Je psoriáza autoimunitní onemocnění?

Přehled

Psoriáza je zánětlivé kožní onemocnění charakterizované červenými svědivými skvrnami na kůži pokrytými stříbřitě bílými šupinami. Je to chronický stav. Příznaky mohou přicházet a odcházet a mohou se lišit v závažnosti.

Psoriáza je běžné onemocnění, které postihuje téměř 3 procenta světové populace. Přibližně 7,4 milionu lidí ve Spojených státech má psoriázu.

Přesná příčina psoriázy není jistá. Předpokládá se, že jde o kombinaci genetiky, faktorů prostředí a vašeho imunitního systému.

Na základě vývoje výzkumu v posledních několika letech byla psoriáza obecně klasifikována jako autoimunitní onemocnění. To znamená, že buňky vašeho imunitního systému, zvané T buňky, omylem napadají vaše vlastní kožní buňky jako cizí vetřelci. To způsobí, že se vaše kožní buňky rychle množí, což vede k charakteristickým kožním lézím psoriázy.

Ne všichni vědci si myslí, že psoriáza je autoimunitní porucha. Někteří souhlasí s tím, že psoriáza je imunitně zprostředkovaný stav. Ale jejich teorie je, že psoriáza je výsledkem abnormálních reakcí souvisejících s genem na kožní bakterie.

Pochopení autoimunitních onemocnění

Normálně váš imunitní systém rozpoznává vaše vlastní buňky a neútočí na ně. Autoimunitní onemocnění jsou, když váš imunitní systém omylem napadne zdravé buňky, jako by byly vnějšími útočníky útočícími na vaše tělo.

Existuje více než 100 autoimunitních onemocnění. Některá autoimunitní onemocnění postihují pouze jednu část vašeho těla – například kůži při psoriáze. Jiné jsou systémové a zahrnují celé vaše tělo.

Všechny autoimunitní poruchy mají společné to, že jsou způsobeny kombinací genů a faktorů prostředí.

Přesně to, jak geny a faktory prostředí interagují a způsobují mnoho různých nemocí, je předmětem probíhajícího výzkumu.

Dosud je známo, že lidé s genetickou predispozicí k autoimunitě mohou mít 2 až 5krát větší šanci, že se u nich rozvine autoimunitní onemocnění, než lidé, kteří genetickou predispozici nemají.

Skupina zahrnutých genů se nazývá komplex histokompatibility, známý jako HLA. HLA je u každého jedince jiná.

Genetická predispozice k autoimunitě se může vyskytovat v rodinách, ale u členů rodiny se mohou vyvinout různé autoimunitní poruchy. Také, pokud máte jednu autoimunitní poruchu, máte vyšší riziko, že dostanete další.

O specifických faktorech životního prostředí, které spouštějí autoimunitní onemocnění u někoho, kdo má genetickou predispozici k autoimunitě, je známo méně.

Běžné autoimunitní stavy

Zde jsou některé z častějších autoimunitních poruch:

• celiakie (reakce na lepek)

• diabetes 1. typu
• zánětlivá onemocnění střev, včetně Crohnovy choroby

• lupus (systémový lupus erythematodes, který postihuje kůži, ledviny, klouby, mozek a další orgány)

• revmatoidní artritida (zánět kloubů)

• Sjögrenův syndrom (sucho v ústech, očích a na dalších místech)

• vitiligo (ztráta kožního barviva, která způsobuje bílé skvrny)

Psoriáza jako autoimunitní onemocnění

Většina vědců se dnes domnívá, že psoriáza je autoimunitní onemocnění. Již dlouho je známo, že imunitní systém se podílí na psoriáze. Přesný mechanismus ale není jistý.

V posledních dvou desetiletích výzkum prokázal, že geny a skupiny genů spojené s psoriázou jsou sdíleny se známými autoimunitními poruchami. Výzkum také prokázal, že imunosupresivní léky jsou účinnými novými způsoby léčby psoriázy. Tyto léky působí tak, že potlačují imunitní systém, který napadá zdravou tkáň.

