Emocionální trauma ze zážitku blízké smrti způsobuje přetrvávající emocionální a fyzické symptomy u jedné třetiny pacientů na JIP.
Zdraví a wellness se každého z nás dotýkají jinak. Toto je příběh jednoho člověka.
V roce 2015, jen pár dní poté, co se mi začalo dělat špatně, jsem byl přijat do nemocnice a byla mi diagnostikována septický šok. Je to život ohrožující stav s více než a
Nikdy jsem neslyšel o sepsi nebo septickém šoku, než jsem skončil týden v nemocnici, ale málem mě to zabilo. Měl jsem štěstí, že jsem dostal léčbu, když jsem to udělal.
Přežil jsem septický šok a plně se zotavil. Nebo tak mi to bylo řečeno.
Emocionální trauma z hospitalizace přetrvávalo dlouho poté, co jsem dostal vše jasné od lékařů, kteří se o mě starali, když jsem byl v nemocnici.
Chvíli to trvalo, ale dozvěděl jsem se, že deprese a úzkost, spolu s dalšími příznaky, které jsem prožíval, když jsem znovu získal své fyzické zdraví, byly symptomy posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a souvisely s mým zážitkem na prahu smrti.
Ale z více než 5,7 milionů lidí přijatých na jednotky intenzivní péče (JIP) každý rok ve Spojených státech moje zkušenost není neobvyklá. Podle Society of Critical Care Medicine PICS ovlivňuje:
- 33 procent všech pacientů na ventilátorech
- až 50 procent pacientů, kteří zůstávají na JIP alespoň jeden týden
- 50 procent pacientů přijatých se sepsí (jako já)
Příznaky PICS zahrnují:
- svalová slabost a problémy s rovnováhou
- kognitivní problémy a ztráta paměti
- úzkost
- Deprese
- noční můry
V měsících následujících po pobytu na JIP jsem zažil každý symptom na tomto seznamu.
A přesto, zatímco moje propouštěcí papíry obsahovaly seznam následných schůzek ke specialistům na mé srdce, ledviny a plíce, moje následná péče nezahrnovala žádnou diskusi o mém duševním zdraví.
Každý zdravotník, který mě viděl (a bylo jich mnoho), mi řekl, jaké jsem měl štěstí, že jsem přežil sepsi a tak rychle se uzdravil.
Žádný z nich mi nikdy neřekl, že jsem měl více než 1 ku 3 šanci zažít příznaky PTSD, jakmile jsem opustil nemocnici.
I když jsem byl fyzicky dost dobře na to, abych byl propuštěn, nebylo mi úplně dobře.
Doma jsem posedle zkoumal sepsi a snažil jsem se pro sebe určit, co jsem mohl udělat jinak, abych své nemoci zabránil. Cítil jsem se letargický a depresivní.
Ačkoli fyzická slabost mohla být připsána tomu, že jsem byl tak nemocný, morbidní myšlenky na smrt a noční můry, které ve mně vyvolávaly pocit úzkosti ještě hodiny poté, co jsem se probudil, mi nedávaly žádný smysl.
Přežil jsem zážitek blízké smrti! Měla jsem se cítit šťastná, šťastná, jako superžena! Místo toho jsem se cítil vyděšený a ponurý.
Ihned poté, co jsem byl propuštěn z nemocnice, bylo snadné odmítnout příznaky PICS jako vedlejší účinky mé nemoci.
Byl jsem duševně zamlžený a zapomnětlivý, jako bych byl nevyspalý, i když jsem spal 8 až 10 hodin. Měl jsem problémy s rovnováhou ve sprše a na eskalátorech, v důsledku toho se mi točila hlava a cítil jsem paniku.
Byl jsem nervózní a rychle jsem se rozzlobil. Odlehčený vtip, který mě měl zlepšit, by vedl k pocitům vzteku. Připsal jsem to tomu, že nemám rád pocit bezmoci a slabosti.
