Co je ketonurie?
Ketonurie nastává, když máte vysoké hladiny ketonů v moči. Tento stav se také nazývá ketoacidurie a acetonurie.
Ketony nebo ketolátky jsou typy kyselin. Vaše tělo vytváří ketony, když se tuky a bílkoviny spalují na energii. To je normální proces. Může však dojít k přetížení kvůli některým zdravotním stavům a dalším důvodům.
Ketonurie je nejčastější u jedinců, kteří mají diabetes, zejména diabetes mellitus 1. Může se také objevit u těhotných nebo kojících žen.
Pokud hladiny ketonů příliš dlouho stoupají příliš vysoko, vaše krev se stává kyselou. To může poškodit vaše zdraví.
Jaké jsou příčiny ketonurie?
Ketogenní dieta
Ketonurie je známkou toho, že vaše tělo využívá především tuky a bílkoviny jako palivo. Tomu se říká ketóza. Je to normální proces, pokud držíte půst nebo nízkosacharidovou ketogenní dietu. Ketogenní dieta obvykle nepředstavuje zdravotní riziko, pokud je prováděna vyváženým způsobem.
Nízká hladina inzulínu
Většina energie, kterou vaše tělo spotřebuje, pochází z cukru nebo glukózy. To je obvykle ze sacharidů, které jíte, nebo z uložených cukrů. Inzulin je životně důležitý hormon, který transportuje cukr do každé buňky, včetně svalů, srdce a mozku.
Lidé s cukrovkou nemusí mít dostatek inzulinu nebo ho nebudou schopni správně používat. Bez inzulinu nemůže vaše tělo efektivně přesunout cukr do buněk nebo jej uložit jako palivo. Musí najít jiný zdroj energie. Tělesné tuky a bílkoviny se štěpí na energii, přičemž vznikají ketony jako odpadní produkt.
Když se ve vašem krevním oběhu nahromadí příliš mnoho ketonů, může dojít ke stavu zvanému ketoacidóza nebo diabetická ketoacidóza. Jedná se o život ohrožující stav, který způsobuje kyselost krve a může poškodit vaše orgány.
Ketonurie se obvykle vyskytuje spolu s ketoacidózou. Když hladina ketonů ve vaší krvi stoupá, vaše ledviny se jich snaží zbavit močí.
Pokud máte cukrovku a vyvinula se u vás ketonurie, pravděpodobně máte také vysokou hladinu cukru v krvi nebo hyperglykémii. Bez dostatečného množství inzulinu nemůže vaše tělo správně absorbovat cukr ze stráveného jídla.
Jiné příčiny
Ketonurii se můžete rozvinout, i když nemáte cukrovku nebo držíte přísnou ketogenní dietu. Mezi další příčiny patří:
- nadměrné pití alkoholu
- nadměrné zvracení
- těhotenství
- hladovění
- nemoc nebo infekce
- infarkt
- emocionální nebo fyzické trauma
- léky, jako jsou kortikosteroidy a diuretika
- užívání drog
Jaké jsou příznaky ketonurie?
Ketonurie může být známkou toho, že máte ketoacidózu nebo k ní vede. Čím vyšší jsou vaše hladiny ketonů, tím závažnější jsou příznaky a tím nebezpečnější může být. V závislosti na závažnosti mohou příznaky a symptomy zahrnovat:
- žízeň
- ovocně vonící dech
- suchá ústa
- únava
- nevolnost nebo zvracení
- časté močení
- zmatenost nebo potíže se zaostřením
Váš lékař může najít související příznaky ketonurie:
- vysoká hladina cukru v krvi
- výrazná dehydratace
- nerovnováha elektrolytů
Kromě toho se mohou objevit příznaky onemocnění, jako je sepse, zápal plic a infekce močových cest, které mohou vést k vysokým hladinám ketonů.
Jak se ketonurie diagnostikuje?
Ketonurie je běžně diagnostikována pomocí testu moči. Váš lékař se také podívá na vaše příznaky a anamnézu.
Mezi běžné testy ketonů v moči a krvi patří:
- ketonový krevní test z prstu
- test proužkem moči
- acetonový dechový test
Můžete také podstoupit další testy a skenování, abyste zjistili příčinu:
- krevní elektrolyty
- kompletní krevní obraz
- rentgen hrudníku
- CT vyšetření
- elektrokardiogram
- krevní kultivační testy na infekce
- krevní test glukózy
- drogová obrazovka
Domácí testy
American Diabetes Association doporučuje kontrolovat hladiny ketonů, pokud máte cukrovku, zvláště když je vaše hladina cukru v krvi vyšší než 240 miligramů na decilitr. Ketony můžete otestovat jednoduchým testovacím proužkem moči.
Některé domácí glukometry také měří ketony v krvi. To zahrnuje píchnutí do prstu a umístění kapky krve na testovací proužek. Domácí testy nemusí být tak přesné jako test moči nebo krve v ordinaci vašeho lékaře.
