Bolest ischias může často začít v dolní části zad a vyzařovat dolů do kyčle a nohy. Může také ovlivnit boky, hýždě, chodidla a prsty. Bolest se může pohybovat od mírné až po nesnesitelně silnou. Nejčastěji k tomu dochází, když ploténka mezi obratli ve vaší páteři prorazí její vnější výstelku a stlačí nervy ve vašich zádech.
Zda chůze pomůže zmírnit nebo zhoršit bolest, závisí na příčině vašeho ischias a závažnosti vaší bolesti. Nejlepší je poradit se s lékařem nebo fyzioterapeutem, abyste našli léčbu, cvičení a protahovací program, který je pro vás vhodný.
Ischias se obvykle sám vyřeší během několika týdnů. K dispozici jsou léčby, které pomáhají s bolestí, a ve většině případů je prognóza dobrá.
Chůze s ischiasem
Je chůze dobrá na ischias? Krátká odpověď zní: „Záleží.“
Zda byste měli chodit a jak moc byste měli chodit, jsou otázky, které byste měli prodiskutovat se svým lékařem nebo fyzioterapeutem. Všeobecný názor je nyní takový, že pohyb a aktivita jsou pro lidi s ischiasem dobré, pokud chodíte správně a nezvyšujete bolest.
JD Bartleson, MD, emeritní profesor neurologie na Mayo Clinic a člen Americké akademie neurologie, řekl: „Pokud chůze neobtěžuje bolest ischias, je to dobrý způsob, jak zůstat v kondici a snížit riziko hluboká žilní tromboflebitida a krevní sraženiny, protože aktivně hýbete nohama.“
„Ale u některých lidí,“ varoval, „bolest zhoršuje chůze.“
Stuart Fischer, MD, měl podobnou radu. „Na jedné straně je vždy dobré být v pohybu a aktivní. Na druhou stranu přílišné procházky při podráždění sedacího nervu by mohly problém ještě zhoršit. A lidem, kteří jdou, vždy říkám, aby si zapamatovali, že kamkoli jdete, je to jen poloviční vzdálenost. Musíš se vrátit.“
Dr. Fischer působí v praxi více než 40 let a je bývalým šéfredaktorem OrthoInfo, pacientského webu Americké asociace ortopedických chirurgů.
Jak chodit s ischiasem
Robert Gillanders, DPT, certifikovaný klinický specialista na ortopedickou fyzikální terapii, řekl Healthline, že chůze může být užitečná, protože je „často jedním z prvních terapeutických cvičení, které člověk může dělat“.
„Pravidelně to pacienty začínají tím, že každý den dělají několik krátkých procházek. Posturální svaly ztratí svou odolnost, když jsou v reaktivním stavu, jak je vidět u ischias, takže pravidelné změny polohy jsou užitečné.“
Navrhoval „krátké procházky, mírné protažení, po kterém následuje led, vleže na zádech [face up] nebo náchylný [face down].“ Opakujte proces často, řekl. „Tempo by mělo být konverzační.“ Terén by měl být rovný. Udržujte krátké vzdálenosti a dělejte si přestávky… podle potřeby.“
Také poradil: „Dobré držení těla je zásadní jak ve stoji, tak v sedě. Podpůrná vycházková obuv je nutností.“
Kdy nechodit
Fischer zdůraznil, že „vaším cílem léčby je pokusit se snížit zánět, aby se bolest zlepšila. Takže velmi často říkáme lidem s ischiasem, aby omezili svou aktivitu, aby zánět ustoupil. A většinou se to zlepší odpočinkem.“
Kdy chůze zhorší bolest ischias? Dr. Bartleson řekl, že u některých lidí se bolest páteře může zvýšit, když vstanou.
„Když si dáte ruku do kříže, při vstávání se tam trochu zakřiví,“ řekl Bartleson, „a tato křivka zužuje díry, kde nervy opouštějí páteř. To může ve skutečnosti zvýšit bolest páteře. Chůze ty lidi zhoršuje.“
„Těm lidem pomáhá hůl nebo chodítko,“ řekl Bartleson. „Viděl jsem to zejména u toho, čemu se říká lumbální spinální stenóza, kde je páteřní kanál zúžený, takže když se postaví, pociťují větší bolest, často více na jedné straně než na druhé.“ Lumbální stenóza obvykle způsobuje bilaterální bolest (a další příznaky), zatímco ischias je obvykle jednostranný.
