Léky na depresi a vedlejší účinky

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu

Typický průběh léčby deprese zpočátku začíná předepsáním selektivního inhibitoru zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).

Když mozek nevytváří dostatek serotoninu nebo nedokáže správně využít existující serotonin, rovnováha chemických látek v mozku může být nerovnoměrná. SSRI působí na změnu hladiny serotoninu v mozku.

Konkrétně SSRI blokují reabsorpci serotoninu. Blokováním reabsorpce mohou neurotransmitery odesílat a přijímat chemické zprávy efektivněji. Předpokládá se, že to zvyšuje účinky serotoninu na zvýšení nálady a zlepšuje příznaky deprese.

Mezi nejčastější SSRI patří:

• fluoxetin (Prozac)
• citalopram (Celexa)
• paroxetin (Paxil)

• sertralin (Zoloft)

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamin (Luvox)

Vedlejší účinky SSRI

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které zažívají lidé užívající SSRI, patří:

• zažívací potíže, včetně průjmu
• nevolnost
• suchá ústa
• neklid
• bolesti hlavy
• nespavost nebo ospalost
• snížená sexuální touha a potíže s dosažením orgasmu
• erektilní dysfunkce
• agitovanost (nervozita)

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) se někdy nazývají duální inhibitory zpětného vychytávání. Působí tak, že blokují zpětné vychytávání nebo reabsorpci serotoninu a norepinefrinu.

S dodatečným množstvím serotoninu a noradrenalinu, které cirkulují v mozku, může být chemická rovnováha mozku resetována a předpokládá se, že neurotransmitery komunikují efektivněji. To může zlepšit náladu a pomoci zmírnit příznaky deprese.

Mezi nejčastěji předepisované SNRI patří:

• venlafaxin (Effexor XR)

• desvenlafaxin (Pristiq)
• duloxetin (Cymbalta)

Vedlejší účinky SNRI

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které zažívají lidé užívající SNRI, patří:

• zvýšené pocení
• zvýšený krevní tlak
• bušení srdce
• suchá ústa
• rychlý srdeční tep
• zažívací potíže, typicky zácpa
• změny chuti k jídlu
• nevolnost
• závrať
• neklid
• bolest hlavy
• nespavost nebo ospalost
• snížené libido a potíže s dosažením orgasmu
• agitovanost (nervozita)

Tricyklická antidepresiva

Tricyklická antidepresiva (TCA) byla vynalezena v 50. letech 20. století a patřila mezi nejstarší antidepresiva používaná k léčbě deprese.

TCA působí tak, že blokují reabsorpci noradrenalinu a serotoninu. To může tělu pomoci prodloužit účinky noradrenalinu a serotoninu, které přirozeně uvolňují, zvyšující náladu, což může zlepšit náladu a snížit účinky deprese.

Mnoho lékařů předepisuje TCA, protože se předpokládá, že jsou stejně bezpečné jako novější léky.

Mezi nejčastěji předepisované TCA patří:

• amitriptylin (Elavil)
• imipramin (Tofranil)
• doxepin (Sinequan)
• trimipramin (Surmontil)
• klomipramin (Anafranil)

Vedlejší účinky TCA

Nežádoucí účinky této třídy antidepresiv bývají závažné. Muži mívají méně nežádoucích účinků než ženy.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které zažívají lidé užívající TCA, patří:

• přibývání na váze
• suchá ústa
• rozmazané vidění
• ospalost
• rychlý srdeční tep nebo nepravidelný srdeční tep
• zmatek
• problémy s močovým měchýřem, včetně potíží s močením
• zácpa
• ztráta sexuální touhy

Inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a dopaminu

V současné době je pouze jeden NDRI schválen FDA pro depresi.

• bupropion (wellbutrin)

vedlejší účinky NDRI

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které zažívají lidé užívající NDRI, patří:

• záchvaty, pokud jsou užívány ve vysokých dávkách
• úzkost
• hyperventilace
• nervozita
• agitovanost (nervozita)
• podrážděnost
• třepání
• problémové spaní
• neklid

Inhibitory monoaminooxidázy

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) jsou léky, které se obvykle předepisují pouze v případě, že několik jiných léků a léčebných postupů selhalo.

MAOI brání mozku odbourávat chemické látky norepinefrin, serotonin a dopamin. To umožňuje mozku udržovat vyšší hladiny těchto chemikálií, což může zlepšit náladu a zlepšit komunikaci neurotransmiterů.

Mezi nejčastější MAOI patří:

• fenelzin (Nardil)
• selegilin (Emsam, Eldepryl a Deprenyl)
• tranylcypromin (Parnate)
• isokarboxazid (Marplan)

Vedlejší účinky MAOI

MAOI mívají více vedlejších účinků, mnohé z nich jsou závažné a škodlivé. MAOI mají také potenciál pro nebezpečné interakce s potravinami a volně prodejnými léky.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky, které zažívají lidé užívající IMAO, patří:

• denní ospalost
• nespavost
• závrať
• nízký krevní tlak
• suchá ústa
• nervozita
• přibývání na váze
• snížená sexuální touha nebo potíže s dosažením orgasmu
• erektilní dysfunkce
• problémy s močovým měchýřem, včetně potíží s močením

Doplňkové nebo augmentační léky

U deprese rezistentní na léčbu nebo u pacientů, kteří mají nadále nevyřešené příznaky, může být předepsána sekundární medikace.

Tyto doplňkové léky se obecně používají k léčbě jiných poruch duševního zdraví a mohou zahrnovat léky proti úzkosti, stabilizátory nálady a antipsychotika.

Příklady antipsychotik, které byly schváleny Food and Drug Administration (FDA) pro použití jako doplňkové terapie deprese, zahrnují:

• aripiprazol (Abilify)

• kvetiapin (Seroquel)
• olanzapin (Zyprexa)

Nežádoucí účinky těchto dalších léků mohou být podobné jako u jiných antidepresiv.

Jiná antidepresiva

Mezi atypické léky nebo léky, které nezapadají do žádné z jiných kategorií léků, patří mirtazapin (Remeron) a trazodon (Oleptro).

Hlavním vedlejším účinkem těchto léků je ospalost. Protože oba tyto léky mohou způsobit sedaci, obvykle se užívají v noci, aby se zabránilo problémům s pozorností a soustředěním.