Co je malomocenství?
Lepra je chronická, progresivní bakteriální infekce způsobená bakterií Mycobacterium leprae. Postihuje především nervy končetin, kůži, sliznici nosu a horní cesty dýchací. Lepra je také známá jako Hansenova choroba.
Malomocenství způsobuje kožní vředy, poškození nervů a svalovou slabost. Pokud se neléčí, může způsobit vážné znetvoření a významné postižení.
Lepra je jednou z nejstarších chorob v zaznamenané historii. První známá písemná zmínka o malomocenství je z doby kolem roku 600 před naším letopočtem
Malomocenství je běžné v mnoha zemích, zejména v těch s tropickým nebo subtropickým klimatem. Ve Spojených státech to není příliš obvyklé. The
Jaké jsou příznaky lepry?
Mezi hlavní příznaky lepry patří:
- svalová slabost
- necitlivost rukou, paží, chodidel a nohou
- kožní léze
Kožní léze mají za následek sníženou citlivost na dotyk, teplotu nebo bolest. Nehojí se ani po několika týdnech. Jsou světlejší než váš normální tón pleti nebo mohou být zarudlé zánětem.
Jak vypadá lepra?
Jak se šíří malomocenství?
Bakterie Mycobacterium leprae způsobuje lepru. Předpokládá se, že lepra se šíří kontaktem se slizničními sekrety osoby s infekcí. K tomu obvykle dochází, když osoba s leprou kýchá nebo kašle.
Nemoc není vysoce nakažlivá. Blízký, opakovaný kontakt s neléčenou osobou po delší dobu však může vést k onemocnění leprou.
Bakterie zodpovědná za lepru se množí velmi pomalu. Onemocnění má průměrnou inkubační dobu (dobu mezi infekcí a objevením se prvních příznaků).
Příznaky se mohou objevit až za 20 let.
Podle New England Journal of Medicine může přenášet nemoc a přenášet ji na člověka i pásovec pocházející z jihu Spojených států a Mexika.
Jaké jsou druhy lepry?
Existují tři systémy pro klasifikaci malomocenství.
1. Tuberkuloidní lepra vs. lepromatózní lepra vs. hraniční lepra
První systém rozeznává tři typy lepry: tuberkuloidní, lepromatózní a hraniční. Imunitní odpověď člověka na nemoc určuje, který z těchto typů lepry má:
- U tuberkuloidní lepry je imunitní odpověď dobrá. Osoba s tímto typem infekce vykazuje pouze několik lézí. Onemocnění je mírné a jen mírně nakažlivé.
- U lepromatózní lepry je imunitní odpověď slabá. Tento typ také postihuje kůži, nervy a další orgány. Existují rozšířené léze, včetně uzlů (velké hrudky a hrbolky). Tato forma onemocnění je nakažlivější.
- V hraniční lepře, existují klinické příznaky jak tuberkuloidní, tak lepromatózní lepry. Tento typ je považován za mezi ostatními dvěma typy.
2. Klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO).
- První kategorie je paucibacilární. Ve vzorcích kůže je pět nebo méně lézí a žádná bakterie.
- Druhá kategorie je multibacilární. Existuje více než pět lézí, bakterie je detekována v kožním nátěru nebo obojí.
3. Ridley-Joplingova klasifikace
Klinické studie používají systém Ridley-Jopling. Má pět klasifikací založených na závažnosti symptomů.
Klasifikace | Příznaky | Reakce na onemocnění |
Tuberkuloidní lepra | Několik plochých lézí, některé velké a necitlivé; nějaké postižení nervů | Může se léčit sám o sobě, přetrvávat nebo může přejít do závažnější formy |
Hraniční tuberkuloidní lepra | Léze podobné tuberkuloidům, ale četnější; větší postižení nervů | Může přetrvávat, vrátit se k tuberkuloidu nebo přejít do jiné formy |
Lepra střední hranice | Načervenalé plaky; mírná necitlivost; oteklé lymfatické uzliny; větší postižení nervů | Může ustoupit, přetrvávat nebo přejít do jiných forem |
Hraniční lepromatózní lepra | Mnoho lézí, včetně plochých lézí, vyvýšených hrbolků, plaků a uzlů; větší otupělost | Může přetrvávat, ustupovat nebo postupovat |
Lepromatózní lepra | Mnoho lézí s bakteriemi; ztráta vlasů; závažnější postižení nervů se zesílením periferních nervů; slabost končetin; znetvoření | Nevrací se |
Existuje také forma malomocenství nazývaná neurčitá lepra, která není zahrnuta v klasifikačním systému Ridley-Jopling. Je považována za velmi ranou formu malomocenství, kdy člověk bude mít pouze jednu kožní lézi, která je na dotek jen lehce znecitlivělá.
