Odborný panel Národního vzdělávacího programu pro cholesterol (NCEP) pro detekci, hodnocení a léčbu vysoké hladiny cholesterolu v krvi u dospělých vytváří aktualizované klinické pokyny pro testování a léčbu cholesterolu. NCEP pravidelně aktualizuje stávající doporučení na základě nového výzkumu. Třetí verze, Adult Treatment Panel III nebo ATPIII, byla publikována v roce 2001. V roce 2004 byly přidány aktualizace založené na několika klinických studiích léčby statiny.
Faktem je, že zvýšený lipoprotein s nízkou hustotou (LDL), špatný cholesterol, je hlavní příčinou srdečních onemocnění. LDL způsobuje hromadění tukových usazenin ve vašich tepnách, snižuje nebo blokuje tok krve a kyslíku, které vaše srdce potřebuje. To může vést k bolesti na hrudi a infarktu. (Ateroskleróza, lékařský termín pro „kornatění tepen“, se však neomezuje pouze na srdeční tepny. Vyskytuje se také v tepnách jinde ve vašem těle a způsobuje problémy, jako je mrtvice, selhání ledvin a špatný oběh.). Studie navíc ukazují, že snížení LDL cholesterolu snižuje riziko ischemické choroby srdeční. Z tohoto důvodu se ATPIII nadále zaměřuje na cíle zahájení léčby založené na LDL.
Pro každého – muže i ženy každého věku, se známým srdečním onemocněním nebo bez něj – je nesmírně důležité mít nízkou hladinu LDL cholesterolu. Optimální směrná hladina LDL cholesterolu je nižší než 100 mg/dl. Výzkum z Cleveland Clinic (studie REVERSAL) porovnával dva léky na snížení cholesterolu (pravastatin a atorvastatin) a zjistil, že nižší hladiny LDL, již od 60 mg/dl, měly lepší výsledky. Druhá studie nazvaná PROVE-IT také zjistila, že čím nižší je LDL cholesterol, tím lépe – výsledky studie PROVE-IT uvádějí: „Tato zjištění naznačují, že pacienti, kteří nedávno prodělali akutní koronární syndrom, profitují z časného a pokračujícího snižování hladiny LDL cholesterolu. úrovně výrazně pod současnou cílovou úrovní.“ TNT, Treating to New Targets také zjistil, že „intenzivní terapie atorvastatinem k dosažení koncentrací LDL cholesterolu hluboko pod doporučenými cílovými hladinami poskytuje inkrementální klinický přínos u pacientů se stabilním onemocněním koronárních tepen.“ Tyto studie ovlivnily cíle LDL a nyní poskytly možnosti, kdy zahájit medikamentózní terapii – jak je vidět v nových aktualizacích.
Další výzkum ukázal, že statiny, léky používané k léčbě vysokého LDL cholesterolu, zřejmě také chrání srdce jinými způsoby. Tyto léky také snižují progresi hromadění plaku v koronárních tepnách snížením C-reaktivního proteinu, což je míra zánětu v tepnách. Zdá se tedy, že čím nižší je LDL cholesterol, tím lépe, a také může být důležité, jak se tam dostanete.
Pro více informací:
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi – co potřebujete vědět
- Strategie prevence
-
Panel odborníků Národního vzdělávacího programu o cholesterolu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi u dospělých neboli ATPIII *
*otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na webových stránkách nebo jakékoli spojení s jejich provozovateli.
Změřte si LDL a další krevní lipidy
Každý ve věku 20 let a starší by si měl alespoň každých pět let nechat zkontrolovat hladinu cholesterolu pomocí krevního testu. Pokyny doporučují, abyste měli úplný „lipoproteinový profil“, který měří celkový cholesterol, LDL cholesterol, lipoprotein s vysokou hustotou (HDL, dobrý cholesterol, který může pomoci předcházet srdečním onemocněním) a triglyceridy, další typ tuku v krevním řečišti. Test by měl být proveden po půstu.
