Přehled
Osteoartritida (OA) kolena začíná, když se chrupavka v koleni rozpadne a nakonec vede k poškození kostí a kloubů. Tak jednoduchý pohyb jako stání může vyvolat bolest.
Změny životního stylu a volně prodejná (OTC) léčba mohou pomoci zmírnit mírné příznaky.
Časem však mohou přestat být účinné a lékař vám může předepsat silnější léky, včetně občasných injekcí steroidů.
Injekce nejsou lék, ale mohou být účinné při zmírnění bolesti a snížení zánětu, možná na několik měsíců nebo někdy i déle.
Čtěte dále a zjistěte, jak injekce do kolena fungují.
Typy injekcí do kolena
Existuje několik typů injekcí do kolena pro léčbu OA, ale odborníci je nedoporučují všechny.
kortikosteroidy
Kortikosteroidy, také označované jako glukokortikoidy, jsou podobné kortizolu, hormonu, který tělo přirozeně produkuje.
Příkladem je hydrokortison. Injekce hydrokortizonu do kolenního kloubu může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest.
Steroidy, které léčí bolest a zánět, se liší od anabolických steroidů, které mohou používat kulturisté. Perorální kortikosteroidy jsou také dostupné, ale nepoužívají se k léčbě OA.
Aspirace tekutin (artrocentéza)
V kloubu je normálně několik kubických centimetrů (cc) synoviální tekutiny, která ho lubrikuje pro usnadnění pohybu v jeho rozsahu pohybu.
Zánět však může způsobit shromažďování tekutiny v kolenním kloubu.
Aspirace kloubní tekutiny je také důležitá, pokud má váš lékař podezření, že máte infekci kloubů. Odebere se vzorek vaší kloubní tekutiny a odešle se do laboratoře ke zjištění počtu buněk, kultivace a antimikrobiální citlivosti.
Občas se provádí krystalová analýza.
Další injekce: Kyselina hyaluronová, botox a další
Někteří lidé používali jiné typy injekcí pro OA kolena.
Odborníci z American College of Rheumatology a Arthritis Foundation (ACR/AF) však v současné době nedoporučují jejich použití, protože neexistuje dostatek důkazů, že fungují.
Příklady jiných typů injekcí zahrnují:
- injekce kyseliny hyaluronové, známé také jako viskosuplementace
- proloterapie
Kromě toho ACR/AF důrazně doporučuje vyhnout se následujícímu, protože v současnosti chybí standardizace těchto léčebných postupů.
- plazma bohatá na krevní destičky (PRP)
- léčba kmenovými buňkami
Možná přesně nevíte, jaký typ injekce dostáváte nebo jaký může být účinek.
Před zahájením léčby vždy proberte výhody a nevýhody jakékoli léčby se svým lékařem, abyste se mohli informovaně rozhodnout.
Co procedura zahrnuje?
Obvykle můžete dostat injekci do kolena v ordinaci svého lékaře. Procedura trvá jen několik minut.
Během procedury budete sedět a váš lékař umístí vaše koleno. Mohou použít ultrazvuk, aby pomohl navést jehlu na nejlepší místo.
Váš lékař:
- očistěte kůži na koleni a ošetřete ji lokálním anestetikem
- vložte jehlu do kloubu, což může způsobit určité nepohodlí
- vstříkněte si lék do kloubu
I když můžete pociťovat určité nepohodlí, postup je zřídka bolestivý, pokud má váš lékař zkušenosti s podáváním tohoto typu injekce.
V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče odebrat malé množství kloubní tekutiny, aby se snížil tlak.
Do kolenního kloubu zavedou jehlu připojenou k injekční stříkačce. Potom natáhnou tekutinu do stříkačky a vyjmou jehlu.
Po odstranění tekutiny může lékař použít stejné místo vpichu k injekci léku do kloubu.
Nakonec na místo vpichu přiloží malý obvaz.
Zotavení
Po injekci budete obvykle moci jít rovnou domů.