Neurčité malomocenství se může vyřešit nebo postoupit dále k jedné z pěti forem malomocenství v systému Ridley-Jopling.
Jak se diagnostikuje malomocenství?
Váš lékař provede fyzickou prohlídku, aby zjistil známky a příznaky onemocnění. Provedou také biopsii, při které odstraní malý kousek kůže nebo nervu a pošlou jej do laboratoře k testování.
Váš lékař může také provést leprominový kožní test k určení formy lepry. Vstříknou malé množství bakterie způsobující lepru, která byla inaktivována, do kůže, obvykle na horní části předloktí.
Lidé, kteří mají tuberkuloidní nebo hraniční tuberkuloidní lepru, zaznamenají pozitivní výsledek v místě vpichu.
Jak se lepra léčí?
WHO vyvinula a
Několik antibiotik navíc léčí lepru tím, že zabíjí bakterie, které ji způsobují. Mezi tato antibiotika patří:
- dapsone (Aczone)
-
rifampin (Rifadin)
- klofazimin (lamprene)
- minocyklin (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Váš lékař pravděpodobně předepíše více než jedno antibiotikum současně.
Mohou také chtít, abyste užívali protizánětlivé léky, jako je aspirin (Bayer), prednison (Rayos) nebo thalidomid (Thalomid). Léčba bude trvat měsíce a možná až 1 až 2 roky.
Nikdy byste neměli užívat thalidomid, pokud jste těhotná nebo můžete být těhotná. Může způsobit vážné vrozené vady.
Jaké jsou potenciální komplikace lepry?
Opožděná diagnostika a léčba mohou vést k vážným komplikacím. Mohou zahrnovat:
- znetvoření
-
vypadávání vlasů, zejména na obočí a řasách
- svalová slabost
- trvalé poškození nervů v rukou a nohou
- neschopnost používat ruce a nohy
- chronická nazální kongesce, krvácení z nosu a kolaps nosní přepážky
-
iritidu, což je zánět oční duhovky
-
glaukom, oční onemocnění, které způsobuje poškození zrakového nervu
- slepota
- erektilní dysfunkce (ED)
- neplodnost
- selhání ledvin
Jak mohu zabránit lepře?
Nejlepší prevencí malomocenství je vyhýbat se dlouhodobému úzkému kontaktu s neléčenou osobou, která má infekci.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Celkový výhled je lepší, pokud váš lékař diagnostikuje malomocenství okamžitě, než se stane závažným. Včasná léčba zabrání dalšímu poškozování tkání, zastaví šíření onemocnění a předchází vážným zdravotním komplikacím.
Výhled je obvykle horší, když k diagnóze dojde v pokročilejším stadiu, poté, co má jedinec významné zohavení nebo postižení. Stále je však nutná správná léčba, která zabrání dalšímu poškození těla a zabrání šíření nemoci na ostatní.
I přes úspěšnou léčbu antibiotiky mohou nastat trvalé zdravotní komplikace, ale váš lékař s vámi bude moci spolupracovat, aby vám poskytl náležitou péči, která vám pomůže vyrovnat se a zvládnout jakékoli zbytkové stavy.
Zdroje článku
- Anand PP a kol. (2014). Pěkná lepra: Další tvář Hansenovy choroby! Přezkoumání. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Klasifikace lepry. (nd).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, a kol. (2016). Pauci- a multibacilární lepra: Dvě odlišné, geneticky opomíjené nemoci.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - Malomocenství. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/leprosy - Malomocenství. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Lepra (Hansenova choroba). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Lepra: Léčba. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF a kol. (2007). Metody klasifikace lepry pro léčebné účely. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, a kol. (2018). Lepra: Epidemiologie, mikrobiologie, klinické projevy a diagnostika. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, a kol. (2018). Malomocenství. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW a kol. (2011). Pravděpodobná zoonotická lepra na jihu Spojených států. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Co je Hansenova nemoc? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - WHO multidrogová terapie. (nd).
http://www.who.int/lep/mdt/en/