Léčba ekzému: Co kryje Medicare?

Co kryje Medicare, pokud máte ekzém?

Medicare pokryje léčbu a péči, kterou potřebujete, pokud máte ekzém, pokud je péče považována za lékařsky nezbytnou.

Medicare definuje „lékařsky nezbytné“ služby jako služby používané k diagnostice, léčbě nebo prevenci onemocnění.

Medicare také vyžaduje, aby byla léčba pro váš stav prokázána. To znamená, že nebude platit za žádné experimentální ošetření.

Pokud je však vaše léčba prokázána a váš lékař ověří, že je to léčba vašeho ekzému, Medicare by ji měl pokrýt.

Které části Medicare jsou nejlepší, pokud máte ekzém?

• Část A. K pokrytí pobytů v nemocnici budete potřebovat plán Medicare Part A.
• Část B. Medicare Část B bude pokrývat návštěvy v ordinaci vašeho lékaře a jakékoli návštěvy specialistů, které potřebujete.
• Část C (Medicare Advantage). Plán Medicare Advantage pokryje vše, co části A a B dělají. Může zahrnovat další pokrytí. Často je zahrnuto krytí na předpis. Spoluúčast, spoluúčast a spolupojištění mohou být také nižší.
• Část D. Budete potřebovat plán části D na pokrytí nákladů na předpisy, včetně krémů, perorálních tablet a injekcí.
• Medicare doplněk (Medigap). Plány Medigap vám pomohou pokrýt kapesné náklady na části A a B. To vám může ušetřit spoustu peněz, pokud potřebujete fototerapii svého ekzému.

Jaká léčba ekzému pokrývá Medicare?

Vaše léčba ekzému bude záviset na typu ekzému, který máte, a na jeho závažnosti. Různé léčby jsou pokryty odlišně v Medicare a v různých částech Medicare.

Zde jsou vaše možnosti léčby ekzému a to, co Medicare pokrývá pro každou z nich:

Kortikosteroidní krémy

Tyto krémy na předpis se používají ke kontrole svědění a obnově vaší pokožky. Jsou pokryty drogovými plány Medicare.

To znamená, že budete potřebovat plán části D nebo plán části C, který zahrnuje pokrytí části D.

Krémy s inhibitorem kalcineurinu

Krémy s inhibitorem kalcineurinu pomáhají zklidnit pokožku a snížit:

• zarudnutí
• otok
• svědění

K pokrytí těchto krémů budete potřebovat část D nebo plán Advantage, stejně jako kortikosteroidní krémy. Medicare může také vyžadovat, aby váš lékař ověřil, že jiná léčba vašeho ekzému nebyla úspěšná.

Antibiotické krémy

Pokud máte na kůži bakteriální infekci, která způsobuje nebo zhoršuje váš ekzém, může vám být předepsán antibiotický krém.

Na antibiotické krémy se vztahují stejná pravidla jako na kortikosteroidy nebo inhibitory kalcineurinu. Pro pokrytí budete potřebovat část D nebo plán Advantage.

Perorální antibiotika

Perorální antibiotika vám mohou pomoci v boji s infekcí. Obvykle je budete brát jen krátkou dobu.

Pokrytí všech léků na předpis, včetně perorálních antibiotik, pochází z části D nebo plánu Medicare Advantage.

Perorální kortikosteroidy

Kortikosteroidy mohou pomoci snížit závažný zánět. Váš lékař je může předepsat, pokud je váš ekzém závažný. Perorální kortikosteroidy nelze brát jako dlouhodobé řešení.

Pro pokrytí budete potřebovat část D nebo plán Advantage. Budete také potřebovat potvrzení od svého lékaře, že váš ekzém je závažný a nereaguje na jinou léčbu.

Mokré obvazy

Vlhké obvazy mohou pomoci, když je váš ekzém vážný. Postižené části pokožky budou pokryty kortikosteroidními krémy a zabaleny do mokrých obvazů.

Mokré obvazy můžete dostat doma nebo v nemocnici.

Pokud je váš ekzém rozšířený, můžete tuto léčbu podstoupit v nemocnici. Pokud v nemocnici obdržíte vlhké obvazy, vaše pokrytí bude pocházet z části A Medicare nebo plánu Advantage, pokud jej máte.

Vlhké obvazy, které si děláte doma, budou zahrnuty buď v části D, nebo v plánu Advantage, protože budete potřebovat předpis na kortikosteroidní krém.

Fototerapie

Fototerapie se také nazývá světelná terapie. Při této terapii je vaše pokožka vystavena kontrolovanému množství slunečního záření nebo umělému ultrafialovému světlu. Váš lékař to může doporučit, pokud váš ekzém nereaguje na jinou léčbu.

Fototerapie se provádí v ordinaci lékaře. Budou zahrnuty v části B Medicare nebo ve vašem plánu Advantage, pokud jej máte.

Váš lékař bude muset ověřit, že váš ekzém nereaguje na jinou léčbu, než Medicare pokryje fototerapii.