Pokračuje výzkum úlohy T buněk imunitního systému u psoriázy. T buňky jsou „vojáky“ imunitního systému, kteří normálně bojují s infekcemi. Když T buňky selžou a místo toho napadnou zdravou kůži, uvolňují speciální proteiny zvané cytokiny. Ty způsobují, že se kožní buňky množí a hromadí na povrchu kůže, což má za následek psoriatické léze.

Článek z roku 2017 informoval o novém výzkumu, který identifikoval interakci konkrétních T buněk a interleukinů, o kterých je již známo, že se podílejí na rozvoji psoriázy. Jak je známo více specifik, může být možné vyvinout nové cílené léky.

Léčba zaměřená na imunitní systém

Léčba psoriázy závisí na typu a závažnosti stavu, vašem celkovém zdravotním stavu a dalších faktorech.

Zde jsou různé léčby, které se zaměřují na specifické faktory v imunitním systému, které způsobují zánět. Obvykle se používají, když jsou příznaky psoriázy středně závažné až závažné. Všimněte si, že novější léky jsou dražší.

Starší drogy

Dva starší léky používané k potlačení imunitního systému a odstranění symptomů psoriázy jsou methotrexát a cyklosporin. Oba jsou účinné, ale při dlouhodobém užívání mají toxické vedlejší účinky.

Biologie

antagonisté TNF

Novější lék se zaměřuje na látku, která způsobuje zánět nazývaný tumor nekrotizující faktor (TNF). TNF je cytokin tvořený složkami imunitního systému, jako jsou T buňky. Tyto nové léky se nazývají antagonisté TNF.

Anti-TNF léky jsou účinné, ale méně než novější biologická léčiva. Mezi léky antagonisté TNF patří:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Novější biologika

Novější biologické přípravky se zaměřují a blokují konkrétní dráhy T-buněk a interleukinu zapojené do psoriázy. Od roku 2015 byly schváleny tři biologické přípravky, které se zaměřují na IL-17:

• sekukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Jiné léky mají za cíl blokovat další interleukinovou dráhu (I-23 a IL-12):

• ustekinuman (Stelara) (IL-23 a IL-12)
• guselkumab (Tremfya) (IL-23)
• tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
• risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)

Tyto biologické přípravky se ukázaly jako bezpečné a účinné.

Psoriáza a riziko dalších autoimunitních onemocnění

Máte jednu autoimunitní chorobu, jako je lupénka v ohrožení pro rozvoj jiného autoimunitního onemocnění. Riziko se zvyšuje, pokud je vaše psoriáza závažná.

Skupiny genů, které vás predisponují k rozvoji autoimunitní poruchy, jsou u různých druhů autoimunitních onemocnění podobné. Některé zánětlivé procesy a faktory prostředí jsou také podobné.

Hlavní autoimunitní poruchy spojené s psoriázou jsou:

• psoriatická artritida, která postihuje 30 až 33 procent lidí s artritidou

• revmatoidní artritida
• celiakie
• Crohnova choroba a další onemocnění střev
• roztroušená skleróza
• lupus (systémový lupus erythematodes nebo SLE)
• autoimunitní onemocnění štítné žlázy
• Sjögrenův syndrom
• autoimunitní vypadávání vlasů (alopecia areata)
• bulózní pemfigoid

The nejsilnější asociace s psoriázou je s revmatoidní artritidou.

Vztah psoriázy k jiným autoimunitním onemocněním je předmětem probíhajících studií. Studuje se také spojení psoriázy s jiné nemoci a s vyšší úmrtností na tyto nemoci.

Výhled

Vyhlídky pro lidi s psoriázou jsou velmi dobré. Tento stav nelze vyléčit, ale současná léčba obvykle dokáže udržet příznaky pod kontrolou.

Lékařský výzkum pokračuje v odhalování dalších specifik o příčinách psoriázy a dalších autoimunitních poruch. Tyto nové objevy pak pomáhají při vývoji nových léků, které se specificky zaměřují na cesty onemocnění a blokují je.

Například několik dalších nových léků zaměřených na interleukin-23 je nyní v klinických studiích. Další nové přístupy pravděpodobně vyjdou z probíhajícího výzkumu autoimunitních poruch obecně.

Promluvte si se svým lékařem o účasti na probíhajících klinických studiích a o novém vývoji. Můžete se také chtít připojit k online skupině podpory psoriázy / PsA.