Medicare a Alzheimerova choroba: Vaše pokrytí vysvětleno

Jaké části Medicare pokrývají Alzheimerovu chorobu?

Medicare pokrývá všechny lékařsky nezbytné služby související s prevencí, diagnostikou a léčbou Alzheimerovy choroby. Zde je pohled na to, co každá část Medicare pokrývá pro Alzheimerovu chorobu.

Medicare část A (nemocniční pojištění)

Medicare Část A zahrnuje lůžkové služby související s Alzheimerovou chorobou, jako jsou:

• krátkodobé pobyty v nemocnici
• terapie a léky potřebné během hospitalizace v nemocnici
• krátkodobé pobyty kvalifikovaných ošetřovatelských zařízení
• omezené služby domácí zdravotní péče

• hospicová péče

Medicare část B (zdravotní pojištění)

Medicare Část B pokrývá ambulantní péči o Alzheimerovu chorobu, jako jsou:

• screeningové a diagnostické služby
• návštěvy lékaře a specialisty
• služby a péče související s léčbou
• ambulantně předepsané léky podávané lékařem
• fyzikální, pracovní nebo logopedická terapie
• lůžkové a ambulantní služby duševního zdraví
• potřebné odolné lékařské vybavení

Medicare část C (Medicare Advantage)

Medicare Část C zahrnuje všechny služby týkající se Alzheimerovy choroby zahrnuté v původní Medicare (části A a B). Některé plány Medicare Advantage také zahrnují:

• léky na předpis

• stomatologické, zrakové a sluchové služby

• fitness a wellness služby

Pokrytí těchto služeb a jakékoli další další výhody zdravotní péče závisí na plánu, který si vyberete.

Medicare část D (pokrytí léků na předpis)

Medicare Part D pomáhá pokrýt léky, které užíváte doma k léčbě Alzheimerovy choroby.

Každý plán Medicare část D musí zahrnovat určité chráněné třídy léků, jako jsou antidepresiva a antiretrovirová léčiva. Pokrytí dalších léků se však liší v závislosti na vašem lékovém plánu nebo seznamu hrazených léků.

Doplňkové pojištění Medicare (Medigap)

Medigap pomáhá pokrýt některé z kapesných nákladů účtovaných vaším původním plánem Medicare. To může zahrnovat:

• spoluúčasti
• platí
• spolupojištění
• další náklady na zdravotní péči

Na rozdíl od Medicare Part D nenabízí plány Medigap žádné další zdravotní pojištění.

Jaké služby a léčba jsou hrazeny pro Alzheimerovu chorobu?

Dále probereme každou ze specifických služeb a léčby související s Alzheimerovou chorobou, které Medicare pokrývá.

Návštěvy lékaře a vyšetření

Alzheimerova choroba, stejně jako většina forem demence, těží z včasné diagnózy a léčby. Medicare zahrnuje jak preventivní, tak diagnostické služby pro Alzheimerovu chorobu, počínaje každoročními wellness návštěvami a hodnocením kognitivních poruch.

Medicare také zahrnuje:

• diagnostické nelaboratorní testy
• diagnostické laboratorní testy
• každoroční screening deprese

Tyto diagnostické testy a screeningy mohou pomoci odhalit časné příznaky Alzheimerovy choroby a vyloučit jakékoli jiné základní příčiny poklesu kognitivních funkcí. Mohou být také použity ke sledování progrese Alzheimerovy choroby, jakmile víte, že ji máte.

Medicare Část B bude pokrývat veškeré lékařsky nezbytné služby související se screeningem, diagnostikou a monitorováním Alzheimerovy choroby.

Léky

V současné době jsou k léčbě kognitivních symptomů Alzheimerovy choroby schváleny FDA dva léky na předpis: inhibitory cholinesterázy a memantin.

Inhibitory cholinesterázy se používají ke zpomalení kognitivního poklesu zvýšením hladiny acetylcholinu (typ neurotransmiteru) v mozku.

Memantin je často předepisován s inhibitory cholinesterázy k dalšímu snížení kognitivního poklesu.

Oba léky, pokud se používají společně, mohou pomoci snížit kognitivní i behaviorální příznaky Alzheimerovy choroby.

Medicare Část D se bude týkat většiny léků na předpis používaných k léčbě příznaků Alzheimerovy choroby, pokud jsou léky zahrnuty ve formuláři vašeho plánu.