Injekční dupilumab (Dupixent)

Injekční dupilumab (značka Dupixent) je nová možnost léčby těžkého ekzému, schválená Food and Drug Administration (FDA) v roce 2017.

Dupilumab se používá ke snížení hladiny zánětu u lidí, kteří nereagují dobře na jinou léčbu ekzému.

Podle GoodRx asi 53 procent plánů části D a Medicare Advantage pokrývá dupilumab. Informujte se u svého individuálního poskytovatele plánu Medicare, zda váš lékař doporučuje dupilumab pro váš ekzém.

Kolik stojí léčba ekzému?

Náklady na ekzém se mohou značně lišit v závislosti na možnosti léčby, kterou potřebujete, a konkrétním plánu Medicare, který si vyberete.

Zde jsou odhady nákladů na běžnou léčbu.

Náklady na léčbu ekzému s Medicare a bez ní

Kdo má nárok na krytí ekzému Medicare?

Budete muset mít nárok na Medicare, abyste získali pokrytí pro ekzém. Nárok na Medicare můžete získat jedním ze tří způsobů:

• dovršením 65 let
• stanovením diagnózy konečného stádia onemocnění ledvin nebo amyotrofické laterální sklerózy v jakémkoli věku
• tím, že máte diagnostikované postižení, na které jste získali 24 měsíců invalidního pojištění sociálního zabezpečení (SSDI) v jakémkoli věku

Jakmile budete mít nárok na Medicare, můžete své krytí použít k léčbě ekzému.

Jak se zapíšete do Medicare, pokud máte ekzém?

Existuje několik způsobů, jak se přihlásit do Medicare, pokud máte nárok.

V některých případech budete zaregistrováni automaticky a nebudete muset podnikat žádné kroky. K tomu dochází, když jste obdrželi 24 měsíců SSDI nebo pokud odejdete do důchodu před dosažením věku 65 let a pobíráte důchodové dávky sociálního zabezpečení.

V obou případech obdržíte e-mailem informace o vaší registraci do Medicare. Poté se můžete rozhodnout, do kterých částí Medicare se chcete zapsat.

Pokud nejste zaregistrováni automaticky, budete muset požádat. Můžete to udělat několika způsoby:

• vyplnění online přihlášky
• volání na sociální zabezpečení (800-772-1213)
• navštívit místní úřad sociálního zabezpečení
• napsat dopis místnímu úřadu sociálního zabezpečení

Možná budete muset spolu s přihláškou poskytnout informace o své pracovní historii a financích. Jakmile bude vaše žádost schválena, můžete se rozhodnout, do kterých částí Medicare se chcete zapsat.

Termíny zápisu do Medicare

• Počáteční období zápisu. 7měsíční období pro zápis kolem vašich 65. narozenin začíná 3 měsíce před měsícem vašeho narození, včetně měsíce vašich narozenin, a prodlužuje se 3 měsíce po vašich narozeninách. Během tohoto období se můžete bez sankcí zapsat do všech částí Medicare.
• Otevřené období pro zápis (15. října–7. prosince). Během této doby můžete přejít z původního Medicare (části A a B) do části C (Medicare Advantage) nebo z části C zpět na původní Medicare. Můžete také změnit plány části C nebo přidat, odebrat nebo změnit plán části D.
• Období obecných zápisů (1. ledna – 31. března). Pokud jste se nezaregistrovali během počátečního období registrace, můžete se do Medicare zaregistrovat nyní.
• Zvláštní období pro zápis. Pokud jste odložili registraci do Medicare ze schváleného důvodu, můžete se zaregistrovat během zvláštního období pro registraci. Máte 8 měsíců od konce vašeho pojištění nebo ukončení vašeho zaměstnání na přihlášení do Medicare bez sankcí.
• Otevřená registrace do Medicare Advantage (1. ledna – 31. března). Během tohoto období můžete přejít z jednoho plánu Medicare Advantage na druhý nebo se vrátit k původnímu Medicare. Nemůžete se přihlásit do plánu Medicare Advantage, pokud aktuálně máte původní Medicare.
• Část D zápis/doplňky Medicare (1. dubna – 30. června). Pokud nemáte Medicare část A, ale zapsali jste se do části B během období obecného zápisu, můžete se zaregistrovat do části D lékového plánu na předpis.
• Medigap zápis. Toto 6měsíční období začíná po prvním dni měsíce, kdy žádáte o původní Medicare, nebo od vašich 65. narozenin. Pokud toto období registrace zmeškáte, možná nebudete moci získat plán Medigap. Pokud jej získáte později, můžete za něj zaplatit vyšší pojistné.

• Medicare zajistí pokrytí vaší léčby ekzému.
• Některá ošetření, jako jsou topické krémy, jsou často zdarma nebo s velmi nízkou ztrátou, když máte Medicare část D nebo plán Medicare Advantage.
• Jiná léčba může být nákladnější, ale vaše náklady budou výrazně nižší než platba z vlastní kapsy.
• Plán Medigap by mohl snížit vaše platby za léčbu.