Co je steroidní akné?
Akné je obvykle zánět mazových žláz na kůži a vlasových koříncích. Odborný název je acne vulgaris, ale často se mu říká jen pupínky, skvrny nebo zity. Bakterie (Propionibacterium acnes) v kombinaci s dalšími faktory způsobuje zánět mazových žláz.
Steroidní akné má téměř stejné příznaky jako typické akné. Ale u steroidního akné je systémové užívání steroidů to, co dělá olejové (mazové) žlázy náchylné k zánětu a infekci. Steroidy mohou být léky na předpis, jako je prednison, nebo přípravky na budování těla.
Další forma akné, známá jako malassezia folikulitida nebo plísňové akné, je způsobena kvasinkovou infekcí vlasových folikulů. Stejně jako akné vulgaris se může objevit přirozeně nebo jako výsledek perorálního nebo injekčního užívání steroidů.
Běžné i steroidní akné se nejčastěji vyskytuje v dospívání, ale může se objevit kdykoli během života.
Steroidní akné se liší od steroidní rosacey, která je výsledkem dlouhodobého užívání topických kortikosteroidů.
Jaké jsou příznaky?
Steroidní akné se nejčastěji objevuje na hrudi. Naštěstí existuje několik účinných způsobů, jak odstranit akné na hrudi.
Může se také objevit na obličeji, krku, zádech a pažích.
Příznaky mohou zahrnovat:
- otevřené a uzavřené černé tečky a bílé tečky (komedony)
- malé červené hrbolky (papulky)
- bílé nebo žluté skvrny (pustuly)
- velké, bolestivé červené hrudky (uzlíky)
- cystovité otoky (pseudocysty)
Můžete mít také sekundární efekty z vybírání nebo škrábání akné. Mohou zahrnovat:
- červené skvrny od nedávno zahojených skvrn
- tmavé stopy ze starých skvrn
- jizvy
Pokud je steroidní akné typu acne vulgaris, mohou být skvrny jednotnější než u běžného nesteroidního akné.
Pokud je steroidní akné plísňového typu (malassezia folikulitida), většina skvrn po akné bude mít stejnou velikost. Komedony (bílé tečky a černé tečky) obvykle nejsou přítomny.
Běžné příčiny
Steroidní akné je způsobeno užíváním systémových (perorálních, injekčních nebo inhalačních) steroidních léků.
Anabolické steroidy používané v kulturistice
Steroidní akné se objevuje asi u 50 procent lidí, kteří užívají anabolické steroidy ve velkých dávkách pro kulturistiku. Formulace známá jako sustanon (někdy nazývaná „Sus“ a „Deca“) je běžnou příčinou steroidního akné u kulturistů.
Vysoké dávky testosteronu mohou také přispět k propuknutí akné.
Předepsané kortikosteroidy, jako je prednison
Rostoucí používání kortikosteroidů po transplantaci orgánů a při chemoterapii způsobilo, že steroidní akné je častější.
Steroidní akné se obvykle objeví po několika týdnech léčby předepsanými steroidy. Je pravděpodobnější u lidí mladších 30 let. Častější je také u lidí se světlejší pletí.
Závažnost závisí na velikosti dávky steroidů, délce léčby a vaší náchylnosti k akné.
Ačkoli se steroidní akné obvykle objevuje na hrudi, použití masky při inhalační terapii kortikosteroidy může zvýšit pravděpodobnost, že se objeví na vaší tváři.
Jak se to stane
Není přesně známo, jak steroidy zvyšují pravděpodobnost vzniku akné. Několik studií naznačuje, že steroidy mohou přispívat k produkci receptorů imunitního systému ve vašem těle známých jako TLR2. Společně s přítomností bakterií Propionibacterium acnesTLR2 receptory mohou hrát roli při propuknutí akné.
Možnosti léčby
Léčba steroidního akné, stejně jako běžného akné (acne vulgaris), zahrnuje použití různých lokálních kožních přípravků a perorálních antibiotik.
