Je bezpečné užívat kvetiapin, aby vám pomohl spát?

Co vědět o kvetiapinu a spánku

Quetiapin nebyl schválen Food and Drug Administration (FDA) k léčbě nespavosti. Kvůli svým sedativním účinkům je však stále někdy předepisován mimo označení jako krátkodobá pomoc při spánku.

Ačkoli je obtížné přesně určit, jak často je kvetiapin předepisován při nespavosti a souvisejících poruchách spánku, výzkum naznačuje, že je předepisován poměrně často.

A studie 2017 při zkoumání předepisování kvetiapinu mezi dospívajícími v psychiatrickém lůžkovém centru bylo zjištěno, že ze 720 přijatých pacientů byl 11,5 procenta předepsán kvetiapin pro noční použití. Z těchto receptů bylo 57 procent pouze na nespavost.

A 2012 recenze uvedli, že typická dávka kvetiapinu se pohybuje od 25 do 200 miligramů (mg) denně, pokud je předepsán pro léčbu nespavosti off-label.

Může vám kvetiapin pomoci spát?

Jen velmi málo kvalitních studií se zaměřilo konkrétně na to, zda kvetiapin skutečně pomáhá se spánkem.

Dostupné výzkumy naznačují, že účinnost kvetiapinu může záviset na tom, zda se nespavost vyskytuje nezávisle (primární nespavost) nebo vedle jiného zdravotního stavu (sekundární nespavost).

The 2012 recenze identifikovali dvě studie, které hodnotily použití kvetiapinu v léčbě primární nespavosti. Autoři zmínili několik potenciálních zdravotních problémů, jako je nárůst hmotnosti a metabolické změny, a to i při nízkých dávkách.

Podobně a 2014 recenze identifikovali pouze dvě malé klinické studie hodnotící použití kvetiapinu k léčbě nespavosti u dospělých bez jiných zdravotních potíží. Autoři dospěli k závěru, že na základě nedostatku informací o bezpečnosti a účinnosti se kvetiapin nedoporučuje pro nespavost.

Jiná literatura Posouzení z roku 2016 dospěl k podobnému závěru. Citovali pouze jednu studii, která dospěla k závěru, že kvetiapin významně nezlepšuje spánek.

Komplexní 2018 recenze také dospěl k závěru, že kvetiapin nezlepšuje primární nespavost. Autoři však navrhli, že na základě omezených důkazů může být kvetiapin užitečný při léčbě sekundární insomnie způsobené depresí spojenou s bipolární poruchou.

Na základě dostupných důkazů je v současnosti všeobecná shoda v tom, že kvetiapin se nedoporučuje pro nespavost.

Jaká jsou rizika nebo vedlejší účinky?

Vzhledem k nedostatku výzkumu nemáme úplný obrázek o rizicích spojených s užíváním nízké dávky kvetiapinu jako prostředku ke spánku, zejména z dlouhodobého hlediska.

The 2014 recenze citované výše zjistili, že nejčastěji hlášenými vedlejšími účinky byly sucho v ústech a denní ospalost. Autoři však také uvedli, že i nízké dávky kvetiapinu mohou způsobit významný nárůst hmotnosti.

Další nežádoucí účinky, které byly hlášeny v klinických studiích s kvetiapinem pro nespavost, zahrnují:

• závratě po postavení se
• svalové křeče
• opakující se pohyby těla

• neklid a vrtění

• syndrom neklidných nohou

Nežádoucí účinky spojené s vyššími dávkami kvetiapinu používaného k léčbě bipolární poruchy a schizofrenie jsou známější. Mohou zahrnovat:

• závrať
• suchá ústa
• srdeční problémy
• vysoký cholesterol
• vysoké triglyceridy
• rezistence na inzulín
• ospalost
• mrtvice

• sebevražedné myšlenky a chování

• přibývání na váze

Méně časté nežádoucí účinky zahrnují následující stavy, které mohou být život ohrožující:

• neutropenie, stav, který postihuje vaše bílé krvinky

• neuroleptický maligní syndrom (NMS), vzácná léková reakce

Kvetiapin také představuje vážná rizika pro lidi s demencí, jako je zvýšený kognitivní pokles a smrt.

Pomůcky pro bezpečnější spánek

Existuje několik typů možností léčby primární nespavosti. Tyto zahrnují:

• léky na předpis
• volně prodejné (OTC) léky
• doplňky
• behaviorální a doplňkové terapie
• změny životního stylu

Zatímco některé z těchto léčebných postupů mají rizika, zejména pokud jsou používány dlouhodobě, je známo, že jiné možnosti jsou bezpečné a nesou malé nebo žádné riziko vedlejších účinků.

Pojďme se na tyto možnosti podívat blíže.

