Přehled
Co jsou jícnové křeče?
Ezofageální křeče jsou abnormální svalové kontrakce v jícnu (trubice, která spojuje vaše hrdlo se žaludkem). Tyto křeče znesnadňují, aby se jídlo dostalo do vašeho žaludku. Mohou být bolestivé.
Co je jícen?
Jícen je svalová trubice, která tvoří část vašeho trávicího systému. Po spolknutí se jídlo nebo pití dostane do žaludku.
Jak funguje jícen?
Svaly, které tvoří jícen, spolupracují složitým způsobem. Svěrače (svalové chlopně) na obou koncích jícnu se otevírají a zavírají, aby jídlo a nápoje procházely z úst do žaludku. Tyto chlopně také zabraňují tomu, aby se jídlo nebo tekutina vrátily zpět do vašeho jícnu (například ze žaludku) bez důvodu.
Po požití se svaly jícnu stáhnou (prohnou a uvolní). Když jícen funguje, jak má, tato vlna koordinovaných kontrakcí přesune jídlo nebo tekutinu dolů do vašeho žaludku. Tato série kontrakcí se nazývá peristaltika.
Pokud máte křeče jícnu, tyto kontrakce nefungují správně. Neobvykle silné nebo neúčinné svalové kontrakce v jícnu mohou znesnadnit potravinám nebo tekutinám pohyb jícnem.
Existuje více než jeden typ esofageálního spasmu?
Křeče jícnu mohou ovlivnit svaly v jícnu odlišně. Dva hlavní typy jsou:
- Difúzní (nebo distální) esofageální spazmus: K nekoordinovaným svalovým kontrakcím dochází většinou v dolní části jícnu. Tento typ esofageálních křečí často způsobuje, že již spolknuté jídlo nebo tekutina se vrací do vašeho jícnu (tzv. regurgitace).
- Louskáček jícen: Tento podobný stav také ovlivňuje to, jak fungují svaly jícnu. V louskáčku (nebo sbíječce) jícnu jsou svalové kontrakce příliš silné nebo silné. To může způsobit bolest, zvláště když polykáte. Bolest může být závažná a může se cítit jako svírání na hrudi.
Jak časté jsou křeče jícnu?
Křeče jícnu jsou vzácné. Lékařští odborníci odhadují, že difúzní křeče jícnu postihují jednoho ze 100 000 lidí.
Příznaky a příčiny
Co způsobuje křeče jícnu?
Přesná příčina esofageálních křečí není známa. Někteří v lékařské komunitě věří, že problém vyplývá z vadných nervů, které jsou zodpovědné za to, jak fungují svaly jícnu. Příliš mnoho kyseliny v jícnu by také mohlo vést k problému. Nadměrná kyselina může být způsobena dlouhodobým pálením žáhy.
Někteří lidé si všimnou příznaků křeče jícnu po požití horkého nebo velmi studeného jídla nebo pití. Ale křeče se mohou objevit kdykoli, i když zrovna nejíte a nepijete.
Jaké jsou příznaky křečí jícnu?
Křeče jícnu mohou způsobit mírné až závažné příznaky. Někteří lidé nepociťují žádné příznaky.
V některých případech mohou křeče jícnu způsobit bolest na hrudi, která má pocit, jako byste měli infarkt. Zavolejte svého poskytovatele nebo vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud zaznamenáte zhoršující se nevysvětlitelné bolesti na hrudi po dobu delší než pět minut.
Příznaky křečí jícnu obvykle přicházejí a odcházejí. Příznaky můžete zaznamenat v určitých obdobích, například po jídle nebo pití něčeho velmi horkého nebo studeného. Nebo se příznaky mohou objevit náhle, z ničeho nic. Příznaky mohou trvat několik minut nebo déle než jednu hodinu.
Jak se cítí křeče jícnu?
Pokud máte křeče jícnu, můžete mít:
-
Bolest na hrudi, která se může cítit jako pálení žáhy (pocit pálení na hrudi) nebo méně často jako infarkt.
- Potíže s polykáním potravin nebo tekutin (dysfagie).
- Bolest v blízkosti hrudní kosti při polykání nebo jindy.
- Pocit, že vám něco uvízlo v krku.
- Po požití se jídlo nebo tekutina vrátí zpět (regurgitace).
Diagnostika a testy
Jak se diagnostikují křeče jícnu?
Křeče jícnu mohou být obtížné diagnostikovat. Váš poskytovatel zdravotní péče vás nejprve fyzicky vyšetří, aby zhodnotil vaše příznaky. Pokud máte bolest na hrudi, váš poskytovatel může objednat testy, jako je elektrokardiogram (EKG), aby vyloučil srdeční onemocnění.
Mezi další testy, které pomáhají diagnostikovat křeče jícnu, patří:
- Vlaštovka baryová: Tento test vyžaduje, abyste spolkli roztok obsahující baryum. Rentgenové snímky se provádějí, zatímco baryum se pohybuje dolů vaším jícnem. Pokud je přítomna striktura (zúžení), baryum se může zaseknout nebo zpomalit.