Zaslechnout si od jednoho zdravotníka: „Zotavení se ze septického šoku trvá nějakou dobu“ a druhý mu řekne: „Uzdravil jsi se tak rychle! Máte štěstí!“ byl matoucí a dezorientující. Byl jsem lepší nebo ne?
Některé dny jsem byl přesvědčen, že jsem prošel septickým šokem bez úhony. Jiné dny jsem měl pocit, že už mi nikdy nebude dobře.
Přetrvávající zdravotní problémy způsobené tak blízkostí smrti
Ale i poté, co se mi vrátila fyzická síla, emocionální vedlejší účinky přetrvávaly.
Scéna z nemocničního pokoje ve filmu by mohla vyvolat pocity úzkosti a způsobit tlak na hrudi jako záchvat paniky. Rutinní věci jako užívání léků na astma by mi rozbušilo srdce. V mé každodenní rutině byl neustálý pocit skrytého strachu.
Nevím, jestli se moje PICS zlepšily, nebo jsem si na to prostě zvykl, ale život byl rušný a plný a já se snažil nemyslet na to, jak jsem málem zemřel.
V červnu 2017 jsem se cítil špatně a rozpoznal jsem příznaky zápalu plic. Okamžitě jsem jel do nemocnice, kde mi byla diagnostikována a nasazena antibiotika.
O šest dní později jsem viděl v mém oku záblesk černa jako hejno ptáků v mém zorném poli. Zcela nesouvisející s mým zápalem plic jsem měl trhlinu na sítnici, která si vyžadovala okamžitou léčbu.
Operace sítnice je nepříjemná a neobejde se bez komplikací, ale obecně není život ohrožující. A přesto se můj instinkt bojuj nebo uteč dostal až do letového režimu, když jsem byl připoután k operačnímu stolu. Během operace jsem byl rozrušený a kladl jsem několik otázek, i když jsem byl v soumrakové narkóze.
Přesto moje operace sítnice dopadla dobře a téhož dne jsem byl propuštěn. Ale nemohl jsem přestat myslet na bolest, zranění a smrt.
Moje úzkost ve dnech po operaci byla tak extrémní, že jsem nemohl spát. Ležel bych vzhůru a přemýšlel o smrti stejně jako po mém skutečném zážitku blízké smrti.
I když těch myšlenek ubylo a já jsem si zvykl na „nový normál“ uvažování o své smrti, když jsem dělal věci jako rutinní odběr krve, smrt byla najednou vše, na co jsem dokázal myslet.
Nedávalo to smysl, dokud jsem nezačal zkoumat PICS.
Získání nápovědy pro PICS
PICS nemá časové omezení a může být spuštěn téměř čímkoli.
Najednou jsem byl úzkostný pokaždé, když jsem byl mimo svůj dům, ať už jsem řídil nebo ne. Neměl jsem žádný důvod k úzkosti, ale byl jsem tam a vymlouval se svým dětem, že nejdou na večeři nebo do bazénu.
Krátce po operaci sítnice – a poprvé v životě – jsem požádal svého lékaře primární péče o získání předpisu, který by mi pomohl zvládat úzkost.
Vysvětlil jsem, jak se cítím úzkostně, jak nemůžu spát, jak se cítím, jako bych se topil.
Určitě mi pomohlo promluvit si o mé úzkosti s lékařkou, které jsem důvěřovala, a ta s mými úzkostmi měla pochopení.
„Každý má problém s ‚očima‘,“ řekla a předepsala mi Xanax, který si mám užívat podle potřeby.
Už jen to, že mám recept, mi dalo klid, když mě uprostřed noci probudila úzkost, ale připadalo mi to jako provizorní opatření místo skutečného předsevzetí.
Je to rok od operace sítnice a tři roky, co jsem ležel na JIP se septickým šokem.
Naštěstí jsou mé příznaky PICS v těchto dnech minimální, z velké části proto, že jsem byl poslední rok docela zdravý a protože znám příčinu své úzkosti.