Cílové hodnoty lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL cholesterol):
- Méně než 70 mg/dl pro pacienty s onemocněním srdce nebo krevních cév a pro ostatní pacienty s velmi vysokým rizikem srdečního onemocnění (ti s metabolickým syndromem)
- Méně než 100 mg/dl pro vysoce rizikové pacienty (například: někteří pacienti s cukrovkou nebo více rizikovými faktory srdečního onemocnění)
- Jinak méně než 130 mg/dl
Cílové hodnoty celkového cholesterolu (TC):
- 75-169 mg/dl pro osoby ve věku 20 let a mladší
- 100-199 mg/dl pro osoby starší 21 let
Cílová hodnota lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL):
- Vyšší než 45 mg/dl (čím vyšší, tím lepší)
Cílová hodnota triglyceridů (TG):
- Méně než 150 mg/dl
Zjistěte více o těchto testech
Pro více informací:
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi – co potřebujete vědět
- Strategie prevence
-
Panel odborníků Národního vzdělávacího programu o cholesterolu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi u dospělých neboli ATPIII *
- Studie Treating to New Targets (TNT): přináší snížení hladin cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou pod aktuálně doporučená doporučení postupný klinický přínos?: The American Journal of Cardiology, svazek 93, vydání 2, strany 154-158.*
*otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na webových stránkách nebo jakékoli spojení s jejich provozovateli.
Určete své další rizikové faktory srdečních onemocnění
Pokud jste již diagnostikovali ischemickou chorobu srdeční, aterosklerózu nebo cukrovku, pokyny by vás zařadily do vysoce rizikové kategorie, i když nemáte žádné příznaky srdečního onemocnění.
Kromě vysokého LDL, aterosklerózy nebo cukrovky jsou dalšími důležitými rizikovými faktory srdečních onemocnění:
- Kouření cigaret
- Vysoký krevní tlak (140/90 mm Hg a více nebo užívající léky na krevní tlak)
- nízký HDL cholesterol
- rodinná anamnéza časné ischemické choroby srdeční
- věk (pro muže, věk 45 let nebo starší; pro ženy, věk 55 let nebo starší)
U lidí, kteří netrpí koronárním onemocněním, ale mají dva nebo více rizikových faktorů, mohou lékaři použít tabulku rizikových faktorů* plus vaši hladinu LDL k výpočtu vašeho 10letého rizika rozvoje onemocnění a určení, zda je opodstatněné intenzivní snižování cholesterolu.
S těmito informacemi o rizikovém faktoru vás lékař zařadí do jedné ze čtyř kategorií rizika srdečních onemocnění. Čím vyšší je vaše riziko, tím nižší bude váš cílový LDL cholesterol:
Pokud máte srdeční choroby, cukrovka, jiné formy aterosklerózy a více rizikových faktorů uvedených výše (skóre andrisk*vyšší než 20 %), jste v Kategorie: I. Nejvyšší riziko
- Cíl LDL: méně než 100 mg/dl s terapeutickou možností léčby pod 70 mg/dl. Pro pacienty s velmi vysokým rizikem, jejichž hladiny LDL jsou již pod 100 mg/dl, existuje také možnost použití medikamentózní terapie k dosažení cíle nižší než 70 mg/dl.
Pokud máte 2 nebo více rizikových faktorů uvedených výše (a skóre rizika* 10 – 20 %), jste ve hře Kategorie II. Další nejvyšší riziko
- Cíl LDL: méně než 100 mg/dl s možností lékové terapie pro vysoce rizikové pacienty, jejichž LDL je 100 až 129 mg/dl
Pokud máte 2 nebo více rizikových faktorů (skóre andrisk* méně než 10 %), ve které jste Kategorie III. Mírné riziko
- Cíl LDL: méně než 130 mg/dl
Pokud máte 0 nebo 1 rizikový faktor, jsi v Kategorie IV. Nízké až střední riziko
- Cíl LDL: méně než 160 mg/dl
Pro více informací:
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi – co potřebujete vědět
- Strategie prevence
-
Panel odborníků Národního vzdělávacího programu o cholesterolu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi u dospělých neboli ATPIII *
- Studie Treating to New Targets (TNT): přináší snížení hladin cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou pod aktuálně doporučená doporučení postupný klinický přínos?: The American Journal of Cardiology, svazek 93, vydání 2, strany 154-158.*
*otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na webových stránkách nebo jakékoli spojení s jejich provozovateli.