Testovací rozsahy
Pravidelné testování ketonů je velmi důležité, pokud máte cukrovku. Váš testovací proužek moči změní barvu. Každá barva odpovídá rozsahu hladin ketonů na grafu. Kdykoli jsou ketony vyšší než normálně, měli byste si zkontrolovat hladinu glukózy v krvi. V případě potřeby okamžitě zakročte.
| Rozsah | Výsledek |
| Méně než 0,6 milimolu na litr | Normální hladina ketonů v moči |
| 0,6 až 1,5 milimolu na litr | Vyšší než normálně; otestujte znovu za 2 až 4 hodiny |
| 1,6 až 3,0 milimolů na litr | Střední hladina ketonů v moči; okamžitě zavolejte svého lékaře |
| Nad 3,0 milimolů na litr | Nebezpečně vysoká úroveň; okamžitě jděte na pohotovost |
Jak se ketonurie léčí?
Pokud je vaše ketonurie způsobena dočasným hladověním nebo změnami ve vaší stravě, pravděpodobně se vyřeší sama. Nebudete potřebovat léčbu. Otestujte si hladiny ketonů a hladinu cukru v krvi a pro jistotu navštivte svého lékaře, aby vám dal další schůzky.
V závažnějších situacích je léčba ketonurie podobná léčbě diabetické ketoacidózy. Možná budete potřebovat život zachraňující léčbu:
- rychle působící inzulín
- IV tekutiny
- elektrolyty, jako je sodík, draslík a chlorid
Pokud je vaše ketonurie způsobena onemocněním, možná budete potřebovat další léčbu, jako je:
- antibiotika
- antivirotika
- srdeční procedury
Komplikace ketonurie
Ve vážných případech může ketonurie vést ke komplikacím, které ovlivňují vaše zdraví. Může skončit kómatem nebo smrtí.
Ketoacidóza
Diabetická ketoacidóza je zdravotní nouze, která může vést k diabetickému komatu a dokonce smrti. Nárůst ketonů ve vaší krvi zvyšuje hladinu kyseliny v krvi. Vysoce kyselé stavy jsou toxické pro orgány, svaly a nervy a narušují tělesné funkce. Tento stav se může stát každému s diabetem, ale je nejčastější u lidí s diabetem 1.
Dehydratace
Vysoká hladina cukru v krvi, která vede k vysokým hladinám ketonů, výrazně zvyšuje močení a může vést k dehydrataci. Nemoci, které způsobují ketonurii, mohou také způsobit nevolnost, zvracení a průjem, což přispívá k dehydrataci.
V těhotenství
Ketonurie je běžná i ve zdravém těhotenství. Může se to stát, pokud po dlouhou dobu nejíte, máte dietu s nízkým obsahem sacharidů nebo zažíváte nadměrné zvracení.
Nastávající matky, které mají cukrovku nebo těhotenskou cukrovku, jsou vystaveny většímu riziku ketonurie. To může vést ke ketoacidóze, která může poškodit vyvíjející se dítě.
Pokud máte těhotenskou cukrovku, může vám lékař doporučit léčbu pomocí diety a léků, jako je inzulín. Léčba obvykle vyřeší ketonurii. Stále budete muset pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi a hladinu ketonů během těhotenství a po narození dítěte.
Váš lékař nebo odborník na výživu doporučí změny ve vašem jídelníčku. Správný výběr potravin je důležitým krokem v léčbě a léčbě těhotenské cukrovky.
Jaký je výhled na ketonurii?
Ketonurie může být způsobena mnoha faktory, včetně toho, co jíte. Může to být způsobeno nerovnováhou ve vaší stravě nebo mít vážnější příčinu. Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si myslíte, že máte ketonurii.
Nejdůležitějším klíčem k léčbě je identifikace příčiny. V mnoha případech tomu můžete zabránit. Vyhněte se extrémním dietám a promluvte si se svým lékařem nebo odborníkem na výživu, než provedete drastické změny ve své každodenní stravě.
Ketonurie může být varovným signálem, že něco není v pořádku. Pokud vaše příznaky zahrnují zmatenost, bolest hlavy, nevolnost nebo zvracení, vyhledejte lékařskou pomoc.
Pokud máte cukrovku, ketonurie je varovným signálem, že váš diabetes není pod kontrolou. Kontrolujte hladinu ketonů stejně často, jako kontrolujete hladinu glukózy v krvi. Zaznamenejte své výsledky, abyste je mohli ukázat svému lékaři.
Promluvte si se svým lékařem o tom, co můžete udělat, abyste vyrovnali hladinu cukru v krvi. Váš lékař může předepsat inzulín nebo jiné léky. Možná budete potřebovat pomoc dietologa, který vám pomůže s výběrem potravin. Pedagogové v oblasti diabetu vám také mohou pomoci zvládnout a pochopit váš stav.