Snažím se být proaktivní s pozitivní vizualizací a narušovat ty temné myšlenky, když se mi objeví v hlavě. Když to nefunguje, mám předpis jako zálohu.
Pacienti po pobytech na JIP potřebují více podpory ze strany našeho zdravotnického systému
Pokud jde o život s PICS, považuji se za šťastného. Moje příznaky jsou obecně zvládnutelné. Ale to, že moje příznaky nejsou ochromující, neznamená, že se mě to netýká.
Odkládám rutinní lékařské schůzky, včetně mamografie. A i když jsem se v roce 2016 přestěhoval, stále jezdím každých šest měsíců dvě hodiny každou cestou ke svému lékaři primární péče. Proč? Protože představa hledání nového lékaře mě naplňuje hrůzou.
Nemohu žít svůj život čekáním na další naléhavou situaci, než navštívím nového lékaře, ale také se mi zdá, že nedokážu překonat úzkost, která mi brání řádně zvládat zdravotní péči.
Což mě napadá: Jestli doktoři vědět vysoký počet pacientů pravděpodobně po pobytu na JIP zažije PICS s ochromující úzkostí a depresí, které s tím často doprovázejí, tak proč není duševní zdraví součástí diskuse o následné péči?
Po pobytu na JIP jsem šel domů s antibiotiky a seznamem kontrol u několika lékařů. Nikdo mi nikdy neřekl, když jsem byl propuštěn z nemocnice, že bych mohl mít příznaky podobné PTSD.
Vše, co vím o PICS, jsem se naučil prostřednictvím vlastního výzkumu a sebeobhajování.
Během tří let od své zkušenosti blízké smrti jsem mluvil s dalšími lidmi, kteří také zažili emocionální trauma po pobytu na JIP, a žádný z nich nebyl varován ani připraven na PICS.
Přesto články a studie v časopisech diskutují o důležitosti rozpoznání rizika PICS jak u pacientů, tak u jejich rodin.
Článek o PICS v American Nurse Today doporučuje, aby členové týmu JIP provedli následné telefonáty pacientům a rodinám. Po mé zkušenosti na JIP v roce 2015 jsem neobdržel žádné následné telefonáty, přestože jsem měl sepsi, která má ještě vyšší pravděpodobnost PICS než jiné stavy JIP.
Ve zdravotnickém systému existuje nesoulad mezi tím, co víme o PICS, a tím, jak je spravováno ve dnech, týdnech a měsících po pobytu na JIP.
Stejně tak lidé, kteří zažili PICS, musí být informováni o riziku, že jejich symptomy budou vyvolány budoucími lékařskými postupy.
Mám štěstí. To můžu říct i teď. Přežil jsem septický šok, vzdělával jsem se o PICS a hledal jsem potřebnou pomoc, když lékařská procedura spustila příznaky PICS podruhé.
Ale i když mám štěstí, nikdy jsem nepředběhl úzkosti, deprese, noční můry a emocionální strádání. Cítil jsem se velmi sám, když jsem doháněl své vlastní duševní zdraví.
Povědomí, vzdělání a podpora by pro mě byly rozdílem mezi tím, že bych se mohl plně soustředit na svůj proces hojení, a tím, že jsem sužován symptomy, které podkopávaly mé uzdravení.
Protože povědomí o PICS stále roste, doufám, že více lidí dostane potřebnou podporu duševního zdraví poté, co budou propuštěni z nemocnice.
Kristina Wright žije ve Virginii se svým manželem, jejich dvěma syny, psem, dvěma kočkami a papouškem. Její práce se objevily v různých tištěných a digitálních publikacích, včetně The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan a dalších. Miluje čtení thrillerů, pečení chleba a plánování rodinných výletů, kde se všichni baví a nikdo si nestěžuje. Oh, a opravdu miluje kávu. Když zrovna nevenčí psa, nestrká děti na houpačce nebo nedohání s manželem „The Crown“, můžete ji najít na Cvrlikání.