Služby a terapie

Lidé, u kterých byla diagnostikována Alzheimerova choroba, mohou zaznamenat kognitivní změny i změny chování, z nichž některé mohou mít prospěch z:

• fyzikální terapie
• služby patologie řeči
• pracovní lékařství
• služby duševního zdraví

Fyzikální terapie je užitečná při řešení fyzických omezení, která může Alzheimerova choroba způsobit, zatímco logopedie může pomoci s vaší schopností komunikovat.

Ergoterapie a služby duševního zdraví mohou zlepšit celkovou kvalitu života, a to jak fyzicky, tak psychicky.

Medicare Část B se bude týkat všech lékařsky nezbytných služeb souvisejících se zlepšením příznaků Alzheimerovy choroby.

Odolné lékařské vybavení

V pozdějších fázích může mít Alzheimerova choroba negativní dopad na mobilitu.

Časem může způsobit potíže s chůzí nebo pohybem a užitečné by mohly být odolné lékařské přístroje. Mohou zahrnovat:

• hole
• berle
• výtahy
• chodítka
• invalidní vozíky

Medicare Část B se bude týkat lékařsky nezbytného odolného lékařského vybavení, které používáte doma.

Alzheimerova choroba pokrytí na první pohled

Zde je rychlý přehled některých položek, služeb a léků pokrytých Medicare, které mohou být nezbytné pro péči o Alzheimerovu chorobu:

Na co se nevztahuje Alzheimerova choroba?

Zatímco Medicare pokrývá širokou škálu lůžkových a ambulantních služeb pro Alzheimerovu chorobu, služba nemusí být pokryta v určitých situacích, včetně:

• Pečovatelský dům. Medicare nebude pokrývat péči v pečovatelském domě, pokud je to jediná péče, kterou potřebujete pro Alzheimerovu chorobu. Pokud požadujete nepřetržitou opatrovnickou péči, zaplatíte plnou výši kapesného.
• Off-label léky. Medicare pokrývá určité léky pouze v případě, že jsou předepsány pro použití schválené FDA. Pokud se váš lékař rozhodne použít lék, který ještě není schválen pro příznaky Alzheimerovy choroby, váš plán léků na předpis to nemusí pokrývat.
• Kvalifikovaná péče v pečovatelském zařízení. Medicare pokrývá krátkodobou péči v ošetřovatelském zařízení, která obecně zahrnuje mnoho služeb, léků a dalších potřeb, které byste měli v ambulantním prostředí. Bezplatně však budete pojištěni pouze po dobu až 20 dnů. Poté budete každý den dlužit část nákladů jako spolupojištění.

Pokud se obáváte, že váš plán nepokryje službu nebo léky, můžete se obrátit na svého lékaře nebo poskytovatele pojišťovny a zkontrolovat.

Co je to Alzheimerova choroba?

Alzheimerova choroba je typ demence, který způsobuje progresivní kognitivní úpadek. Primárně postihuje lidi starší 65 let a podle Alzheimerovy asociace představuje zhruba 60 až 80 procent případů demence.

Časné příznaky Alzheimerovy choroby mohou zahrnovat:

• neschopnost zapamatovat si nové informace
• dezorientace
• špatný úsudek
• ztráta paměti
• změny nálady
• změny chování
• zvýšená paranoia

Pokud vy nebo někdo, koho milujete, pociťujete rané příznaky Alzheimerovy choroby, naplánujte si wellness návštěvu u poskytovatele zdravotní péče za účelem diagnostického testování.

Jak Alzheimerova choroba postupuje, může způsobit závažnější kognitivní změny a změny chování, včetně problémů s mluvením, pitím, jídlem a dokonce i chůzí.

Lidé s Alzheimerovou chorobou budou nakonec vyžadovat nepřetržitou péči. Včasná diagnostika a léčba však mohou pomoci oddálit progresi onemocnění a zvýšit kvalitu života.

Alzheimerova choroba postihuje každý rok miliony Američanů, z nichž mnozí jsou zapsáni do Medicare. Naštěstí pokrytí Alzheimerovy choroby Medicare je poměrně komplexní a zahrnuje vše od diagnostického testování po léky schválené FDA a další.

Ne všechny služby pro Alzheimerovu chorobu jsou však zahrnuty do Medicare, takže pokud si nejste jisti, zda je něco zahrnuto, ověřte si u svého poskytovatele plánu.