Zlepšete si čísla cholesterolu
Nové pokyny zdůrazňují krátkodobou a dlouhodobou prevenci srdečních onemocnění a doporučují „terapeutické změny životního stylu (TLC)“ ke snížení LDL. Patří mezi ně:
- Snížení příjmu nasycených tuků a cholesterolu
- Zvýšení příjmu rozpustné vlákniny
- Snížení hmotnosti, pokud máte nadváhu – zvláště pokud máte metabolický syndrom (viz níže)
- Zvýšení pohybové aktivity – pravidelná pohybová aktivita se doporučuje všem.
- Kontrola vysokého krevního tlaku
- Přestat kouřit
Spolupráce s dietologem nebo odborníkem na výživu je velmi užitečná.
Mám užívat léky na snížení cholesterolu?
Mezi léky na snížení LDL patří „statiny“, sekvestranty žlučových kyselin, kyselina nikotinová a kyselina fibrová. Pokud jsou vaše LDL a riziko srdečních onemocnění vysoké, mohou lékaři předepisovat léky současně se změnami životního stylu. U ostatních může být přidána medikace, pokud šest až 12 týdnů na plánu TLC nedokáže adekvátně snížit LDL. Ti, kteří začínají s léky na snížení cholesterolu, budou muset pokračovat ve změnách životního stylu.
Identifikace osob s metabolickým syndromem
Skupina specifických rizikových faktorů, známých jako metabolický syndrom, zvyšuje vaše riziko koronárního onemocnění při jakékoli hladině LDL cholesterolu. Pokud máte tři z následujících rizikových faktorů, můžete mít metabolický syndrom a potřebujete důslednější snižování cholesterolu:
- Břišní obezita (pas přes 35 palců u žen a 40 palců u mužů)
- Triglyceridy 150 a vyšší
- Nízký HDL (nižší než 40 u mužů a nižší než 50 u žen)
- Krevní tlak 130/85 mm Hg nebo vyšší
- Glukóza nalačno 110 mg/dl nebo vyšší
Muži středního věku (35 – 65 let) mají predispozici k abdominální obezitě a metabolickému syndromu. V důsledku toho nesou poměrně vysoké riziko srdečních onemocnění. U pacientů s vysokým rizikem by měly být dodržovány strategie intenzivního snižování LDL.
Navštivte svého lékaře!
Navštivte svého lékaře. Požádejte o kompletní lipoproteinový profil. S výsledky v ruce as pomocí svého lékaře určete riziko srdečních onemocnění. Pokud vaše hladiny cholesterolu nejsou optimální, požádejte o doporučení k nutričnímu specialistovi a začněte hned se zdravým životním stylem.
Pro více informací:
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi – co potřebujete vědět
- Strategie prevence
-
Panel odborníků Národního vzdělávacího programu o cholesterolu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi u dospělých neboli ATPIII *
- Studie Treating to New Targets (TNT): přináší snížení hladin cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou pod aktuálně doporučená doporučení postupný klinický přínos?: The American Journal of Cardiology, svazek 93, vydání 2, strany 154-158.*
*otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na webových stránkách nebo jakékoli spojení s jejich provozovateli.
Chcete-li si domluvit schůzku:
K objednání v programech preventivní kardiologie nepotřebujete doporučení. Pro více informací o srdečních rizikových faktorech a kontrole vysokého cholesterolu se prosím obraťte na Preventivní kardiologický a rehabilitační program na čísle 216 444 9353 nebo na bezplatném čísle 1-800-223-2273, pobočka 49353 a domluvte si konzultaci.
Pro více informací o zavedení nízkocholesterolové diety kontaktujte Preventivní kardiologický nutriční program na čísle 216 444 9353 nebo na bezplatném čísle 1-800-223-2273, pobočka 49353 a domluvte si konzultaci nebo využijte naši službu výživového poradenství*
Pro více informací:
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi – co potřebujete vědět
- Strategie prevence
-
Panel odborníků Národního vzdělávacího programu o cholesterolu pro detekci, hodnocení a léčbu vysokého cholesterolu v krvi u dospělých neboli ATPIII *
- Studie Treating to New Targets (TNT): přináší snížení hladin cholesterolu v lipoproteinech s nízkou hustotou pod aktuálně doporučená doporučení postupný klinický přínos?: The American Journal of Cardiology, svazek 93, vydání 2, strany 154-158.*
*otevře se nové okno prohlížeče s tímto odkazem. Zahrnutí odkazů na jiné webové stránky neznamená žádnou podporu materiálů na webových stránkách nebo jakékoli spojení s jejich provozovateli.