Fyzioterapeut Gillanders upřesnil, kdy a kdy nechodit. „Když je bolest větší než 7 z 10, nechám pacienty nedělat nic, jen odpočívat. (Červené světlo.) Bolest od 4 do 6 z 10 je žluté světlo, kde nechávám lidi dělat kratší záchvaty chůze. Bolest, která je 0 až 3 z 10, je zelené světlo; činnost by měla být omezena jen minimálně.“
Možnosti úlevy od bolesti
Bolest ischias se může pohybovat od mírné až po ohromující. Léky na úlevu od bolesti zahrnují:
- zbytek
- léky
- fyzikální terapie
- masáž
- v těžkých případech chirurgický zákrok
V závislosti na stupni bolesti a nepohodlí můžete vyzkoušet některá z těchto opatření:
- Střídavě přikládejte teplé nebo studené zábaly na spodní část zad.
- Vezměte volně prodejná protizánětlivá léčiva, jako je aspirin nebo ibuprofen. Někteří lidé nacházejí úlevu ve střídání typů OTC protizánětlivých léků.
- Provádějte jemné protahování určené pro ischias.
- Ke snížení bolesti použijte masáž nebo jógu. Pokud jóga dělá to více bolestivé, zastavte se a promluvte si s lékařem.
- Podle fyzioterapeuta Gillanderse může být v některých případech zpevnění nebo zalepení dolní části zad užitečné.
- Vyzkoušejte chůzi po vodě nebo vodní cvičení.
- Vyhněte se sezení na měkkých židlích a pohovkách, které mohou zhoršit bolest.
- Každý jedinec je jiný a pokud jde o léčbu ischias, neexistuje žádná univerzální metoda.
- Pokud je vaše bolest závažná a trvalá, prodiskutujte s lékařem další prostředky.
Léčba
K dispozici jsou další léky na bolest ischias. Váš lékař může předepsat svalový relaxant, silnější lék proti bolesti nebo jiné typy léků.
Lékař může také navrhnout injekci steroidů ke zmírnění zánětu a tlaku na postižený nerv.
Pokud je vaše bolest po 3 měsících konzervativní léčby závažná a invalidizující, může lékař navrhnout operaci. Operace k odstranění herniovaného disku má dobrou úspěšnost.
Fyzikální terapie
Váš lékař vás může doporučit na fyzikální terapii pro individuálně navržený cvičební a protahovací program. Mnoho zdravotníků ale dává přednost tomu, aby pacienti počkali a zjistili, zda se ischias sám od sebe nezlepší.
Nedávné důkazy mohou přimět více lékařů, aby předepisovali fyzikální terapii.
Randomizovaná klinická studie z roku 2020 zjistila, že včasná intervence s fyzikální terapií ischias přinesla větší zlepšení bolesti a mobility.
Fyzikální terapeut může použít různé techniky, které vám pomohou s bolestí, zlepší flexibilitu a sílu a zmírní ztuhlost kloubů. Ty mohou zahrnovat pasivní techniky a aktivnější cvičení.
Fyzioterapeutka Julie Fritz, proděkanka pro výzkum na University of Utah’s College of Health, popisuje program fyzikálních cvičení pro ischias, který zahrnuje opakované pohyby v určitých směrech, které pomáhají zmírnit bolest.
Fritz zdůrazňuje potřebu, aby lidé s ischiasem byli proaktivní a optimističtí a informovali se o dostupných léčbách.
Kdy vyhledat péči
Pokud máte přetrvávající bolesti zad, které vyzařují do kyčle a nohy, je dobré navštívit lékaře včas.
To vám dá přesnou diagnózu ischias a toho, co ho způsobuje. Ačkoli v
Poskytne vám také příležitost co nejdříve vyhledat fyzikální terapii nebo jinou možnou léčbu.
Sečteno a podtrženo
Bolest ischias může být invalidizující, ale ve většině případů jsou vyhlídky na uzdravení velmi dobré.
Umírněná chůze vám může pomoci zůstat flexibilní a v lepší kondici, pokud můžete chodit bez bolesti.
Existuje mnoho technik pro snížení bolesti. Nové důkazy naznačují, že cílená fyzikální terapie zahájená brzy může pomoci vašemu zotavení.