Houbové akné vyvolané steroidy (malassezia folikulitida) se léčí lokálními antimykotiky, jako je ketokonazolový šampon, nebo perorálními antimykotiky, jako je itrakonazol.
Perorální antibiotika
Perorální antibiotika tetracyklinové skupiny jsou předepisována pro těžké a některé středně závažné případy steroidního akné a pro jakýkoli případ vykazující jizvy. Patří mezi ně doxycyklin, minocyklin a tetracyklin.
Tato antibiotika zabíjejí bakterie, které zhoršují akné, a mohou mít také některé protizánětlivé vlastnosti. Alternativní antibiotika jsou předepisována dětem do 8 let.
Může trvat čtyři až osm týdnů pravidelného užívání antibiotik, než zaznamenáte účinky pročištění kůže. Úplná odpověď může trvat tři až šest měsíců.
Barevní lidé jsou náchylnější k jizvám v důsledku propuknutí akné a může jim být doporučeno, aby užívali perorální antibiotika, a to i v mírném případě.
Kvůli zvýšenému riziku antibiotické rezistence a pomalému nástupu účinku nyní odborníci odrazují od používání topických antibiotik na akné.
Benzoylperoxid
Benzoylperoxid je velmi účinné antiseptikum, které pomáhá zabíjet bakterie akné a snižovat zánět. Doporučuje se používat společně s perorálními antibiotiky a také v mírných případech, které antibiotika nevyžadují.
Benzoylperoxid je dostupný v mnoha volně prodejných lécích na akné. Někdy se kombinuje s kyselinou salicylovou.
Při použití jakéhokoli topického přípravku na obličej je důležité aplikovat jej na celý obličej, a ne pouze na místa, která vidíte. Akné se totiž vyvíjí z mikroskopicky malých míst na obličeji, která nevidíte.
Při čištění nebo aplikaci léků agresivně nedrhněte obličej, protože to může ve skutečnosti zhoršit propuknutí akné.
Fototerapie
Existují určité důkazy o účinnosti fototerapie modrým a modročerveným světlem při léčbě akné.
Lehké případy
V mírném případě se může lékař pokusit vyhnout se užívání perorálních antibiotik a místo toho předepsat typ kožního přípravku známý jako lokální retinoid. Tyto zahrnují:
- tretinoin (Retin-A, Atralin, Avita)
- adalpen (differin)
- tazaroten (Tazorac, Avage)
Topické retinoidy jsou krémy, lotiony a gely odvozené od vitaminu A.
Fungují tak, že napomáhají produkci zdravých kožních buněk a snižují zánět. Neměly by se používat během těhotenství nebo kojení.
Tipy na prevenci
Steroidní akné je podle definice způsobeno užíváním steroidů. Zastavení nebo snížení užívání steroidů pomůže odstranit akné.
Ale to není vždy možné. Pokud byly steroidy předepsány, aby se zabránilo dalším vážným následkům, jako je odmítnutí transplantovaného orgánu, neexistuje žádná možnost je přestat užívat. S největší pravděpodobností se budete muset léčit na akné.
Mastná jídla, některé mléčné výrobky a zejména cukr mohou přispět k propuknutí akné. Možná budete chtít vyzkoušet dietu proti akné. Kosmetika obsahující lanolin, vazelínu, rostlinné oleje, butylstearát, laurylalkohol a kyselinu olejovou může také přispívat k akné.
I když některé potraviny a kosmetika mohou přispívat k propuknutí akné, jejich odstranění nemusí nutně způsobit, že vaše akné zmizí.
Jídlo s sebou
Steroidní akné je častým vedlejším účinkem předepsaných kortikosteroidů, jako je prednison, stejně jako použití anabolických steroidů v kulturistice.
Tam, kde je to možné, může vysazení steroidu vyléčit ohnisko. Jinak by měla být účinná léčba lokálními přípravky, perorálními antibiotiky nebo antimykotiky.