- Endoskopie: V tomto testu, pokud váš poskytovatel má podezření, že je přítomna strukturální abnormalita, je do jícnu vložena úzká trubice nazývaná endoskop. Endoskop má na jednom konci lehkou a malou kameru, takže váš poskytovatel může vidět vnitřek vašeho jícnu.
- Manometrie jícnu: Pokud není zjištěna žádná strukturální abnormalita, provádí se tento test k měření tlakových vln uvnitř jícnu. Přítomnost neobvykle velkého počtu současných kontrakcí v dolním jícnu je hlavním indikátorem spasmů.
Management a léčba
Jak se léčí křeče jícnu?
Léčba spazmů jícnu se zaměřuje na uvolnění svalů jícnu, aby se zmírnily vaše příznaky. Pokud křeče jícnu nezpůsobují příznaky, možná nebudete potřebovat léčbu.
Léčba zahrnuje:
- Domácí prostředky: Výzkum ukázal, že mátový olej může pomoci uklidnit svaly jícnu. Pití vody s několika kapkami mátového oleje může zmírnit drobné příznaky. Identifikace toho, co spouští vaše příznaky, vám může pomoci vyhnout se budoucím křečím.
- Léky: Léky mohou léčit křeče jícnu různými způsoby. Užívání blokátorů vápníkových kanálů (léky na krevní tlak) před jídlem pomáhá mnoha lidem snadněji polykat. Tricyklická antidepresiva mohou zasáhnout vadné jícnové nervy a zmírnit bolest.
- Injekce botulotoxinu (Botox®): Botoxové injekce dočasně paralyzují svaly jícnu a zastavují křeče. Pokud jiné terapie nepomohly, váš poskytovatel může doporučit tuto možnost. Léčebné přínosy obvykle trvají jeden rok.
- Chirurgická operace: V závažných případech může váš poskytovatel doporučit operaci k trvalému vyřešení problému. Během operace myotomie poskytovatel provede řez podél dolního svalu jícnu. Tento řez zcela zastaví svalovou činnost, což zastaví abnormální kontrakce. Když se jícnový sval již nepoužívá, gravitace pomáhá přesunout jídlo a tekutinu do jícnu.
Prevence
Mohu předejít křečím jícnu?
Bohužel, protože vědci neodhalili, co způsobuje křeče jícnu, nemůžete tomu stavu zabránit úplně. Přesto, identifikace toho, co spouští vaše příznaky (jako jsou některé potraviny nebo nápoje), vám může pomoci zabránit tomu, aby se příznaky začaly nebo nezhoršovaly.
Výhled / Prognóza
Jsou křeče jícnu nebezpečné?
Křeče jícnu mohou být rušivé. Někdy způsobují bolest nebo potíže s polykáním. Ale tento stav není považován za vážnou hrozbu pro vaše zdraví. Není známo, že by křeče jícnu způsobovaly rakovinu jícnu.
Bolest podobná pálení žáhy a potíže s polykáním jsou často příznaky rutinního problému (jako je GERD nebo chronický reflux kyseliny). Méně často mohou tyto příznaky signalizovat vážnější stav (jako je rakovina). Pokud pociťujete podobné příznaky déle než dva týdny, vždy se obraťte na svého poskytovatele.
Jaká je prognóza (výhled) pro lidi s křečemi jícnu?
Prognóza křečí jícnu se liší v závislosti na závažnosti vašich příznaků. Mnoho lidí pociťuje málo nebo jen malé příznaky křečí jícnu.
Léčba může často výrazně zlepšit příznaky esofageálních křečí. Pokud máte potíže s polykáním nebo přetrvávající pálení žáhy, obraťte se na svého poskytovatele.
Žít s
Kdy mám zavolat doktorovi?
Křeče jícnu mohou někdy způsobit příznaky, které vypadají velmi podobně jako infarkt. Srdeční infarkt může být život ohrožující, pokud není okamžitě léčen. Zavolejte 911 nebo vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud zaznamenáte:
- Těžkost nebo tlak na hrudi, který po pěti minutách nezmizí.
- Bolest v jiných oblastech poblíž hrudníku, jako je rameno, paže nebo krk.
- Potíže se zachycením dechu (tzv. dušnost).
-
Bušení srdce, jako je rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.
- Závratě nebo pocit na omdlení nebo slabost (jako byste mohli omdlít).
- Studený pot.
-
Nevolnost nebo zvracení.
Neléčené středně těžké až těžké případy křečí jícnu mohou negativně ovlivnit kvalitu vašeho života. Symptomy mohou ztěžovat příjem potravy, což může časem vést k nerovnováze výživy. Chronická bolest vás může vést k tomu, že se vzdáte aktivit, které máte rádi, nebo si vyberou emocionální daň. Pokud pálení žáhy, potíže s polykáním nebo jiné příznaky esofageálních křečí omezují, kolik toho ze života dostanete, zeptejte se svého poskytovatele na možnosti léčby. Vždy vyhledejte okamžitou lékařskou péči, pokud máte nevysvětlitelnou bolest na hrudi.
