Kdo diagnostikuje ADHD?

Pokud máte podezření, že vy nebo vaše dítě můžete mít ADHD, prvním krokem je poradit se s lékařem primární péče nebo pediatrem. Mohou provádět počáteční screeningy a hodnocení k diagnostice ADHD. Pro důkladnější posouzení vás však mohou odkázat na specialisty, včetně:

• psychiatři
• psychologové
• neuropsychologové
• klinických sociálních pracovníků
• licencovaní poradci

Tito specialisté mohou poskytnout komplexní posouzení a přizpůsobené léčebné plány.

Odborníci v rámci školského systému, jako jsou školní psychologové a odborníci ve speciálním vzdělávání, mohou asistovat při předběžném hodnocení ADHD u dětí, ale oficiální diagnózu mohou poskytnout pouze kvalifikovaní zdravotníci, jako jsou pediatři nebo dětští psychiatři.

ADHD je obvykle diagnostikována prostřednictvím komplexního vyšetření, které zahrnuje důkladné klinické hodnocení, přezkoumání zdravotní a vývojové historie jednotlivce a vstup od rodičů, učitelů nebo pečovatelů.

Proces obvykle provádějí kvalifikovaní zdravotníci, jako jsou pediatři, dětští psychiatři nebo kliničtí psychologové, kteří berou v úvahu diagnostická kritéria uvedená v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, 5. vydání, revize textu (DSM-5-TR).

Ke sběru informací a posouzení příznaků ADHD se používají různé nástroje, včetně:

• Hodnotící stupnice ADHD: Dotazníky vyplněné rodiči, učiteli nebo jednotlivci.
• Průběžné výkonnostní testy (CPT): Důkaz naznačuje, že kontinuální výkonnostní test (CPT) je jedním z nejoblíbenějších způsobů objektivního posouzení nepozornosti a impulzivity u ADHD.
• Pozorování chování: Přímé pozorování chování v různých prostředích.
• Neuropsychologické vyšetření: Hodnocení kognitivních funkcí.
• IQ testy: Spravováno za účelem vyloučení jiných příčin problémů s pozorností.
• Psychologické rozhovory: Hluboké diskuse se zdravotníky.
• Dotazníky a kontrolní seznamy: Hodnocení každodenního fungování a komorbidních stavů.

V budoucnu by skenování mozku mohlo hrát roli v diagnostice ADHD, díky výzkum publikovaný v roce 2022 což naznačuje souvislost mezi ADHD a změnami v objemu bílé hmoty mozku. V současné době však tyto markery ještě nejsou dostatečně specifické nebo spolehlivé, aby nahradily standardní klinická hodnocení a kritéria DSM-5-TR.

Náklady na posouzení ADHD se mohou značně lišit v závislosti na několika faktorech, včetně místa, zdravotníka nebo specialisty provádějícího posouzení a konkrétních provedených testů a hodnocení.

V průměru se komplexní hodnocení ADHD může pohybovat od několika stovek do několika tisíc dolarů. Zdravotní pojištění může pokrýt část hodnocení, ale rozsah krytí se může značně lišit.

Diagnostická kritéria DSM-5-TR pro ADHD jsou následující:

Příznaky nepozornosti: Mělo by se vyskytnout alespoň šest (u dětí do 17 let) nebo pět (u 17 let a starších) příznaků nepozornosti, trvajících alespoň 6 měsíců.

• Často dělá chyby z nedbalosti a přehlíží detaily v úkolech nebo činnostech.
• Snaží se udržet pozornost při plnění úkolů nebo hraní.
• Zdá se, že při přímém hovoru neposlouchá.
• Často nedodržuje pokyny a neplní školní nebo pracovní úkoly.
• Má potíže s organizací úkolů a činností.
• Často se vyhýbá nebo nemá rád činnosti vyžadující dlouhodobé duševní úsilí.
• Ztrácí předměty potřebné pro úkoly a činnosti.
• Snadno se nechá rozptýlit vnějšími podněty.
• Často zapomíná na každodenní aktivity.

