Narkolepsie je neobvyklá porucha spánku, která mimo jiné způsobuje náhlé vlny denní ospalosti.
Po dlouhou dobu zůstávaly možné příčiny narkolepsie záhadou. Rostoucí důkazy však naznačují, že narkolepsie může být autoimunitní poruchou.
O narkolepsii je stále co učit. Jak se dozvídáme o jeho příčinách, lékaři možná budou schopni lépe vyvinout způsoby, jak tomu předcházet a léčit.
Co způsobuje narkolepsii?
Narkolepsie je obecně kategorizována buď jako typ 1 nebo typ 2. Narkolepsie typu 1 znamená, že osoba s narkolepsií také zažívá kataplexii, náhlou ztrátu svalového tonusu a motorické kontroly. Narkolepsie typu 2 není doprovázena kataplexií a její příznaky bývají méně závažné.
Hlavní příčinou narkolepsie typu 1 je ztráta neuronů, které produkují mozkový hormon hypocretin. Hypocretin pomáhá regulovat naše cykly spánku a bdění, stejně jako chuť k jídlu.
Národní organizace pro vzácná onemocnění uznává, že narkolepsie je pravděpodobně autoimunitní porucha, ale je stále co se učit.
Protože hladiny hypokretinu u lidí s narkolepsií typu 2 bývají typické, vědci si nejsou jisti jejími příčinami.
Mezi další možné příčiny narkolepsie patří:
-
poranění mozku, zejména těch oblastí mozku, které řídí cykly spánku a bdění
- rodinnou anamnézu, ačkoli mnoho lidí s narkolepsií nemá žádnou známou rodinnou anamnézu
- hormonální změny
-
Pandemrix vakcína proti chřipce H1N1 používaná v Evropě v roce 2009 - těžká infekce
- stres
Narkolepsie a imunitní systém
Autoimunitní poruchy nastávají, když imunitní systém těla omylem napadne zdravé buňky.
Důvody, proč se u člověka rozvine autoimunitní porucha, nejsou vždy jasné. Rizikovými faktory mohou být stres a fyzické zranění. Svou roli hrají i genetické mutace.
A
Podobně studie z roku 2015 naznačuje, že vakcína produkovala protilátky, které se vážou na receptory v mozku odpovědné za spánek. Imunitní systém vycítil, že protilátky jsou hrozbou, zamířil na ně a zničil neurony, které produkují hypokretin.
Autoimunitní hypotéza
Když vědci hledali vodítka k příčinám narkolepsie, objevila se takzvaná autoimunitní hypotéza. Na rozdíl od lépe pochopených autoimunitních poruch, jako je revmatoidní artritida nebo lupus, nebyly u lidí s narkolepsií žádné zjevné známky abnormální imunitní reakce.
Přesto studie buněk imunitního systému známých jako T buňky u lidí s narkolepsií naznačují, že porucha spánku může být spojena s abnormální imunitní reakcí vyvolanou CD4+ a CD8+ T buňkami. CD4+ buňky pomáhají bojovat proti infekcím. CD8+ buňky pomáhají v boji proti rakovinným buňkám a infikovaným buňkám.
Vyšší hladiny CD4+ buněk u lidí s narkolepsií jsou dobře zdokumentovány. Ale ve známém
Jejich zjištění naznačují, že T buňky mohou považovat neurony vytvářející hypokretin za nebezpečí a reagovat tím, že signalizují imunitnímu systému, aby na ně zaútočil.
A
Může vakcína COVID-19 způsobit narkolepsii?
Protože nástup narkolepsie u některých lidí byl spojen s vakcínou proti chřipce H1N1 z let 2009 a 2010 Pandemrix, objevily se obavy z podobného vývoje vakcíny COVID-19.
Vakcíny H1N1 a COVID-19 však fungují velmi odlišně. Neexistuje žádný důkaz, že vakcíny COVID-19 produkují protilátky, které spouštějí stejnou imunitní reakci, která vedla k nárůstu případů narkolepsie po vypuknutí H1N1.
Dá se narkolepsie vyléčit?
Jakmile jsou neurony, které produkují hypocretin, ztraceny, nelze je obnovit. Výsledkem je, že narkolepsii typu 1 v současné době nelze vyléčit. Příznaky však můžete zvládnout některými léky a úpravou životního stylu.
Léčba první linie je často stimulantem, jako je modafinil
Mezi další léčby a úpravy životního stylu, které mohou být užitečné, patří:
- antidepresiva
- natrium-oxybutyrát, sedativum užívané v noci na pomoc při léčbě kataplexie
- krátké denní spánky
- pravidelný spánkový plán, který zahrnuje důsledné spaní a probouzení ve stejnou dobu
- každodenní cvičení
- žádný alkohol nebo kofein před spaním
Vzhledem k tomu, že se množí důkazy, že narkolepsie může být autoimunitní poruchou, probíhá výzkum používání imunoterapeutických léků jako léčby. Ale a
Související podmínky
Mít jednu autoimunitní poruchu má tendenci zvyšovat šance na jeden nebo více dalších autoimunitních stavů. Některé z těchto shluků se vyskytují častěji než jiné kombinace.
Například cukrovka 1. typu a celiakie se často doprovázejí, částečně proto, že sdílejí gen, který člověka k oběma těmto stavům predisponuje.
Kombinace narkolepsie a dalších autoimunitních poruch není dosud dobře pochopena, ale některé stavy se mohou pravděpodobněji objevit u lidí s narkolepsií.
A
Mezi další autoimunitní poruchy doprovázející narkolepsii zaznamenané ve studii byly:
-
autoimunitní onemocnění štítné žlázy (Hashimotova tyreoiditida)
- Crohnova nemoc
- psoriáza
Může COVID-19 vyvolat narkolepsii?
Vědci se stále učí o mnoha krátkodobých a dlouhodobých komplikacích spojených s COVID-19.
Některé studie, včetně a
Probíhající výzkum by měl odhalit více o všech možných souvislostech mezi COVID-19 a neurologickými onemocněními. Je však důležité vědět, že COVID-19 je nový koronavirus a ne virus chřipky.
Narkolepsie je vzácná porucha spánku, která způsobuje denní ospalost a v některých případech svalovou slabost a ztrátu dobrovolné svalové kontroly. Studie z posledních let naznačují, že narkolepsie může být autoimunitní porucha, primárně vyvolaná genetickou mutací.
Ačkoli narkolepsie je chronický stav, který v současné době nelze vyléčit, vědci pracují na tom, aby se dozvěděli více o jejích příčinách a jak ji bezpečně a účinně léčit.
Jak se vědci dozvídají více o tom, jak imunitní systém ovlivňuje nástup narkolepsie, mohou se jako odpověď ukázat možnosti léčby, jako je imunoterapie.