Váš lékař vám může doporučit:
- následujících 24 hodin se vyvarujte namáhavé činnosti
- vyhnout se plavání
- vyhýbejte se vířivkám
- vyhněte se jakémukoli dlouhodobému vystavení něčemu, co by umožnilo zavést infekci přes dráhu jehly, která by měla být uzavřena do 24 hodin
- sledovat nežádoucí účinky, jako je alergická reakce nebo infekce (otok a zarudnutí)
- užívejte volně prodejné léky proti bolesti ke snížení nepohodlí
Vaše koleno může být několik dní citlivé. Zeptejte se, zda existují nějaká omezení jízdy.
Výhody a nevýhody injekcí do kolena
Zde jsou některé výhody a nevýhody injekcí do kolena.
Kortikosteroidní injekce
Přímá injekce steroidů může poskytnout okamžitou úlevu, která trvá několik měsíců, ale obvykle je to pouze krátkodobé řešení.
Možná budete potřebovat další injekci za několik měsíců a její účinnost se může časem snížit.
Navíc ne každý dostane úlevu po injekci kortikosteroidů, zvláště pokud již má vážné poškození.
Hlavním a bezprostředním vedlejším účinkem injekce může být krvácení v kloubu, pokud je během artrocentézy proříznuta malá krevní céva.
Dlouhodobé vedlejší účinky časté léčby steroidy mohou zahrnovat:
- rozpadu chrupavky
- řídnutí kostí v konkrétním kloubu, ale to je pravděpodobně vzácný výskyt
Z těchto důvodů lékaři obvykle doporučují počkat alespoň 3 měsíce s další injekcí a omezit injekce do jednoho kloubu na 3-4 za rok.
Někteří odborníci se ptali, zda jsou injekce steroidů dobrou volbou.
Výzkum publikovaný v roce 2019 naznačil, že injekce steroidů mohou zvýšit riziko poškození kloubů a urychlit rozvoj OA.
V roce 2017 vědci dospěli k závěru, že injekce steroidů mohou způsobit ztenčení chrupavky, která tlumí kolenní kloub.
Studie z roku 2020 zjistila, že lidé, kteří podstoupili fyzickou terapii po dobu jednoho roku, měli lepší výsledky než ti, kteří dostávali steroidní injekce.
Aspirace kapaliny
Odstranění přebytečné tekutiny může poskytnout úlevu od bolesti a nepohodlí.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- modřiny a otoky v místě aspirace
- riziko infekce
- poškození krevních cév, nervů a šlach
Než budete pokračovat, vždy se ujistěte, že váš poskytovatel zdravotní péče má zkušenosti s tímto typem léčby.
Po injekci sledujte své koleno, zda nevykazuje známky problémů s injekcí, a pokud máte obavy, kontaktujte svého lékaře.
Tipy a životní styl
Injekce, léky a další léčebné postupy spolu s operací kolena mohou pomoci v těžkých případech, ale odborníci důrazně doporučují používat je spolu s výběrem životního stylu, který může být přínosem pro vaše zdraví kloubů.
Tyto zahrnují:
-
řídit svou váhu, protože nadbytečná hmotnost vyvíjí tlak na klouby
-
cvičení, aby vaše kolenní svaly byly silné
- volíte aktivity s nízkým dopadem, jako je cvičení ve vodě
- počínaje volně prodejnými léky, jako je ibuprofen, před přechodem na léky na předpis
- aplikace topických krémů, které obsahují nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kapsaicin
- přikládání teplých a studených polštářků ke zmírnění bolesti a zánětu
- pomocí kolenní ortézy nebo Kinesio tejpu k podpoře kolena
- pomocí hůlky nebo chodítka, které vám pomohou udržet rovnováhu
- dělat tai chi, jógu nebo jiné aktivity, které pomáhají zvýšit flexibilitu a snížit stres
- dostatek odpočinku
- dodržování zdravé výživy
- mít fyzickou – nebo pracovní – terapii, která vám pomůže vyrovnat se s problémy OA
jaký je výhled?
Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout významnou úlevu, ale nevyléčí OA kolena. Účinnost se také liší mezi jednotlivci a někteří lidé mohou mít větší prospěch než jiní.
Pokud vaše artritida již výrazně postoupila, injekce a jiné léky již nemusí poskytovat úlevu.
V tomto případě si možná budete chtít promluvit se svým lékařem o operaci částečné nebo úplné náhrady kolena.