Příznaky hyperaktivity a impulzivity: Podobně by mělo být nejméně šest (u dětí do 17 let) nebo pět (u 17 a starších) příznaků hyperaktivity-impulzivity, přetrvávajících alespoň 6 měsíců.

• Často se v sedačce vrtí, klepe rukama nebo nohama nebo se svíjí.
• Opustí sedadlo v situacích, kdy se očekává, že zůstane sedět.
• Běhá nebo šplhá v nevhodných situacích (dospívající a dospělí se mohou cítit neklidně).
• Nedokáže se potichu věnovat volnočasovým aktivitám.
• Často se zdá být v neustálém pohybu.
• Přehnaně mluví.
• Rozestírá odpovědi před dokončením otázek.
• Snaží se počkat, až na ně přijde řada.
• Přerušuje nebo ruší ostatní (např. ruší konverzace nebo hry).

Kromě toho musí být splněny následující podmínky:

• Několik nepozorných nebo hyperaktivně-impulzivních symptomů by mělo být přítomno před dosažením věku 12 let.
• Příznaky by se měly objevit ve dvou nebo více prostředích (např. doma, ve škole, v práci, s přáteli nebo rodinou).
• Jasný důkaz, že symptomy narušují sociální, školní nebo pracovní fungování.
• Příznaky by neměly být lépe vysvětlovány jinou duševní poruchou.
• Symptomy by se neměly vyskytovat výhradně během schizofrenie nebo jiné psychotické poruchy.

Na základě typů příznaků se ADHD může projevit ve třech různých prezentacích:

• Kombinovaná prezentace: Když je za posledních 6 měsíců přítomno dostatek příznaků nepozornosti a hyperaktivity-impulzivity.
• Převážně nepozorná prezentace: Když je v posledních 6 měsících přítomno dostatek příznaků nepozornosti, ale ne hyperaktivita-impulzivita.
• Převážně hyperaktivně-impulzivní prezentace: Když je za posledních 6 měsíců přítomno dostatek příznaků hyperaktivity-impulzivity, ale ne nepozornosti.

Zde je několik tipů, jak najít odborníka na diagnostiku ADHD:

• Začněte u svého lékaře primární péče (PCP) nebo pediatra: Pediatr vašeho dítěte může poskytnout počáteční vyšetření a v případě potřeby vás poslat ke specialistovi. Můžete také vyhledat pomoc od svého PCP, pokud máte zájem o testování ADHD pro dospělé.
• Získejte doporučení: Požádejte o doporučení zdravotníka, přátele, rodinu nebo podpůrné skupiny pro ADHD. Ústní doporučení vám mohou pomoci najít důvěryhodného profesionála.
• Zvažte pojistné krytí: Zkontrolujte, zda odborník akceptuje vaše zdravotní pojištění, abyste minimalizovali hotové výdaje.
• Promluvte si s někým ve škole vašeho dítěte: Požádejte o schůzku s učitelem, školním poradcem nebo psychologem vašeho dítěte, abyste prodiskutovali své obavy a prozkoumali potenciální podporu v rámci vzdělávacího prostředí.
• Věř svým instinktům: Vyberte si zdravotníka, se kterým se cítíte dobře a můžete si s ním vytvořit dobrý vztah. V diagnostice a léčbě ADHD je klíčová efektivní komunikace.

Spojení se zdravotnickým pracovníkem za účelem získání diagnózy ADHD, ať už pro vás nebo vaše dítě, je důležitým prvním krokem k získání přístupu k nezbytné podpoře a léčbě pro efektivní zvládání symptomů.

Pokud máte podezření na ADHD, neváhejte se obrátit na svého praktického lékaře, pediatra nebo odborníka na duševní zdraví. Může to znamenat významný rozdíl při zvládání příznaků ADHD a zlepšování kvality vašeho života.