Léky na předpis

Pomůcky na spaní na předpis vám mohou usnadnit usínání nebo zůstat spát. Možnosti na předpis zahrnují benzodiazepiny a léky se sedativními účinky, jako jsou antidepresiva.

Některé příklady léků na spaní na předpis zahrnují:

• doxepin (Silenor)

• Ramelteon (Rozerem)
• triazolam (Halcion)
• zaleplon (Sonáta)

• zolpidem (Ambien)

Mnoho z těchto léků se nedoporučuje k dlouhodobému užívání, protože mohou být návykové. Kromě toho mohou prášky na spaní na předpis způsobit vedlejší účinky, jako je denní ospalost.

Je důležité prodiskutovat rizika a přínosy léků na spaní na předpis se svým lékařem.

OTC léky

Někteří lidé používají léky bez předpisu, které způsobují ospalost, aby jim pomohly spát. Patří sem antihistaminika a léky na nevolnost, jako je dimenhydrinát.

Nejsou určeny k léčbě nespavosti. Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• zmatek
• závrať
• denní ospalost

Je důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, než začnete užívat volně prodejné léky, které vám pomohou spát.

Doplňky

Melatonin je doplněk stravy, který se často používá jako prostředek ke spánku. Mezi další přírodní pomůcky pro spánek patří:

• kořen kozlíku lékařského
• hořčík
• levandule

Ujistěte se, že si promluvte se svým lékařem nebo lékárníkem, než začnete užívat doplněk.

Zatímco doplňky mohou nést nižší riziko závažných vedlejších účinků, mohou interferovat s jinými léky, které možná užíváte.

Behaviorální a komplementární terapie

Existuje široká škála nástrojů a technik, které mohou pomoci s nespavostí. Tyto zahrnují:

• Kognitivně behaviorální terapie (CBT). S CBT spolupracujete s vyškoleným terapeutem na změně myšlenkových vzorců, které mohou narušovat vaši schopnost získat kvalitní spánek.
• Relaxační techniky. Řízená meditace, jóga, tai chi, biofeedback a dechová cvičení vám pomohou uvolnit se, když je čas spát.
• Omezení spánku. Tato technika zahrnuje dočasné omezení doby spánku, takže se příští noc budete cítit unavenější.
• Světelná terapie. Použití světelného boxu vám může pomoci upravit vaše spánkové vzorce, zejména v zimních měsících.
• Akupunktura. Podle a 2012 recenzeakupunktura může zlepšit kvalitu spánku.

Změny životního stylu

Někdy mohou malé změny ve vaší každodenní rutině pomoci zlepšit váš spánek. Zkuste následující:

• Pravidelně cvičte během dne nebo během několika hodin před spaním. Vyhněte se intenzivnímu cvičení příliš blízko před spaním.
• Vyhněte se příliš dlouhému nebo odpolednímu spánku.
• Omezte příjem kofeinu a alkoholu, zejména v hodinách před spaním.
• Vyhněte se jíst velké jídlo, než půjdete spát.
• Pokud kouříte, zkuste přestat.
• Zkuste se před spaním uvolnit. Možná budete chtít udělat strečink, meditaci nebo jógové pozice. Nebo si můžete dát teplou koupel, číst si nebo poslouchat uklidňující hudbu.
• Snažte se dodržovat pravidelný spánkový režim tím, že budete chodit spát a vstávat každý den ve stejnou dobu.
• Používejte svou ložnici pouze ke spánku a sexu. Snažte se vyhnout práci nebo sledování televize, když ležíte v posteli.
• Poraďte se se svým lékařem o lécích nebo zdravotních problémech, které mohou narušovat váš spánek.

Zdroje nespavosti

Pokud máte i nadále potíže se spánkem, existují další zdroje, které vám mohou pomoci.

Aplikace pro nespavost vám mohou pomoci sledovat vaše spánkové vzorce. Některé aplikace také nabízejí relaxační techniky a hypnózu, které vám pomohou usnout.

Podobně vám podcasty o nespavosti mohou pomoci uklidnit se před spaním. Zahrnují:

• pohádky před spaním navržené tak, abyste usnuli
• uklidňující zvuky přírody
• bílý šum

Pokud vaše nespavost přetrvává, poraďte se o tom se svým lékařem. Váš lékař vám může pomoci vyřešit jakékoli základní problémy, které by mohly přispívat k vašim problémům se spánkem.

Sečteno a podtrženo

Quetiapin se nedoporučuje při nespavosti a souvisejících poruchách spánku. Není dostatek kvalitního výzkumu o jeho bezpečnosti a účinnosti.

Existuje celá řada dalších způsobů léčby primární nespavosti, včetně léků, doplňků a změn životního stylu.

Promluvte si se zdravotnickým pracovníkem, abyste zjistili, jaké typy léčby by pro vás mohly být vhodné.