Je pro diagnostiku adrenální insuficience potřeba specialista?

Pokud má váš lékař primární péče podezření, že máte nedostatečnost nadledvin, pravděpodobně vám navrhne, abyste navštívili endokrinologa.

Endokrinologové se specializují na stavy, které ovlivňují vaše hormony. Mohou diagnostikovat nedostatečnost nadledvin a řídit vaši péči.

Endokrinolog začne přezkoumáním vašich příznaků a vaší anamnézy. V raných stádiích adrenální insuficience symptomy často přicházejí a odcházejí a postupují pomalu. To může ztížit diagnostiku.

Testování může pomoci potvrdit diagnózu a může zahrnovat:

Ranní test sérového kortizolu

Tento test kontroluje základní hladinu kortizolu ve vaší krvi. Nízký kortizol je známkou adrenální insuficience.

Stimulační test adrenokortikotropního hormonu (ACTH).

ACTH stimulační test využívá intravenózní nebo intramuskulární injekci laboratorně vyrobeného ACTH, hormonu, který vaše nadledvina přirozeně vytváří, abyste viděli, jak vaše tělo reaguje.

U lidí s typickou funkcí nadledvin dochází po injekci ACTH ke zvýšení hladiny kortizolu. Lidé s adrenální insuficiencí obvykle nezaznamenávají zvýšení hladiny kortizolu.

Inzulinový toleranční test (ITT)

Během tohoto testu dostanete IV injekci inzulínu a poté vám bude krev odebírat každou půl hodinu po dobu následujících 2 hodin.

Zdravá hypofýza vytvoří vysoké hladiny ACTH, aby reagovala na inzulín, což vede k vysokým hladinám kortizolu, zatímco nízké hladiny kortizolu mohou signalizovat nedostatečnost nadledvin.

Můžete mít ITT, pokud vaše výsledky ACTH nepotvrdí vaši diagnózu nebo pokud váš endokrinolog věří, že problém ve vaší hypofýze vede k sekundární adrenální insuficienci.

Stimulační test hormonu uvolňujícího kortikotropin (CRH).

Pokud výsledky jiných testů nejsou jasné, můžete mít stimulační test CRH.

Během tohoto testu dostanete IV injekci CRH a poté vám bude krev odebírat každou půl hodinu po další 2 hodiny. Pokud vaše hladiny ACTH nestoupají, může to být známka adrenální insuficience.

Adrenální insuficience se dělí na tři základní typy:

• Primární adrenální insuficience: Tento typ se také nazývá Addisonova choroba a vyskytuje se, když neexistuje žádná základní příčina tohoto stavu.
• Sekundární adrenální insuficience: Tento typ se vyskytuje v důsledku jiného stavu.
• Terciární adrenální insuficience: Tento typ nastává, když něco ovlivňuje produkci CRH, což vede ke snížení funkce hypofýzy, což vede ke snížení funkce nadledvin.

Někdy stačí krevní testy k nalezení příčiny adrenální insuficience, ale po potvrzení vaší diagnózy možná budete potřebovat další testy. To může zahrnovat zobrazovací testy, jako jsou MRI a CT skeny.

Tyto skeny mohou lékařům pomoci zblízka se podívat na vaši nadledvinku, hypofýzu a oblast mozku, která řídí produkci CRH, aby mohli rozpoznat nádory a další výrůstky, které mohou někdy způsobit nedostatečnost nadledvin.

Diagnostika adrenální insuficience často zahrnuje více testů, takže je důležité počkat, až zdravotnický pracovník interpretuje vaše výsledky. U každého testu je také třeba vzít v úvahu několik proměnných, včetně rozdílů v typech testů a laboratorních postupech.

Obecně platí, že hladina kortizolu, která je nižší než očekávané rozmezí, může naznačovat nedostatečnost nadledvin.

U simulačních testů ACTH, které se pokoušejí zvýšit hladiny kortizolu ve vašem těle, může hladina kortizolu, která nestoupne za určitý bod, také naznačovat nedostatečnost nadledvin.

Adrenální insuficience lze zvládnout léčbou. Endokrinolog může diagnostikovat nedostatečnost nadledvin a dohlížet na léčbu.

Testy k potvrzení diagnózy zahrnují krevní testy, jako je ACTH stimulační test, ITT test a CRH stimulační test.

Další testování, včetně MRI a CT zobrazení, se někdy používá k pomoci najít základní příčinu adrenální insuficience.