně:
  • česnek
  • cibule
  • smažená jídla
  • potraviny s vysokým obsahem tuku
  • kořeněná jídla
  • citrus
  • rajčata
  • čokoláda
  • máta
  • obezita
  • hiátová kýla (kdy se část žaludku vyboulí nad bránicí do hrudníku)

Mnoho lidí předpokládá, že kyselý reflux je způsoben určitými potravinami nebo stresovými situacemi. Vědci se však domnívají, že stejně jako mnoho jiných onemocnění je kyselý reflux způsoben jak faktory vnějšího prostředí, tak genetickými faktory. Jinými slovy, vaše geny hrají roli ve způsobování svalových nebo strukturálních problémů v žaludku nebo jícnu, které vedou k refluxu kyseliny.

Je Acid Reflux genetický?

Existuje mnoho důkazů o spojení mezi našimi geny a refluxem kyseliny. Studie na lidech s příznaky refluxu kyseliny a GERD identifikovaly běžné markery v naší DNA spojené s refluxem kyseliny.

Studie u dvojčat

Jedním z nejlepších způsobů, jak studovat souvislost mezi konkrétním onemocněním a genetikou, je zkoumat ji u dvojčat. Jednovaječná dvojčata sdílejí stejnou DNA. Pokud mají obě dvojčata konkrétní onemocnění, pravděpodobně existuje genetická příčina.

Jedna studie publikovaná v Potravinová farmakologie a terapeutika časopis zjistil, že u dvojčat je pravděpodobnější, že obě budou mít GERD. Studie zahrnovala 481 identických a 505 bratrských dvojčat. Korelace byla silnější u jednovaječných dvojčat ve srovnání s dvojčaty. To naznačuje, že genetika hraje roli při způsobení kyselého refluxu.

Dřívější studie publikovaná v časopise Gut zjistila, že jedno dvojče mělo 1,5krát vyšší pravděpodobnost, že bude trpět GERD, pokud jejich jednovaječné dvojče mělo tento stav. Studie porovnávala výskyt pálení žáhy u více než 2 000 sad jednovaječných dvojčat.

Rodinná studia

Pokud je kyselý reflux genetický, znamená to, že tento stav bude mít více členů rodiny. Výzkum na univerzitě v Amsterdamu zjistil vzor dědičnosti GERD mezi vícegeneračními členy rodiny. Z 28 rodinných příslušníků, kteří se zúčastnili studie, bylo GERD postiženo 17 členů ze čtyř generací. Vědci však nedokázali určit konkrétní gen.

Studie u lidí s Barrettovým jícnem

Barrettův jícen je závažnou komplikací GERD. Je spojena se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jícnu. Genetika může hrát zvláště důležitou roli v Barrettově jícnu.

Studie uvedená v časopise Příroda Genetika nalezené specifické genové varianty na chromozomech 6 a 16 byly spojeny s vyšším rizikem Barrettova jícnu. Studie zjistila, že nejbližší gen kódující protein k těmto variantám je FOXF1, který je spojen s vývojem a strukturou jícnu. Článek z roku 2013 v International Journal of Cancer také ohlásil spojení mezi FOXF1, Barrettův jícen a rakovina jícnu.

Studie z roku 2016 v Nature Genetics zjistila významné genetické překrývání mezi následujícími nemocemi:

• GERD
• Barrettův jícen
• rakovina jícnu

Vědci dospěli k závěru, že GERD má genetický základ, a předpokládali, že všechny tři nemoci jsou spojeny se stejným genovým lokusem.

Jiné studie

Mnoho dalších studií prokázalo souvislost mezi genetikou a GERD. Například studie publikovaná v American Journal of Gastroenterology zjistili, že u všech 363 pacientů s GERD zahrnutých do studie byl přítomen specifický polymorfismus (variace v DNA) nazývaný GNB3 C825T. Polymorfismus nebyl přítomen ve zdravé kontrolní populaci studie.

Léčba Acid Reflux

I když jsou naše geny zodpovědné za způsobení kyselého refluxu, prevence a léčba příznaků GERD jsou stále nesmírně důležité. GERD je klasifikován, když se příznaky kyselého refluxu vyskytují více než dvakrát týdně. Lidé s GERD budou potřebovat nepřetržitou dlouhodobou léčbu. Bez léčby je riziko závažných komplikací mnohem vyšší. Závažné komplikace mohou nastat, pokud reflux kyseliny není kontrolován změnami životního stylu nebo volně prodejnými (OTC) léky. Tyto komplikace mohou zahrnovat:

• silná bolest na hrudi
• zúžení jícnu
• krvácení do jícnu, nazývané Barrettův jícen

Ve většině případů vám úpravy životního stylu mohou pomoci kontrolovat občasné záchvaty refluxu kyseliny. Několik volně prodejných léků je také k dispozici ve vaší místní lékárně k léčbě příležitostných příznaků.

Změny životního stylu

Provedení důležitých změn životního stylu může pomoci zabránit refluxu kyseliny. Mezi doporučené změny životního stylu patří:

• Vyvarujte se jídla a nápojů, o kterých jste zjistili, že vaše pálení žáhy zhoršují. Častými viníky jsou:
  • káva
  • čokoláda
  • sycené nápoje
  • Vyhněte se potravinám, které by mohly dráždit již poškozenou výstelku jícnu, jako jsou:
    • citrus
    • rajčatový džus
    • pálivé papriky
    • Zhubněte, pokud jste obézní.
    • Přestat kouřit. Tabák může stimulovat produkci žaludeční kyseliny a může také uvolnit dolní jícnový svěrač (LES).
    • Minimálně dvě hodiny před spaním nic nejezte.
    • Zvedněte hlavu postele nebo použijte pěnový klín ke zvednutí hlavy asi o 16 až 10 palců, když spíte.
    • Vyhněte se ležet dvě hodiny po jídle.
    • Nenoste těsné oblečení.
    • Vyhněte se alkoholickým nápojům.

OTC léky

Existuje mnoho OTC možností pro menší pálení žáhy. Příklady:

Blokátory kyselin (antacida)

Antacida neutralizují žaludeční kyseliny. Obvykle jsou dostupné jako žvýkací nebo rozpouštěcí tablety. Mezi běžné značky patří následující:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

H-2 blokátory

Tato třída léků snižuje produkci kyseliny v žaludku. Příklady zahrnují

• cimetidin (Tagamet HB)
• nizatidin (Axid AR)

OTC-silové inhibitory protonové pumpy (PPI)

PPI blokují produkci kyseliny v žaludku a také léčí jícen. Ve volném prodeji je jich k dispozici několik:

• Prevacid 24 hodin
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Navštivte svého lékaře, pokud zjistíte, že používáte OTC léčbu kyselého refluxu více než dvakrát týdně. Váš lékař vás možná bude chtít otestovat na GERD a předepsat vám silnější léky.

Léky na předpis pro GERD

Pro GERD je k dispozici několik typů léků na předpis. Váš lékař vám může předepsat PPI na předpis nebo blokátory H-2. Poraďte se se svým lékařem, abyste zjistili, který typ léku je pro vás vhodný.

Mezi PPI se silou na předpis patří:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magnesium (Nexium)
• pantoprazol sodný (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Blokátory H-2 na předpis zahrnují:

• cimetidin (Tagamet)
• famotidin (Pepcid)

Může být GERD úspěšně řízen?

Většinu případů GERD lze úspěšně zvládnout pomocí léků a změn životního stylu. V některých případech je nutná operace, která pomůže posílit LES.

Bez ohledu na to, zda má váš reflux kyseliny nebo GERD genetickou příčinu, je nezbytná kombinace změn životního stylu a léků, aby se zabránilo zhoršení příznaků a dalším komplikacím.